脑血管病诊治研究新策略探索及其评介

脑卒中作为发病率、致残率最高的疾病，一直备受广泛的瞩目，随着脑卒中诊治研究不断地深入发展进步，近年来的新认识与探索呈现出爆炸式增长。我们在此扼要评介脑血管病诊治研究中热点问题及其相关新策略，以期引起同道们更深入地关注。     

大口吞咽温开水治疗恶心和呕吐

目的 探讨大口吞咽温开水在治疗恶心、呕吐及其他胃不适中的作用.方法 从2002年3月～2005年11月我科对因化疗或其他原因所致的恶心、呕吐病人97例,分为3组,其病种、年龄、性别及身体素质基本相似.其中一组用大口吞咽温开水治疗恶心、呕吐及其他胃不适,其余两组为对照组,分别用胃复安治疗和用高档化疗治吐药治疗.结果 用温水治疗的胃部不适症状85%以上1～2分钟就可得以缓解,5～10分钟有效;用胃复安治疗的对照组病人起效时间长且效果不明显;用高档止吐药的对照组,虽然效果明显,但有的出现全身飘飘然的症状.温水治疗者总体明显优于对照组.     

突触蛋白-Ⅰ在胚胎干细胞体外神经分化过程中的表达变化

目的探讨突触蛋白-I（synapsin-I）在胚胎干细胞（ESCs）体外神经分化过程中的表达变化及作用。方法采用“五步法”和维甲酸（RA）法两种途径体外诱导ESCs向神经细胞分化，并以另一种可向神经细胞分化的肿瘤细胞-PC12细胞的诱导过程作参照，从不同的途径、不同的细胞进行比较．通过免疫组织化学、RT-PCR、Western blot方法观察这一过程中synapsin-I的表达变化．找出synapsin-I在ESCs向神经细胞分化过程中表达变化的共同规律。结果结合形态学和其它神经特异性指标的变化，synapsin-I在ESCs和PC12细胞向神经细胞分化的过程中具有早期即有表达，后逐渐升高，至分化成熟阶段达最高，后期又逐渐下降的变化规律。结论在ESCs的分化过程中，synapsin-I的表达存在特定的时空规律，并与ESCs的形态学改变相关，提示synapsin-I可能对ESCs在神经分化过程中的形态分化起着重要的作用。     

前庭体征的分类及检查方法：眼震及眼震样眼动 Bárány学会国际前庭疾病分类委员会共识文件

本文介绍了Bárány学会国际前庭疾病分类委员会制定的各种类型眼震和眼震样眼动的分类和定义,用于前庭及神经系统疾 病患者的评估,以利于临床工作及科学研究中对这些体征的识别和交流。文中对眼震多种属性和影响因素的相关术语进行了描述 和定义。首先基于临床现象学对眼震相关的复杂术语进行了系统整理,同时也进一步对其相关的解剖学、病理生理学和病因学进 行描述,并对眼震和与其相鉴别的其他多种眼震样眼动（如扫视侵扰/扫视振荡）特征进行了总结。     

超早期血管内栓塞治疗颅内动脉瘤破裂

目的：探讨颅内动脉瘤破裂超早期血管内介入治疗的临床效果。方法：23例不同部位颅内动脉瘤（26个）患者，术前Hunt—Hess分级：Ⅰ～Ⅱ级12例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例，Ⅴ级1例。在动脉瘤破裂48h内气管内插管全麻下行电解式可脱性微弹簧圈（GDC）栓塞治疗。结果：术后随访6～24月，恢复良好者20例（86．95％）；出现偏瘫和单纯运动性失语各1例（4．35％），后经综合治疗1个月后逐渐恢复；死亡1例（4．35％）（Hunt—Hess Ⅴ级）。无再出血病例发生。结论：超早期电解式可脱性微弹簧圈栓塞治疗可避免动脉瘤再次破裂出血，减少脑血管痉挛，降低死亡率。     

高血压性脑出血微创引流术后再出血的相关因素分析

自发性脑出血中，高血压性脑出血占绝对多数，其出血后的急性期通过局部血肿的压迫作用使出血自止，但其后又有相当部分患者出现血肿增大，发生再出血，直接导致了病情加重，甚至死亡。本文通过68例高血压性脑出血微创引流术后再出血病人的临床研究，对再出血的相关因素做一探讨。     

C99引导淀粉样蛋白前体裂解过程的活体细胞研究

目的 构建含有Swedish突变和Flemish突变的荧光真核表达系统,研究淀粉样蛋白前体(APP)酶解过程.方法 通过聚合酶链式反应(PCR)得到编码Flemish突变的APP最后300个碱基片段(C99)、蓝色荧光蛋白(CFP)、黄色荧光蛋白碱基序列(YFP),生物合成含有Swedish突变的APP中间54个碱基片段(54 bp),利用基因工程技术将CFP、54 bp、YFP、C99片段克隆至载体质粒pcDNA3.0中,通过酶切、PCR、测序鉴定最终得到重组质粒pcDNA3.0-CFP-54 bp-YFP-C99,并将其转染至人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)中,利用激光共聚焦显微镜观察荧光表达;检测荧光共振能量转移(FRET),以及进行β淀粉样蛋白(Aβ)免疫细胞化学染色.结果 (1)基因序列分析证明重组质粒构建成功.(2)利用激光共聚焦显微镜观察转染细胞,发现融合基因能够准确表达蓝色和黄色荧光.(3)FRET检测发现CFP-54bp-YFP-C99可以发生β和γ裂解产生Aβ,沉积在细胞内、胞膜上以及细胞间隙;CFP-54bp-YFP不能发生β裂解.(4)免疫细胞化学染色证实Aβ在细胞膜、胞浆内以及细胞间隙聚集沉积.结论 (1)重组质粒能够完成APP的有序裂解产生Aβ.(2)成功实现在活体细胞中观察APP裂解.(3)Aβ有可能产生于APP由胞浆至胞膜的运输过程中.(4)C99对于APP被裂解有重要意义,可能起到信号肽样的引导定位作用.     

碘伏在一次性根管治疗中的临床应用

根管治疗术是目前治疗牙髓病及根尖周炎最有效的方法,可分一次或多次完成。多次完成根管治疗术由于就诊次数多,是不少患者放弃该治疗而选择其他治疗方法的原因之一。而一次完成根管治疗因省时方便患者易接受,但由于术后疼痛也使在应用范围上受到了一定的限制。本文将探讨碘伏用于一次性根管治疗,目的在于扩大一次性根管治疗的适应证范围,对临床工作有一定的意义。1材料与方法1.1药物0.5%的碘伏,又名络合碘。有机碘含量0.45%～0.55%。1.2病例选择随机选取我科门诊以急慢性牙髓炎、根尖周炎(无瘘型)、牙髓坏死、残髓炎就诊的拟做根管治疗的前牙及双尖牙共96例。年纪最小的16岁,最大72岁。叩痛限制在Ⅰ°或叩痛(-),不伴有牙龈或颌面部肿胀。1.3治疗方法常规开髓、拔髓后,根管内插针拍牙片确定工作长度。之后首先用2.5ml注射器抽取0.5%碘伏原液注入根管内,采用手器逐步后退法预备根管。每次更换大一号器械前,用3%双氧水及生理盐水冲洗根管,隔湿、棉捻干燥根管,然后往根管内再次注入0.5%碘伏原液,使扩大针或K锉在根管内的活塞运动始终在碘伏液中进行。根管预备完成后,最后一次注入0.5%碘伏原液静置5min,然后用牙胶尖及氧化锌糊剂...     

830对婚前体检者携带HBV分析

目的 调查2004年博兴县婚前体检者HBV感染率。方法 抽取静脉血3ml，用酶联标记免疫法测定。结果 2004年博兴县婚前体检人数为1660人，HBsAg阳性率为5．6％。结论 HBsAg阳性率明屁低于全国平均感染率。是我县计生服务站多年来注重宣传婚前健康体检、育龄夫妇注射乙肝疫苗的结果。     

大鼠急性脑梗死溶栓治疗时间窗的研究

目的　研究尿激酶溶栓治疗大鼠急性脑梗死的时间窗。方法　用自体血栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞 (MCAO)模型 ,在栓塞后 30、6 0、90、12 0、180min(A、B、C、D、E组 )经静脉注射尿激酶 (5万U/kg)溶栓 ,用神经功能缺损评分、TTC染色测梗死体积、核磁共振 (MRI)及病理学观察 ,比较不同时间点溶栓的疗效及安全性。结果　MCAO后 90min内溶栓 (A、B、C组 )能显著改善神经功能 ,缩小梗死体积 (P <0 .0 5 ) ,12 0min以后溶栓组 (D、E组 )与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且并发脑出血率高 (31.3% )。结论　本研究提示大鼠脑梗死溶栓治疗最佳时间窗为栓塞后 90min内 ,溶栓治疗时间越早 ,疗效及安全性越高。