房颤治疗进展

房颤的治疗目前仍以药物为基础,近年来随着介入治疗的不断发展,从肺静脉口点消融、节段性消融、环肺静脉口的电隔离、到心房基质改良,以及外科改良迷宫术等新技术新方法的推广应用,已大大提高了房颤治疗的成功率并显著减少了并发症。     

介入治疗在老年冠心病中的应用

1 老年冠心病的特点 冠状动脉粥样硬化和狭窄(冠心病)是老年人最     

胰岛素对数种缩血管物质作用的影响

目的 观察胰岛素对去甲肾上腺素、内皮素-１、氯化钾（ＫＣＩ）、血管紧张素Ⅱ和５－羟色胺缩血管作用的影响。方法 用ＳＤ大鼠的离体动脉血管观察缩血管物质的作用。结果 在含有１ｍＵ／ｍｌ胰岛素环境中，胰岛素对数种缩血管作用机制不同的物质有程度不同的血管增敏作用。对去甲肾上腺素、内皮素－１和ＫＣＩ有明显的增敏效果；对血管紧张素Ⅱ有增敏趋势，但无显著性差异；对5－羟色胺无增敏效应。结论 胰岛素在高血压的发病过程中可能起重要作用。     

SARS合并多器官功能不全患者的治疗建议方案

严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)具有急性起病、传染性强、易感人群普遍、传播快、病死率高的临床特点。SARS发病人群以青壮年为主 ,但死亡者以老年人为主。通过对SARS死亡病例的分析发现 ,70 %～ 10 0 %伴有肺外器官功能改变 ,70 .9%伴发其它基础疾病 ,30 %为≥ 6 5岁的老年人。因此 ,患有多种基础疾病的老年SARS患者可能因肺部感染启动老年多器官功能不全(multipleorgansdysfunctionsyndromeintheelderly ,MODSE)或老年多器官衰竭 (multipleorgansfailureintheelderly ,MOFE)而引起死亡。但是 ,目前…     

抗心律失常新药噻苯唑啉(Cibenzoline)的药理学及临床应用

噻苯唑啉琥珀酸盐是第一个报导有抗心律失常作用的咪唑类衍生物,能延长动作电位和有效不应期,减慢其上升速度、延长复极过程、阻滞慢钙内向通道,Vaughan建议划为第三类药物。1980年以来,陆续报导了噻苯唑啉治疗室性心律失常和预激综合征的疗效,长期服用,副作用极少。电生理作用噻苯唑啉的心脏电生理作用包括膜稳定作用,与β受体阻断剂(第二类)相似的减慢传导的作用,以及影响钙离子而轻度抑制心肌收缩力的作用。     

老年冠心病慢性闭塞病变的介入治疗探讨

目的探讨老年冠心病患者采用经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的中短期疗效。方法对102例住院老年患者采用股动脉穿刺后,行球囊扩张,造影显示扩张满意后植入合适支架。术后随访6-32个月。结果102例患者术后临床症状均完全或基本完全缓解。本组患者有19例多支病变患者至少有一支慢性完全闭塞血管经努力而未能开通,无法植入支架。102例患者通过随访6-32个月,其中32例患者接受了冠脉造影复查,有17例患者分别于术后6个月至16个月又出现胸痛、胸闷症状。超声心动图检查射血分数(EF),心功能术后较术前明显改善,P<0.05。结论对冠状动脉慢性完全闭塞的老年患者,无论核素或超声检查是否存在存活心肌,均应尽量进行闭塞病变的介入治疗,以期改善患者的远期预后。     

老年肿瘤患者合并多器官功能衰竭26例死亡病例分析1

目的 探讨老年肿瘤患者并多器官衰竭患者死亡原因。方法 从患者入院到死亡按时问顺序收集观察指标三次，即入院后第3天、住院中期、死亡前3天。分析所有患者后二次资料同第一次资料的差别程度。结果入院时指标异常率为38．O％，无诊断MOFE；住院中期指标异常率为52％；器官总体损伤程度达125．6％，诊断率为4％；死亡前3天指标异常率为60％；器官总体损伤程度达178．6％，诊断率为96％。结论 (1)老年晚期肿瘤患者MOFE的早期诊断率仍有待提高。(2)在早期拟诊MOFE时，既要重视器官损伤程度指标，又要重视器官损害广泛性指标。(3)在器官损伤程度为50％、指标异常率为50％时及时拟诊或确诊MOFE对于提高治疗成功率、降低病死率可能具有重要意义。     

老年心血管病联合介入诊疗技术的临床应用

目的 评价联合介入技术在老年心血管病诊疗中的有效性和安全性。方法 对连续2年的成年介入病例按年龄分为老年组和普通组，比较如下指标：①年龄；②性别；③心血管病种类；④介入指征；⑤联合介入情况；⑥总操作时间；⑦透视时间；⑧成功率；⑨并发症率；⑩病死率。结果 ①全组1。785例患中，具备联合介入诊疗指征14．5％(258／1785)，普通组4．6％(44／961)，老年组26．0％(214／824)。其中50％(129/258)实际施行联合介入诊疗，普通组59％(26／44)，老年组48．1％(103／214)；②老年组冠脉、外周和肾血管支架置入、起搏器安装及心肌激光打孔操作明显多于普通组，导管射频消融、瓣膜球囊扩张和先心病介入封堵操作明显少于普通组，老年组需接受≥2项联合介入操作明显多于普通组；③老年组和普通组联合介入诊疗的成功率、并发症和病死率基本相同，但前的费用、操作和透视时间及造影剂用量明显多于后。结论 ①与普通组相比，老年心血管患需进行联合介入诊疗术的比例明显增高；②对老年心血管病患谨慎施行合理的联合介入诊疗方案能取得与单一介入方案相同的手术效果，并发症和病死率增加不明显；③老年心血管病联合介入诊疗术的缺点是手术费用高、操作和透视时间长及造影剂用量大。     

预扩张支架术和直接支架术治疗老年冠心病患者比较观察

1　材料和方法　　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月临床诊断不稳定性心绞痛(UAP)或非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI)患者 198例 ,男 12 2例 ,女 76例 ,年龄≥ 65岁 ,无糖尿病史 ,冠状动脉 (冠脉 )狭窄≥ 75 %但≤ 95 % ,长度≤ 3 0mm ,参考直径≥ 3 0mm ,成角≤ 45° ,中度以下钙化。对入选病例按随机数字表法分为充分预扩张组 63例 (87个病变 )、有限预扩张组 69例 (88个病变 )、直接支架组 66例 (88个病变 )。 3组患者在UAP/NSTEMI、年龄、原发性高血压和高脂血症方面具有可比性 (P >0 0 5 )。　　充分预扩张组采用与病变参考直径…