右美托咪定用于重症监护病房颅内动脉瘤破裂患者开颅夹闭术后镇静的效果评价

临床研究发现,颅内动脉瘤破裂行开颅夹闭术后的患者在重症监护病房(ICU)停留期间给予适度镇静治疗,有利于减轻术后疼痛及气管导管、机械通气、尿管等不良刺激导致的应激反应,维持围手术期血流动力学的稳定,减少再出血及脑疝形成的危险因素;避免躁动、癫痫发作引起脑氧代谢率增加,减轻继发性脑损害[1].     

高血压患者左室舒张功能4年随访研究

方法 选择26例未经治疗或血压未得到控制的原发性高血压患者(BP>21±12kPa),分别于研究前、9个月和平均4.25年进行二维和多普勒超声心动图检查。多普勒超声测量二尖瓣血流频谱E/A比值、左室等容松弛时间(IVRT)。治疗个体化,多数患者一直应用转换酶抑制剂和钙离子拮抗剂。     

利福平外用致原位肝移植术后患者过敏反应1例

肝炎后肝硬化患者,原发性肝癌行原位肝移植术,于术后7 d皮肤破溃处涂利福平胶囊粉后出现过敏反应．利福平为临床常用的广谱抗菌素,外用后快速导致过敏反应未见报道, 该病例既往无过敏史,特殊之处在于为原位肝移植术后患者,移植术后用药有很多特殊之处,可供参考的资料不多．抗过敏治疗上以尽快纠正低氧血症对移植肝功能的恢复至关重要．     

单气囊小肠镜对老年患者小肠疾病诊断的应用

目的评价单气囊小肠镜(single balloon enteroscopy,SBE)对老年患者小肠疾病的诊断价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心2017年1月至2019年12月行全身静脉麻醉SBE检查老年患者60例,与同期检查的146例非老年患者进行比较。结果60例老年患者均能耐受检查,检出阳性率为46.7%(28/60),老年患者SBE检查时间为22~172 min,平均检查时间为76.9 min。老年患者主要受检原因为不明原因消化道出血56.7%(34/60),老年患者因腹痛受检比例16.7%(10/60)显著低于非老年组患者34.2%(50/146)(P=0.018)。老年患者检出主要疾病为小肠肿瘤28.6%(8/28)及血管病变28.6%(8/28),在检出疾病中老年患者小肠炎症、溃疡的发生比例25.0%(7/28)显著低于非老年患者48.4%(30/62)(P=0.037)。老年患者的小肠病变检出率、操作时间、并发症发生率与同期检查的非老年患者相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SBE对老年患者小肠疾病的诊断是一种安全、可靠的手段。     

超声心动图诊断先天性心肌发育不良二例报告

超声心动图诊断先天性心肌发育不良二例报告刘醒程芮李建蓉刘汉英先天性心肌发育不良（ＭＤ）多见于右心室，单纯发生于室间隔者极为罕见。作者收集本院诊治的２例患者，报告如下。例１，男，３３岁，因阵发性左侧胸痛十余年入院。发作时持续几秒钟，可自行缓解，无其它伴...     

EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效及观察体会

目的评价国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床疗效。方法90例冠心病患者分3组,分别植入EX-CEL药物洗脱支架、Cypher药物洗脱支架及普通金属支架共计195枚,观察了3组支架的安全性及临床近期疗效。结果3组狭窄程度及病变长度无明显差别,分别经(12.9±2.1)atm、(13.4±3.3)atm、(13.0±4.2)atm扩张支架膨胀完全,均可完成对吻扩张,总的植入成功率为99.5%。与普通支架相比,使用EXCEL及Cypher药物洗脱支架组患者年龄大,合并高血压等心血管疾病数多(均为P<0.05)。使用EXCEL支架组3支病变也明显多于Cypher及普通支架组(P<0.05)。75例患者随访超过3个月(随访率为83.3%),普通支架组1例猝死,MACE发生率为2.7%,心绞痛复发4例;两种药物洗脱支架随访无1例发生MACE,心绞痛复发5例。结论国产EXCEL雷帕霉素药物洗脱支架临床应用安全,近期疗效与Cypher药物洗脱支架相近,PC I后近期主要不良心脏事件的发生率明显低于普通金属支架。     

老年心功能不全患者血浆脑钠肽前体N末端片段水平研究

目的：探讨老年人心功能不全和血浆脑钠肽前体N端片段(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)水平的关系。方法：选择临床诊断心功能不全的患者44例，按照纽约心脏病协会(New York Heart Disease Assocation，NYHA)标准将患者分级。另外选择10例健康老年人做对照，检测血浆NT-proBNP水平，用超声心动图测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)。对比不同心功能状态患者的血浆NT-pmBNP水平差异以及血浆NT-proBNP水平和LVEF之间的关系。结果：患者的NT-proBNP水平随心功能恶化，呈逐渐增高趋势；心功能Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ级患者血浆NT-proBNP水平的对数值均值分别为(2．3&;#177;0．5)，(2．9&;#177;0．7)，(3．2&;#177;0.9)，(4．1&;#177;0.5)ng／L，差异有显著性意义(F=21．3，P&;lt;0．000)。各组患者的血浆NT-pwBNP值和LVEF有很好的相关性(r=0．661。P&;lt;0．000)。结论：血浆NT-pwBNP是很好的评估老年心功能不全的标准，两者有较高相关性。     

急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征与救治

目的　评价急性心肌梗死 (AMI)并心源性休克的临床特征 ,总结救治经验。方法　 10 8例 AMI患者 ,分为休克组 (11例 )与非休克组 (97例 ) ,对比分析两组患者的临床特征、处理与近期预后的异同。结果　两组患者年龄、性别、糖尿病、冠心病、高脂血症、陈旧性心肌梗死病史及梗死部位无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。与非休克组比较 ,休克组肌酸磷酸激酶和心肌肌钙蛋白 I升高〔(31979.7± 2 2 2 71.1) nm ol· s- 1· L- 1比 (17795 .2± 14 979.7) nmol· s- 1· L- 1和 (90 .7± 6 1.1) μg/ L 比 (39.9± 5 2 .1) μg/ L,P均 <0 .0 5〕,左室射血分数降低 (0 .4 6± 0 .12比 0 .5 5± 0 .12 ,P<0 .0 5 ) ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症增多 (6 4 %比 14 % ,P<0 .0 0 1;5 5 %比 2 1% ,P<0 .0 5 ;4 6 %比 12 % ,P<0 .0 1) ,采用溶栓治疗、冠状动脉造影、主动脉内气囊反搏者多 (46 %比 18% ,73%比 2 6 %和 36 %比 4 % ,P均 <0 .0 5 )。两组住院期病死率无显著性差异 (0比 4 % ,P>0 .0 5 )。结论　 AMI并休克者心肌梗死面积大 ,急性肺水肿、心律失常和肺炎合并症多 ,需主动脉内气囊反搏者多。正确判断、严密监测、及时有效处理 ,可明显改善患者的早期预后。     

不洁饮食导致休克1例

1病例报告患者,男,48岁,因"腹痛伴恶心、呕吐11 h,寒战、发热10 min"于2012-05-18 12:30入院。患者当日1:00食用未煮熟海参后出现腹痛,为中腹部持续性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻。就诊于外院,查血淀粉酶106 U/L,血常规:WBC 11.25×109/L,中性粒细胞92.1%,查体右下腹压痛、反跳痛,考虑"阑尾炎",为进一诊治入我院。入院后患者突发寒战、发热。发病以来未进食,未排便。既往高血压4年,口服"络活喜5 mg,1次/d",血压控制可。     

肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响

目的 探讨肝移植受者围手术期甲状腺激素水平对预后的影响.方法 采用放射免疫法检测82例原位肝移植受者和20例健康对照者血清中总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)以及促甲状腺激素(TSH)的水平;观察受者术后肝功能和存活情况,并分析甲状腺素水平的变化对肝功能和死亡率的影响.结果 肝移植受者术前TT3和TT4水平明显低于健康对照者,且受者的甲状腺激素水平随肝功能水平降低而显著下降.术后2周内有72例受者甲状腺激素水平恢复正常,其中7例死亡,死亡率为9.7%;有10例甲状腺激素水平未恢复正常,其中5例死亡,死亡率为50%,两组死亡率的比较.差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝移植术前甲状腺激素水平的降低与肝功能损害程度呈正相关;甲状腺激素水平可作为判断肝移植预后的指标.