急性胰腺炎的手术时机与手术方法

目的：探讨急性胰腺炎的手术时机、手术方法。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的236例急性胰腺炎行手术治疗病例,其中重症急性胰腺炎有59例。手术方法有单纯胰腺周围引流术、胰腺被膜切开减压加胰腺周围引流术、胰腺坏死病灶切除清创术、脓肿引流术、囊肿引流或切除术、胆囊切除术、胆总管探查引流术加胆囊切除术、胰腺周围引流术加胆囊切除术加胆总管探查引流术等。结果：236例手术者治愈226例,治愈率95.8%（226/236）,其中SAP手术的治愈率为83.1%（49/59）;10例因病情恶化自动出院死亡,死亡率为4.2%（10/236）。结论：对于急性胰腺炎治疗应在病程的各个阶段采取＂个体化＂的防治措施。对合并胆石者,应根据胰腺炎不同的病理类型,积极选择适当的手术时机。胰腺假性囊肿多在急性期后行引流术。胰腺周围血管破裂可行经导管出血动脉栓塞术或破裂血管缝扎止血术。对重症急性胰腺炎合并腹腔间室隔综合症或感染者,应及时行开腹减压、胰腺周围感染坏死组织清创术及引流术。     

前哨淋巴结活检在结直肠癌根治术中的应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检（SLNB）在结直肠癌根治术中临床应用的可行性及其价值。方法应用美蓝对67例结直肠癌患者行前哨淋巴结（SLN）定位活检,分体内、体外组,采用HE染色病理检查法、CK-20免疫组化染色（SP法）检测SLN中转移癌。结果共检出淋巴结660枚,其中SLN130枚,检出率19．7％。腹腔镜结直肠癌根治术和开腹结直肠癌根治术对SLN的检出差异无统计学意义（P=0．742）;体内、体外两种SLN的标记方法差异无统计学意义（P=0．564）;SP法检测SLN癌转移的敏感性明显高于HE染色,而假阴性率明显低于后者;肿瘤细胞在SLN的转移率明显高于区域淋巴结的转移率（P〈0．01）。结论结直肠癌根治术中体内、体外SLN定位方法均可以获得成功,均具有切实的可行性,与手术方式无关,并能够预测区域淋巴结的转移状况;通过SP法检查有助于明确结直肠癌的病理分期,有利于判断预后和个体化治疗方案的制定。     

胆管癌组织中癌细胞增殖、死亡及相关基因检测的临床意义

目的 探讨胆管癌组织中癌细胞增殖、凋亡及坏死特点以及相关基因 p16、nm-23、p53和Bcl-2的表达及其临床意义.方法 对32例胆总管癌患者术后标本的组织切片作检测,以TdT法测定细胞凋亡指标,HE染色观察组织坏死灶;以LSAB法测定细胞增殖指标和上述四个基因的表达.所有病例作随访.结果 四种基因在胆管癌组织中多有不同程度的表达.细胞凋亡、坏死、增殖指数以及死亡/增殖比分别是(0.18±0.45),(0.24±0.67),(0.65±0.36)和(0.69±0.44).细胞增殖指数低于平均值、细胞凋亡、坏死指数以及死亡/增殖比高于平均值的病例,术后生存时间长.结论 胆管癌组织中细胞生长特征是了解患者预后的颇有价值的生物学标志.     

手术内镜联合治疗疑难肝内胆管结石131例分析

手术内镜联合治疗疑难肝内胆管结石１３１例分析武汉钢铁公司第一医院外科（４３００８０）周望先刘培根周明忠我院应用手术、内镜联合治疗肝内结石１３１例，收效明显。１临床资料本院从１９８８～１９９６年共收治肝内胆管术后残余结石１３１例。其中男６０例，女７１例...     

癌基因CTTN表达Cortactin蛋白及其变异体磷酸化状态下与细胞蛋白Dynamin相互作用分析

目的:探讨Cortactin的氨基端序列在磷酸化介导的蛋白相互作用中的功能。方法:设计表达标签为GST的氨基端缺失的Cortactin突变体,纯化突变体蛋白,以及全长Cortactin蛋白,同时纯化His标签的细胞发动蛋白Dynamin,采用Src磷酸化Cortactin蛋白,并采用pull-down分析观察与Dynamin的相互作用。结果:成功表达和纯化Cortactin的1-80氨基酸(CortΔ80)缺失、1-349缺失的Cortactin突变体(CortΔ349),以及全长Cortactin(Cort WT)和Dynamin。Pull-down分析结果表明:与磷酸化的野生型Cortactin蛋白比较,氨基端缺失的Cortactin蛋白在磷酸化后与Dynamin的结合作用减弱。结论:实验提示Cortactin分子的氨基端是Arp2/3与actin结合的重要结构域其参与肌动蛋白聚合的过程,对于磷酸化信号的正常传导是不可或缺的部分。     

经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的临床应用

目的探讨经胆囊管胆道镜胆总管探查及取石术的有效方法和适应证。方法选择疑有胆总管结石及有探查指征的61例患者,在胆囊切除时将胆囊管残端稍为留长,以便于提取牵拉。选用OLYMPUS—P20型胆道镜沿胆囊管轻柔插入,如胆囊管尚不够粗,可先予扩张。胆道镜发现结石后,以取石网篮套取拉出。如结石较大难以通过胆囊管者则常规切开胆总管取石。镜检及取石结束后经胆囊管注入庆大霉素8-16万单位后予胆囊管结扎。结果29例在胆总管下端发现结石,其中24例在胆道镜下予取石网套取除,5例因结石较大常规切开胆总管取除,32例未发现结石。61例患者术后均恢复良好,术后无胆漏、胆道出血发生。B超随访或术后T管造影无结石残留。结论经胆囊管行胆总管探查及取石术是一项较为有效的微创技术,可使部分患者减少创伤,缩短治疗周期,但其主要适用于胆总管继发性小结石同时伴胆囊管增粗者。     

虎杖苷对缺血梗死型大鼠的心肌保护作用研究

目的研究虎杖苷对高脂血症引起的心肌缺血梗死型大鼠的心脏保护作用。方法以高能量饲料配合丙硫氧嘧啶诱导高脂血症;并联合大剂量VD3和垂体后叶素造成大鼠心肌缺血模型;分期测定三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、D-脂蛋白（LDL）及d-脂蛋白（HDL）的含量;并测量心功能参数;光镜技术观察心肌形态学变化。结果虎杖苷具有降低TC、TG、D-脂蛋白及升高d-脂蛋白的作用,可以改善心肌缺血大鼠心脏功能;病理组织学显示,虎杖苷可减轻高脂血症大鼠心肌纤维结构的异常改变。结论虎杖苷对缺血受损心肌具有保护作用,其作用与降低大鼠胆固醇含量,改善高脂血症脂代谢紊乱有关。     

靶向干预N-WASP蛋白的ARP2/3结合功能区对抗大肠癌细胞侵袭转移的研究

背景与目的大肠癌等恶性肿瘤的侵袭和转移是一个多步骤的复杂过程,一般包括癌细胞的局部增殖和扩展、分离和脱落、肿瘤组织新生血管形成、癌细胞进入循     

纤维胆道镜的临床应用

纤维胆道镜技术对胆管疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义.本文报告了纤胆镜取石和检查67例,纤胆镜取石的取净率为98.4％.临床实践证明:纤维镜技术是治疗胆道术后残余结石行之有效的重要非手术方法.     

均匀设计优化超声波辅助索氏提取陈皮的总黄酮及抗氧化性研究

目的 研究超声波辅助提取陈皮总黄酮的最佳工艺条件和陈皮的总黄酮抗氧化性.方法 在单因素实验的基础上,利用均匀设计U5(54)表设计实验,以提取陈皮总黄酮得率为目标,优化陈皮总黄酮的工艺条件,通过陈皮总黄酮对2,2-二苯基-1-苦味肼自由基(DPPH·)的清除来评价抗氧化能力.结果 最佳工艺条件是:乙醇的体积分数为70%,料液比为20:1,超声时间为30 min.各因素影响顺序是料液比>乙醇体积分数>超声时间.当黄酮浓度为32.00 mg/L时,对DPPH·的清除率为52.04%;黄酮浓度在16.00~32.00 mg/L的范围内,随总黄酮浓度增加,对DPPH·清除率增加.结论 优选出的提取工艺条件可行性好,陈皮总黄酮类提取物具有较好的抗氧化能力.