急性脑血管病患者血浆肿瘤坏死因子-α含量的动态变化及临床意义

目的动态观察急性脑血管病患者血浆肿瘤坏死因子－α水平的变化,探讨其临床意义。方法采用双抗体夹心（ＥＬＩＳＡ）法测定了７４例急性脑血管病（ＡＣＶＤ）患者及４２例正常对照者血浆肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）水平。结果急性期ＡＣＶＤ患者血浆ＴＮＦ－α水平显著高于正常组Ｐ＜０．０１,恢复期ＴＮＦ－α水平明显下降,但仍显著高于正常对照组Ｐ＜０．０１。动态观察结果显示发病后３ｄ血浆ＴＮＦ－α水平最高。随着病程的延长,ＴＮＦ－α水平呈下降趋势,但仍未恢复至正常水平。结论急性脑血管病患者存在神经－炎症／免疫－内分泌功能紊乱,ＴＮＦ参与了ＡＣＶＤ的炎症／免疫反应发生发展过程。     

CBL结合循证医学思维在临床免疫学检验实验课教学中的应用

目的 探讨案例教学法 (case-based learning，CBL) 结合循证医学思维在临床免疫学检验实验课教学中的应用价值。方法 选取首都医科大学 2016 级本科临床检验专业 A 班学生为对照组，B 班学生为实验组，实验组采用常规教学方法结合 CBL 结合循证医学思维的教学方法进行教学，对照组只采用常规教学方法教学，最后以笔试、问卷调查方式进行分析。结果 90% 以上的学生认为 CBL 结合循证医学思维的教学方法新颖、生动，有助于对理论知识的理解和记忆，理论联系实际。对照组考试平均分数为 (84.5±5.1) 分，实验组为 (88.1±4.3) 分；对照组病例分析题 ( 总分 40 分 ) 平均分为 (27.2±3.7) 分，实验组为 (36.3±4.1) 分。结论 CBL 结合循证医学思维的教学方法培养学生提出、分析和解决问题的能力，能帮助学生更好地掌握临床免疫学检查技术。     

创新思维教学模式在基础护理学实验课程中的应用

目的 探索创新思维教学模式在本科生基础护理学实验课程中的应用。方法 2015 级本科两个自然班各37 名学生分为实验组和对照组，实验组采用改革的实验教学措施，包括观看操作教学视频、设计操作剧本并进行展示比赛、设置开放性讨论题等，主要凸显以学生为主体，给学生更多自主学习和自我实践探索的时间和平台；对照组采用“老师示教—学生分组练习—老师总结”的传统实验教学措施，比较两组学生综合素质培养的自评结果、课后测试成绩及护理技能操作考核成绩。结果 实验组学生自评学习兴趣、创新意识、 创新思维等综合素质的提高比对照组高（P ＜ 0.05），实验组学生课后测试成绩和操作考核成绩高于对照组（P ＜ 0.001，P ＜ 0.05）。结论 以创新思维为导向的基础护理学实验教学模式有利于提高护理本科生的创新意识、创新思维、学习兴趣、自主学习和合作学习能力等综合素质。     

丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍临床效果观察

目的探讨丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍患者的临床效果。方法选取武警辽宁省总队医院、中国医科大学附属盛京医院与北部战区总医院自2019年6月至2021年6月收治的106例脑梗死后血管性认知功能障碍患者为研究对象。根据不同治疗方案将患者分为A组与B组,每组各53例。两组患者均给予抗血小板、抗凝、调脂、合理控制血压、调整血糖、适当脱水、防治并发症等基础治疗。A组患者静脉滴注丁苯酞注射液10~14 d,后序贯口服丁苯酞软胶囊,疗程3个月。B组患者在A组基础上,给予奥拉西坦治疗2个月。记录并比较两组患者治疗前、治疗后3个月的简易精神状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)水平。记录两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后3个月,B组患者临床总有效率为94.3%(50/53),高于A组的79.2%(42/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月,两组患者的NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平较治疗前均降低,MMSE、MoCA评分较治疗前均升高,且B组NIHSS评分、血清hs-CRP、IL-6、Hcy水平均低于A组,MMSE、MoCA评分均高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组患者不良反应发生率分别为3.8%(2/53)、7.5%(4/53),差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞序贯联合奥拉西坦治疗脑梗死后血管性认知功能障碍疗效确切,可下调炎性因子表达水平,显著改善患者的神经功能缺损症状及认知功能,安全性较好。     

东乡族成人低骨量与肌少症相关的肌肉质量下降的相关性研究

目的 分析甘肃省东乡族成人骨量与骨骼肌量变化规律,探讨骨量降低与肌少症相关的肌肉质量下降之间的关系。方法 对甘肃省东乡族432例(男性198例,女性234例)成人骨密度、骨强度及四肢骨骼肌量进行测量及数据分析,不同年龄段多组比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD法,相关性分析采用 Pearson 相关分析。结果 ①东乡族成年男性骨强度指数及骨骼肌质量指数峰值出现在40~岁、女性出现在20~岁年龄组。②东乡族成人不同年龄段均出现低骨量与肌少症相关的肌肉质量下降情况。③骨量减少会导致骨强度指数及骨骼肌质量指数降低。④骨量异常情况下肌少症相关的肌肉质量下降明显。⑤骨量降低与年龄、骨强度指数、骨骼肌质量指数显著相关。结论 骨量减少与肌少症相关的肌肉质量下降显著相关,骨量异常是肌少症前期发生的一个危险因素。     

兰州汉族青少年骨强度指数特点及其影响因素分析

目的调查分析兰州汉族青少年跟骨骨强度指数(bone strength index,SI)变化规律,探讨其影响因素。方法采用超声骨密度仪和生物电阻抗分析仪测量662例(男345例,女317例)兰州汉族青少年SI及体重、体质量指数(body mass index,BMI)、去脂体重、脂肪量4项体成分指标,采用Pearson相关分析法和多元逐步回归法探讨SI的影响因素。结果总体来看,随年龄增加,兰州汉族青少年SI以及身高、体重、BMI、去脂体重、脂肪量5项指标均呈上升趋势。但是,不同性别以及不同年龄段各指标的增长速度存在差异,一般在17岁组或18岁组达到峰值,其中14岁左右为骨发育速度高峰。SI仅在总体上和13岁组存在性别差异且女性大于男性。SI与性别、年龄、身高、体重、BMI、去脂体重、脂肪量均呈正相关关系。而性别、年龄和BMI是SI的主要影响因素。结论兰州汉族青少年SI在不同性别和不同年龄段间变化规律不同,主要的影响因素为性别、年龄及BMI。     

基于演化偏微分方程的肝脏病变图像识别

图像识别问题是一个复杂的过程,且对于不同的分割对象,需要有不同的分割方法。本文通过对数字图像识别的研究提出一种利用演化偏微分方程来解决医学图像中肝脏区域的数字图像分割的模型。     

轻度阿尔茨海默病脑血流灌注和脑灰质体积的改变

目的:探究轻度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的脑血流(Cerebral blood flow,CBF)灌注和脑灰质体积的变化特点。方法:临床招募轻度AD患者和健康对照老年人进行包含3D-T1WI和3D伪连续动脉自旋标记(Three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pcASL)序列的磁共振扫描,运用统计参数图(Statistical parametric mapping,SPM)8软件对两组受试者全脑CBF图进行基于体素的全脑灌注差异的分析;采用基于体素的形态学测量方法(Voxel-based morphometry,VBM)比较两组受试者全脑灰质体积的差异;对灌注有差异的脑区的CBF与简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评分进行相关性分析。结果:共纳入轻度AD患者26例(年龄(73.0±6.8)岁,男16例),年龄、性别相匹配的健康对照者53例(年龄(73.7±8.2)岁,男23例)。与对照组相比,轻度AD组患者CBF灌注减低区主要位于双侧顶叶(以楔前叶、角回为主)、枕叶以及左侧颞叶和额叶;CBF灌注增高区主要位于右海马和海马旁回、右扣带回、基底节核团以及双侧额叶(以眶面和内侧面为主)(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。轻度AD患者的脑灰质萎缩主要位于双侧颞叶内侧结构(海马、海马旁回、杏仁核),也累及双侧岛叶和基底节核团(P<0.01,FDR校正,团块阈值>100像素)。轻度AD组患者左颞顶叶脑回、双侧额上回的CBF值与MMSE评分呈现正相关;双侧内侧和旁扣带回、右前扣带回的CBF值与MMSE评分呈现负相关(P<0.05)。结论:轻度AD患者存在以顶叶为主的低灌注和以海马、基底节区、额叶为主的高灌注改变,而其灰质萎缩主要集中在双侧颞叶内侧结构。     

加强医院文化建设 焕发医院活力

医院文化是在一定社会文化基础上形成的富有医院自身特点的一种群体文化，是一定社会环境下医院职工工作和生活过程中创造出来的物质成果和精神成果的集中体现。[第一段]