聚乙二醇电解质散应用于腹腔镜外科手术前肠道准备的临床探讨

腹腔镜手术前肠道准备的清洁程度直接影响手术的进行.传统的肠道准备方法清洁灌肠效果可靠,但准备时间长(术前1日晚、术日晨均需灌肠),易出现脱水和电解质紊乱;用甘露醇导泻,因其在肠腔内酵解可产生爆炸性气体氢[1],行高频电凝电切有引起爆炸的可能,限制了术中电切等内镜治疗的开展.近年来,聚乙二醇电解质散在国外已广泛应用于肠道准备[2].2006年4月至2007年3月我科对48例接受腹腔镜非肠道手术患者应用聚乙二醇电解质散行肠道准备,对患者服药后的排便情况、胃肠道反应、耐受性进行了临床观察,结果及分析报道如下.     

导丝在困难逆行胰胆管造影中的应用

目的 探讨导丝在困难逆行胰胆管造影(EKCP)中的应用.方法 自2003年1月～2007年2月共遇到困难EKCP操作659例,操作过程中均应用了导丝.结果 灵活应用导丝会提高成功率,缩短操作时问,减少并发症的发生.结论 导丝在困难EKCP操作中发挥了重要的作用,效果肯定.     

98岁胆总管结石患者经十二指肠镜成功取石1例

患者，女性，98岁，主因间断性右上腹痛6个月，加重6天而入院。6个月前，患者无明显诱因出现右上腹痛伴恶心．无呕吐，食欲差，进食量少，在当地医院给予抗感染、补液治疗后症状缓解。6个月来上述症状反复发作，腹痛时轻时重．6天前患者进食后再次出现上腹部疼痛，较前剧烈，恶心、呕吐，不能进食，伴有寒战、发热及黄疸，当地医院B超提示“胆囊结石、胆总管结石”，给予抗感染、补液等对症治疗后效果不佳，而转入我院。患者曾于25年前行阑尾切除术，14年前行右乳癌改良根治术。查体：体温36．3℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，     

经内镜置支架治疗对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响

目的研究经内镜置支架内引流对晚期恶性梗阻性黄疸体液免疫、T淋巴细胞亚群及IL-2,IL-6,sIL-2R和TNF的影响。方法选择临床上恶性梗阻性黄疸经十二指肠镜置支架内引流患者共18例为A组,设10例健康老年人为B组,A组分别于术前1 d、术后3,7和10 d及B组采集晨起空腹外周静脉血测定血清IgA,IgG和IgM的浓度、T细胞亚群CD3 ,CD4 ,CD8 和SIL-2R,IL-6,IL-2,TNF的浓度。结果A组与术前1 d相比术后3 d IgA,IgG,IgM,TNF,SIL-2R下降,CD4 ,CD8 ,CD4 /CD8 回升,术后7 d IgG,IL-6,SIL-2R,TNF进一步下降(P<0.01);术后7 d CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 、IL-2进一步回升,与术前相比意义显著,术后10 d CD4 /CD8 升高明显;IgG和SIL-2R进一步下降;术后第10天除免疫球蛋白外与B组相比差别显著。结论术后7 d免疫功能得到明显提高,术后10 d各免疫指标进一步恢复。经内镜内引流术后10 d仍不能达到正常水平,可能与肿瘤的继续作用有关,因此,应加用免疫调节剂或中药进一步增强免疫功能。     

增殖细胞核抗原在先天性胆总管囊肿肝外胆道中的表达及意义

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是小儿肝胆外科常见的胆道系统畸形,其发生率在1∶1.3万~1∶20万,约有80%~90%在儿童期发病。病程较长者合并胆道结石、炎症和癌变等并发症的比例较高。胆系癌肿发生率较正常人群明显增高。在本病癌变机制的研究中,癌变前胆系     

聚乙二醇电解质散在腹腔镜术前肠道准备中的应用

腹腔镜手术前肠道准备的清洁程度直接影响手术的进行。传统的肠道准备方法为清洁灌肠,患者要忍受反复插入肛管的痛苦,且因肠道准备时间长(术前1日晚及术日晨),容易出现脱水和电解质紊乱。近年来,聚乙二醇电解质散在国外已广泛应用于肠道准备[1]。国内周平红等[2]为44例接受结肠     

腹腔镜脾切除术在血液病患者的应用

自2002年7月至2003年9月我们对11例原发性血小板减少性紫癜患者、1例自身免疫性溶血性贫血患者、1例Evans综合征患者进行了经腹腔镜脾切除术,现报道如下。     

四磨汤口服液配合护理干预对腹腔镜胆囊切除术后胃肠功能恢复的影响

近年来随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）目前已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法,但术后易造成胃肠功能紊乱,患者术后若能早期排气,可以防止肠粘连、肠梗阻的发生。同时,早期排气可以减少不必要的液体输入,促使患者早期进食,有利于术后患者体能的恢复。     

胆管内预留导丝法在治疗性内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的 探讨胆管内预留导丝法在有乳头、胆管解剖变异的治疗性ERCP中的应用.方法 对乳头位置较偏、憩室内或憩室旁乳头、胆管有严重弯曲等解剖异常的患者造影成功后将导丝预留在胆管内,然后再进行治疗性操作.结果 成功率明显提高(92.45% vs 82.26%)、操作时间缩短[(40±15)min vs (55±20)min]、并发症发生率明显减少(5.66% vs 19.35%),没有严重并发症发生.结论 对有乳头、胆管解剖变异的患者行治疗性ERCP中应用胆管内预留导丝法效果肯定,临床上可以推广.     

支架与手术引流对梗阻性黄疸患者免疫功能的影响

恶性梗阻性黄疸患者开腹手术后并发症发生率及病死 率仍然很高,Chamberlain等研究认为经内镜置入支架 治疗与手术胆肠内引流术均能成功地解除胆管梗阻,在减黄 效果及其速度和生存时间上,经统计学处理无显著性差异。 本研究观察该两种引流方法所致的白细胞介素(IL)-2、IL- 6、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF) 的变化,比较其对患者机体的影响,为临床医师选择合适的 引流方法提供理论依据。 一、资料和方法 选择1999年1月至2002年12月恶性梗阻性黄疸患者 共34例,术前根据患者的病史、体征、检验结果结合CT、B 超、ERCP、磁共振胰胆管成像术等检查进行诊断,按引流方 法分为两组:支架组18例,经十二指肠镜置入支架作内引