在ERCP中应用导丝的技巧及护理配合

目的 探讨在逆行胰胆管造影(ERCP)中应用导丝的技巧及护理配合.方法 自2006年7月至2010年5月共行ERCP操作162例(包括困难插管者43例),其中借助导丝引导插管者134例(导丝组),采用切开刀直接插管者28例(常规组).结果 导丝组完成治疗成功率96.3%(129/134),并发症发生率4.47%(6/134),操作时间(42±15)min;常规组治疗成功率82.1%(23/28),并发症发生率10.7%(3/28),操作时间(55±20)min.2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 巧妙地运用导丝技术可以提高ERCP操作成功率、降低并发症的发生率、缩短操作时间.     

超滑导丝辅助PCI术中桡动脉成功穿刺的应用体会

目的 探讨超滑导丝辅助桡动脉穿刺进行冠状动脉介入治疗(PCI)的作用和体会.方法 在20例穿刺血管后导丝无法到位的患者,采取超滑导丝辅助操作,研究其可行性及经验.结果 18例患者PC操作成功,其中16例患者顺利完成介入操作,2例桡动脉途径建立成功,但因血管痉挛而放弃.桡动脉途径建立失败2例.撤出鞘管局部加压包扎,改为股动脉途径,术后无并发症.结论 超滑导丝辅助桡动脉穿刺提供了桡动脉穿刺中常见困难的一种解决方法,增加了桡动脉一次性成功穿刺的机会.     

导丝应用于逆行胰胆管造影术中的技巧与护理

目的:探讨导丝应用于逆行胰胆管造影(ERCP)术中的技巧与护理配合方法。方法:选择2009年4月～2012年7月我院收治ERCP患者166例,术中予精心细致的手术配合。结果:成功完成诊断治疗160例,其中发生出血7例,胰腺炎4例。结论:导丝应用于ERCP术中具有重要作用,特别是对插管困难ERCP患者更为适用。灵活地应用导丝操作能够确保ERCP术的成功率,值得临床推广应用。     

下行双导丝技术在复杂腹主动脉瘤腔内治疗中的应用

目的 探讨下行双导丝技术在复杂腹主动脉瘤腔内隔绝术（EVAR）中操作要点和应用价值.方法 回顾2007年7月至2011年10月14例复杂腹主动脉患者采用下行双导丝技术经双侧股动脉植入覆膜支架,对腹主动脉瘤进行腔内支架治疗.结果 14例手术获成功,手术时间为2～3 h,其中1例术后出现单侧下肢缺血：随访3～24月,14例均生存良好,未发生支架移位、严重内漏及肾功能衰竭等严重并发症.结论 下行双导丝技术在腔内支架治疗复杂解剖形态腹主动脉瘤中,具有操作时问短、操作容易、安全性高等优点,值得推广.     

神经内科置导丝胃管意外情况发生的原因与对策

目的 探讨导丝胃管正确安全的使用方法,指导临床防止护理意外的发生.方法 对187例神经内科使用导丝胃管的鼻饲患者调查使用中出现的意外情况,分析其发生的原因.结果 操作中意外发生率14.43%,其中导丝与胃管相互扭曲致置管后不通的发生率为6.95%,导丝自胃管前端侧孔脱出的发生率为5.88%,导丝断裂的发生率为1.06%,胃管误入肺内的发生率为0.53%.结论 导丝胃管虽然能提高置管的成功率,但在操作中也会出现意外,护士应正确使用.     

导丝鼻胃管使用中导丝拔出困难的对策

艾谱力@导丝鼻胃管选用的材质为聚氨酯,此种材质的胃管具有良好的组织相容性,无毒无害,柔顺性好,便于操作,留置时间长,使用中并发症少.而且,在胃管留置期间如胃管脱出也可根据胃管完好情况经重新消毒后反复应用,从而也为患者节省了医疗费用,现广泛应用于临床.但在使用过程中常常会遇到胃管置入后导丝拔出困难的问题,这不但给患者增加了重复置管的痛苦,也增加了护理人员的工作量.在工作中我们尝试了一些简单易行的方法,取得了较好的效果,现报道如下.     

胆管快速交换系统在十二指肠镜诊治中的应用价值

目的 评价胆管快速交换(RX)系统在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用价值.方法 采用随机对照研究的方法,将行ERCP诊治的86例患者分为使用传统方式组42例、RX系统组44例.分别记录两组中每个病例的导丝脱出情况、手术操作时间和手术成功率.结果 传统方法组全过程平均耗时(133.9±43.3)min,手术中出现导丝滑脱11次,手术失败3例;应用RX系统组全过程平均耗时(69.5±23.6)min,手术中出现导丝滑脱2次,无手术失败.两组比较差异有显著性,均P<0.01.结论 RX系统可增强内镜医生及助手对导丝交换的掌控性,比传统方式明显快速、可靠、安全,使ERCP操作相对简便化,提高了治疗效率.     

乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时的应用

目的 探讨乳头括约肌预切开术在ERCP胆管插管困难时应用的作用及安全性.方法 41例患者在实施EKCP诊疗操作中,当常规方法 胆管插管困难时,即采用针状刀乳头预切开、经胰管乳头预切开、梨状刀乳头预切开,观察预切开的效果和近期并发症.结果 全组41例行预切开后,选择性胆管插管成功37例.成功率90.2%.术后并发症7例(17.1%),包括出血3例.轻型胰腺炎3例,胆道感粢1例.结论 在ERCP胆管插管困难时采用乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法 .     

手术室三种导丝的回收与利用

临床很多一次性导管都是带有导丝的,用过后一般都作为医用垃圾处理掉了.笔者总结了常用的三种导管导丝的回收过程和有效利用,分别是深静脉穿刺导丝、鼻肠管导丝和血管支架置入术的泥鳅导丝.这三种导丝在临床使用广泛,取材方便,又有很多的再利用处,将其予以回收利用,既方便了技术操作,又节约了医疗成本,报告如下.     

锁骨下静脉穿刺后置管过程中常见问题及处理

目的探讨锁骨下静脉穿刺（锁穿）成功至置管成功过程中的常见问题与处理对策。方法回顾分析572例锁穿病人置管过程中所遇到的问题与解决方案。结果置管过程中常见有导丝插入困难,导丝进入颈内静脉,导管放置困难,导丝拨出困难,出血和心律失常等。经过相应处理仅4穿刺失败,总穿刺成功率99．3％。结论遇到问题时要认真分析原因,规范操作。良好的心态和熟练的技术是成功的关键。