98岁胆总管结石患者经十二指肠镜成功取石1例

患者，女性，98岁，主因间断性右上腹痛6个月，加重6天而入院。6个月前，患者无明显诱因出现右上腹痛伴恶心．无呕吐，食欲差，进食量少，在当地医院给予抗感染、补液治疗后症状缓解。6个月来上述症状反复发作，腹痛时轻时重．6天前患者进食后再次出现上腹部疼痛，较前剧烈，恶心、呕吐，不能进食，伴有寒战、发热及黄疸，当地医院B超提示“胆囊结石、胆总管结石”，给予抗感染、补液等对症治疗后效果不佳，而转入我院。患者曾于25年前行阑尾切除术，14年前行右乳癌改良根治术。查体：体温36．3℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，     

两镜联合治疗胆道术后良性胆总管末端狭窄的手术配合，

目的探讨胆道镜联合十二指肠镜治疗胆道术后良性胆总管末端狭窄的手术配合要点。方法对10例胆道术后良性胆总管末端狭窄的患者，采用胆道镜联合十二指肠镜治疗，对手术过程中护士的配合及对患者的护理进行了系统的阐述。结果手术过程顺利，术后患者症状缓解，未发生肠瘘、胆瘘、胰腺炎等并发症。术后5例患者出现一过性血淀粉酶升高（血淀粉酶132—624U／L），3例患者出现发热（37．8～38．5℃），对症治疗后均缓解。术后T管引流每天约100～300mL，术后3～5d夹闭T管，患者无不适主诉，顺利拔管出院。结论胆道镜联合十二指肠镜治疗胆总管末端良性狭窄是一种安全有效的新方法，手术中密切有序的配合与对患者的缜密观察护理对手术的成功至关重要。     

聚乙二醇电解质散在腹腔镜术前肠道准备中的应用

腹腔镜手术前肠道准备的清洁程度直接影响手术的进行。传统的肠道准备方法为清洁灌肠,患者要忍受反复插入肛管的痛苦,且因肠道准备时间长(术前1日晚及术日晨),容易出现脱水和电解质紊乱。近年来,聚乙二醇电解质散在国外已广泛应用于肠道准备[1]。国内周平红等[2]为44例接受结肠     

聚乙二醇电解质散应用于腹腔镜外科手术前肠道准备的临床探讨

腹腔镜手术前肠道准备的清洁程度直接影响手术的进行.传统的肠道准备方法清洁灌肠效果可靠,但准备时间长(术前1日晚、术日晨均需灌肠),易出现脱水和电解质紊乱;用甘露醇导泻,因其在肠腔内酵解可产生爆炸性气体氢[1],行高频电凝电切有引起爆炸的可能,限制了术中电切等内镜治疗的开展.近年来,聚乙二醇电解质散在国外已广泛应用于肠道准备[2].2006年4月至2007年3月我科对48例接受腹腔镜非肠道手术患者应用聚乙二醇电解质散行肠道准备,对患者服药后的排便情况、胃肠道反应、耐受性进行了临床观察,结果及分析报道如下.     

PTCD联合PTBS治疗恶性梗阻性黄疸的护理

恶性梗阻性黄疸常见于胆管癌、胰头癌、原发性肝癌、肝转移癌以及肝门淋巴结转移等原因压迫、侵犯肝管和(或)胆总管所致.患者除皮肤、巩膜黄染外,还有皮肤瘙痒、厌食,反复的恶心、呕吐,大便色浅、尿色深、精神差等症状,对患者的生存期以及生存质量影响极大[1].采用介入放射学技术,经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)或金属内支架置入术(PTBS),对于不能手术切除肿瘤的恶性梗阻性黄疸患者是一种既安全又有效地缓解黄疸症状的方法[2].我科对恶性梗阻性黄疸患者采用PTCD联合PTBS进行治疗,取得较好疗效,报告如下.     

新药Ⅰ期临床受试者采血体会

我科作为卫生部新药Ⅰ期临床试验基地 ,自 1998年 5月 1日至 2 0 0 2年 9月 3 0日共承担了 2 0种新药的临床试验任务 ,笔者共采血 960人次 ,现将体会介绍如下。1　临床资料受试者 80人 ,男性 ,年龄 19～ 2 2岁 ,肝肾功能正常 ,乙肝五项阴性 ,无药物过敏史 ,均已签定药理试验受试者知情同意书。2　方法及体会2 1　采血前准备　除采血用品外 ,另备抢救车、吸痰器及氧气装备、血压计、听诊器。受试药为抗生素时 ,准备 1ml注射器及肾上腺素等急救药品。受试者在受试日晨空腹。受试药为降压药及抗生素时 ,采空腹血前测血压、脉搏并记录在案 (测…     

239例老年患者的药疗护理体会

目前老年人安全用药的问题正日益受到医疗界的关注。由于老年人用药种类多，用药次数频繁，加之肝肾功能减退，药物代谢与排泄均受到一定的影响，致使药物在体内的半衰期延长，增加了药物蓄积、中毒的机会。因而，给药护士在药疗护理中针对老年人用药的特点，对其服药能力、用药史进行准确评估，加强药疗中的相关指导是保证老年患者安全用药的重要环节。     

经内镜置入支架治疗高龄难治性胆总管结石40例

目的 探讨经内镜置入支架治疗高龄难治性胆总管结石的疗效.方法 对40例高龄、伴基础疾病、内镜下取石困难的患者行胆道塑料支架置入(endoscopic retrograde bilioduodenal drainage,ERBD),并随访支架的通畅情况及结石变化情况.结果 术后半年支架通畅率达90.6％ (29/32),1年通畅率达77.8％(21/27),2年通畅率达64.3％(9/14);术后复查患者35例结石均有不同程度变小或变为多块,经再次取石成功.结论 对高龄难治性胆管结石经ERBD治疗疗效确切.     

内科老年病人常用口服药的相关指导

随着社会的进步 ,人们对有关用药知识的需求增加。为满足病人的需要 ,护士有责任向病人做有关的用药指导 ,并教会病人自己评价治疗效果 ,懂得药物可能引起的不良反应及其基本处理方法。我科以收治内科老年病人为主 ,因其认知分辨力差及记忆力减退 ,因而护士对老年人常用口服药的相关指导更为重要。本文就老年病人常用的降压药、降糖药及降血脂药做如下介绍。1　服药时间口服药是护士将药发给病人后由病人自己服用 ,保证病人按时、按量、按要求服药是给药护士最基本的责任。老年人因为白内障等原因使其视力下降 ,影响其对药物的辨别 ,可将降…     

青年护士独立工作能力的培养

随着医学的发展和整体护理的实施，患者对护理提出了更高的要求，为了满足患者日益增长的护理需求，执业护士必须自我加压，主动提高自身的业务素质。对于青年护士而言，业务素质的培养是通过逐步提高独立工作能力而实现的，后者包括日常工作能力及应急能力的提高。笔者从这2个方面介绍如下。