关节镜下人工韧带重建前交叉韧带的临床初步体会

目的探讨关节镜下应用LARS人工韧带重建前交叉韧带的可行性及近期疗效. 方法用法国产LARS人工韧带对16例前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤行关节镜下ACL重建术.等距点钻胫骨、股骨骨道,将肌腱拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚螺钉固定韧带,合并损伤同期处理. 结果手术时间51～86 min,平均64 min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.16例均随访1.5～6个月,平均3.8月.按照IKDC评分标准:术前C级6例,D级10例;术后A级6例,B级9例, C级1例(χ2=6.264,P<0.05).Lysholm膝关节功能评分术前36～76分,(63.7±7.3)分;术后86～97分,(94.8±9.6)分(t=10.356,P<0.05). 结论关节镜下LARS人工韧带重建ACL,操作简便,可使膝关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,最大限度的防止关节功能受限,近期疗效满意.     

腹膜透析中发生精神分裂症1例

患者男,44岁,因慢性肾功能衰竭于1996年3月7日收入院,3月12日行持续不卧床腹膜透析(CAPD)。CAPD第1、第2、第3日顺利,患者无特殊不适。第4日晨突然出现兴奋、躁动、言语增多、言语内容不连贯、思维涌现、情感倒错,下午4点自己强行将腹膜透析管拔出。3月16日查患者血清铝浓度为10μmol/L,并选择患者家属、1例急进性肾炎患者、2例CAPD患者作为对照,查血清铝浓度分别为1.3,1.6,1.3,1.2μmol/L。患者上述症状出现后立即停止     

间接共培养环境下脂肪干细胞诱导分化的研究

目的肌腱病的治疗是临床的难点,脂肪干细胞(ADSCs)具有多向分化潜能,为肌腱病的治疗提供了新思路。此课题在体外构建ADSCs与肌腱细胞的间接共培养模式以探索其机制,为其临床应用提供参考。方法分别采集培养兔肌腱细胞和ADSCs及富血小板血浆(PRP)。选用孔径为0.4μm的共培养嵌盒和6孔板来构建间接共培养模式。分别将P3代肌腱细胞、ADSCs接种于内、外室,另外设置PRP干预组。分别在第3,7,14天时,收集各组内、外室细胞并进行观察及检测,分析间接共培养环境对ADSCs诱导分化与胞外基质表达产生的影响。结果间接共培养14 d,免疫组化结果显示单纯干细胞培养组ADSCs的Ⅰ型胶原与腱调蛋白(TNMD)的表达程度显著高于阴性的干细胞对照组,低于阳性肌腱细胞对照组,而PRP干预组的表达优于单纯干细胞实验组。结论间接共培养的环境下,可以诱导ADSCs上调Ⅰ型胶原和腱调蛋白的表达。PRP的干预对诱导ADSCs细胞外基质的分泌有促进作用。     

钬激光与其他器械切割人体关节内组织比较的基础研究

目的：通过钬激光与其他关节镜下器械的比较研究,企图验证钬激光为损伤小,安全,有效的理想关节镜下工具。材料：半月板、滑膜及软骨组织均取材于新鲜截肢健康人的膝关节。钬激光（ＨＯ：ＹＡＧＬＡＳＥＲ）选用美国Ｔｒｉｍｅｄｙｎｅ公司生产的Ｏｍｎｉｐｕｌｓｅ－ｍａｘ钬激光主机,波长为２．１μｍ。电刀选用美国辉瑞（Ｐｆｉｚｅｒ）公司生产的Ｖａｌｅｙｌａｂ牌产品。关节镜器械（橡胶刀及蓝钳）均采用美国Ｓｔｒｙｋｅｒ公司产品。方法：新鲜的膝关节截除后立即解剖出半月板、关节内软骨及滑膜组织,每种组织随机分成４组,置于林格液中。分别用橡胶刀、蓝钳、钬激光及电刀进行切割,进行肉眼、光镜及电镜观察,并测量出组织的损伤带和坏死带。结果：钬激光同时具备切割,汽化及止血作用。钬激光对离体关节内组织切割后造成的损伤小于电刀,而切割后组织表面的炭化组织明显小于关节镜下常规器械,同时使用非常方便。结论：钬激光是关节镜下较理想的配套工具。     

急性滑脱性髌股关节撞击综合征的关节镜诊断与治疗

目的探讨急性滑脱性髌股关节撞击综合征的发生机制、病理改变及其关节镜下诊断和治疗方法。方法2000年1月至2003年5月,在关节镜下诊断和治疗急性滑脱性髌股关节撞击综合征25例,均为膝关节急性屈曲外翻扭伤。根据撞击后肌肉松弛状态下髌股关节的稳定性将其分为3型:无脱位型9例,半脱位型11例,脱位型5例。关节镜检查25例均存在软骨损伤、髌骨内侧支持带损伤及关节囊积血,18例有关节内游离体。根据分型及关节镜下检查结果采用不同的手术方式:无脱位型患者行关节清理术;半脱位型患者中髌骨内侧支持带Ⅰ度损伤者,行关节清理术 外侧支持带松解术;半脱位及脱位型患者中,轻者行关节清理术 髌骨内侧支持带缝合术 外侧支持带松解术,严重者或存在滑车发育异常者同时行胫骨结节移位术。结果所有患者均获随访,时间6～46个月,平均17个月。优18例,良4例,可2例,差1例,优良率88%。1例术后1年发生再脱位,2例有关节僵直。结论关节镜检查对急性滑脱性髌股关节撞击综合征的诊断具有极高的价值,可以明确诊断,并对损伤情况作出全面评估及制定合理的治疗方案,修复须紧急处理的结构。对于急性滑脱性髌股关节撞击征早期诊断、早期合理治疗,均可获得良好的效果。     

急性混苯中毒7例

急性混苯中毒７例常素丽，齐志明，孙雁生我厂于１９９２年８月２７日发生一起急性混苯中毒事故，７名患者均为男性民工，年龄２０～２３岁。７名民工于上午８点从地面圆形井口进入安装暖气管的坑道内（井口直径约０．８ｍ，坑深２．５ｍ），涂刷用醇酸稀料稀释的氯化橡胶...     

射频在骨科手术中的应用

射频Radiofrequency(RF)在医学领域的应用已有很长时间，而此项技术近几年在骨科才得以推广，国内杜氏、侯氏1年前首先引进美国Arthrocare公司的RF系统(冷融切系统)，并迅速普及，在骨科界引起震动，为了清楚了解其工作原理、应用范围及其效果，现将有关文献综述介绍。     

膝关节伸直位僵硬的治疗与早期康复

目的:探讨关节镜下应用钬激光和改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬的优越性及其早期康复的方法和重要性。方法:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬23例,常规股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬28例,通过1年以上的随诊来对二者的疗效进行比较。结果:2种不同的治疗方法产生明显不同的疗效(P<001)。关节镜下应用钬激光及改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬术后膝关节功能恢复佳,并发症少,病人痛苦小,早期康复快。结论:应用关节镜下钬激光行关节内松解加改良股四头肌成型术治疗膝关节伸直位僵硬所产生的疗效明显优于常规股四头肌成型组,同时为术后早期功能锻炼提供了可靠的保证。     

磁场对骨折愈合的促进作用

磁场对骨折愈合的促进作用大连医科大学附属一院（１１６０１１）张思同齐志明孙立众张羽飞姜长明自１９７４年Ｂａｓｅｔ［１］和Ｄｅｈａｓ［２］等人首次应用电刺激治疗骨折不愈合，先天性假关节获得成功以来，电磁刺激成骨已越来越受到广大学者的重视，我科１９９７年...