COMPLICATIONS IN LAPAROSCOPIC GYNECOLOGIC SURGERY

Objective. To investigate retrospectively the complications and associated factors of gynecological laparescopies.Methods. 1769 laparoscopic surgeries were carried out from January 1994 to October 1999 at our department. The procedures included 1421 surgeries of ovary and tube, 52 myomectomies and 296 cases of laproscopic-assisted vaginal hysterectomy (LAVH). A total of 312 patients had a history of prior laparotomy (17.6%). Results. Complications occured in 34 cases, the overall complication rate was 1.92%. Unintended laparotomies occured in 6 cases(0.34% ). 12 complications were associated with insertion of Veress needle or trocar and creation of pneumoperitoneum, including 5 severe emphysema and 7 vascular injuries, this figure represents 35.3% of all complications of this series. Five intraopemtive complications (14.7 % ) occured during the laparescopic surgery (3 severe bleedings, one bladder injury and one skin bum of leg caused by damaged electrode plate), laparotomy was re-quired in four of these cases. Seventeen complications occured during postoperative stage: 2 intraperitoneal hemor-rhages needing laparotomy, 2 bowel injuries, 4 nerve paresis and 9 febrile morbidities. Cordusions. Operative gynecologic laparoscopy is associated with acceptable morbidity rate, but can not be over-looked. Complication rate seems to be higher in advanced procedures such as LAVH.     

腹腔镜手术并发症及其相关因素分析

目的 :研究腹腔镜妇科手术的并发症及其相关危险因素。方法 :回顾分析北京协和医院 1994年 1月至 2 0 0 2年 3月 ,腹腔镜妇科手术 3692例的临床资料及并发症发生情况。结果 :并发症发生 5 5例 ,发生率为 1.4 9%。 2 5例 (0 .67% )需中转开腹手术。与穿刺及气腹有关的并发症 14例 ,占并发症的 2 5 .5 %。与手术相关的并发症 2 6例 ,占4 7.3%。术后并发症 15例 ,占 2 7.3% ,与附件手术比较 ,腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)的并发症率及开腹手术发生率明显升高 (P <0 .0 1) ,肌瘤剔除术并发症的发生率亦明显升高 (P <0 .0 1) ;LAVH的并发症发生率亦高于子宫肌瘤剔除术 ,但差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;手术并发症与医生的手术经验明显相关 ,手术经验不足 1年者 ,并发症发生率明显升高 ,尤其是与穿刺及气腹有关的并发症 ;手术并发症与腹部手术史无相关性。本组患者与手术相关的并发症中 ,泌尿系损伤最多 ,占术中并发症的 4 2 .3% ,其次为手术出血 (2 6.9% ) ,主要发生在LAVH手术中。结论 :此组妇科腹腔镜手术的并发症发生率为1.4 9% ,主要与手术的难度及医生的经验有关。提高手术技术 ,正规进行手术操作训练是减少并发症的关键     

陈旧性宫外孕误诊2例报告

陈旧性宫外孕常易诊断错误,现将我院2例误诊病例报告如下。[例1] 女,37岁,孕_2产_2,末次月经1988年2月23日,前次月经1988年1月5日,因发现盆腔包块3个月,于1988年2月25日入院。患者4个月前发生不明原因下腹痛,间歇性,持续近1个月,曾在当地医院检查疑“子宫肌瘤,不除外卵巢肿瘤”。1988年2月来我院,查体:子宫正常,子宫右后方触及8cm×8cm×6cm,囊实性肿物,活动差,轻触痛,B超提示子宫正     

腹腔镜子宫切除术

回顾分析1994～1996年腹腔镜子宫切除术34例的手术效果及并发症情况,探讨腹腔镜手术的适应症及并发症的防治。结果显示手术平均时问为142min,平均术中出血量为407ml,术后住院2～5天者占79.4％。并发症发生率21.7％(7/34),包括小腿烧伤、轻度脑栓塞各1例,腹壁血肿、术后发热各2例,1例腹腔内出血再次开腹。术后6周随诊均无异常发现。作者认为,腹腔镜子宫切除术具有切口小、恢复快、住院时间短等优点,但要注意掌握手术适应征,并强调手术队伍的整体配合。     

氟灭酸治疗原发痛经20例初步报告

我院于1977年10月起应用氟灭酸(Flufenamic acid)治疗原发痛经20例共98周期,今将临床观察结果作一初步报道。材料与方法病例采自我院妇科门诊病人。20例中年龄最大26岁,最小14岁。于月经来潮开始口服氟灭酸片剂,每片100毫克,每日1～3片,其中每月只须服药一天(于月经前一天或月经第一天),每天服药1～3片者52周期,占53.1%,每月须服2～4天,每天服药2～     

腹腔镜手术并发症34例分析

目的 探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法 回顾性分析北京协和医院妇产科近6扑的1769例腹腔镜手术病例及34例出现并发症的病例情况。手术包括附件手术1421例，子宫肌瘤剔除术52例，腹腔镜辅助的阴式子宫切除术296例，并发症指术中出现的需额外处理或术后出现的因手术术身引起需行再次手术或保守治疗的情况。结果 并发症发生率为1.9%，需开腹手术处理者6例（0.3%)。附件手术、肌瘤剔除术及阴式子宫切除术的并发症发生率分别为0.9%、1.9%及6.8%。与穿刺及气腹有关的并发症12例（35.3%)，包括腹壁血管、大网膜血管损伤及严重的皮下气肿；术中并发症5例（14.7%)，其中大出血3例，膀胱破裂1例，均改开腹手术，另1例为负极板放置处大腿皮肤烧伤；术后并发症17例（50.0%)，其中2例术后腹腔内出血再次开腹止血，术后并发症还包括肠道并发症、神经麻痹及发热。结论 妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视，并发症的发生与手术的难度有关。阴式子宫切除术并发症的发生远高于附件手术及子宫肌瘤剔除手术。     

腹腔镜手术中转开腹的因素分析

目的 :分析腹腔镜手术中转开腹的临床因素。方法 :回顾性分析我院近 5年腹腔镜手术中转开腹的 2 6例的临床特点。结果 :①腹腔镜手术中转开腹率呈逐年上升趋势。②良性疾病腹腔镜操作困难、术中并发症和恶性疾病这3种原因中转开腹所占的比例分别为 5 3 8%、30 8%和 15 4 %。③在良性疾病的腹腔镜手术中转开腹中 ,粘连为第一位因素 ,占 5 4 5 %(12 / 2 2 )。④良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹组的手术时间、术中出血和术后病率均低于因并发症中转开腹组。结论 :妇科良性疾病因腹腔镜操作困难中转开腹为第一位原因。腹腔镜手术时第一步术中评估至关重要 ,如估计腹腔镜下操作困难应尽早中转开腹 ,可以减少并发症的发生。     

大剂量顺铂化疗后卵巢癌组织和腹膜后淋巴结的铂浓度测定及病理学改变的研究

腹腔化疗已在卵巢癌治疗中应用多年，本研究的目的在于了解大剂量顺铂（ＤＤＰ）腹腔化疗或静脉化疗后腹腔内肿瘤组织和腹膜后淋巴结中铂浓度及其病理形态上的反应。一、对象和方法１对象：为我院收治的初治、Ⅲ期以上卵巢癌病人２６例（无手术、化疗史），其中１６例随...