根治性手术和全量放疗对食管癌患者生命质量的影响

目的：了解根治性手术和根治性放疗两种方法对食管癌患者生命质量的影响。方法：采用食管癌生命质量评分问卷EORTC QES-24（V3.0）中文版调查了80例治疗后一年存活且无复发及转移的食管癌患者的生命质量,分析采用根治性手术（手术组,50人）和根治量放疗（放疗组,30人）治疗的中期食管癌患者术后1年内的生命质量。结果：与放疗组相比,手术组出院时的生命质量降低,但是在3个月内恢复。在出院后1年时,手术组与放疗组相比,在整体健康状况、身体功能、情绪功能方面优于放疗组,而且在疲劳、恶心/呕吐、疼痛、呼吸困难等方面也优于放疗组。结论：根治性手术治疗比根治量放疗对于食管癌患者治疗后的生命质量更有好处。     

“三斜术式”在食管癌、贲门癌手术中的临床研究(附157例报告)

自Seo与。haua（193）首次成功报告胸内食管胃吻合术至今已60多年t‘］,虽然近年术式改进较多［‘1,但吻合口并发症一直困扰着胸科医生。作者自1991年1月至1996年12月设计应用三斜术式治疗食管癌资门癌157例,术后未发生吻合口并发症,现报告如下：1．临床资料本组男性134例,女性23例,男：女一5．8：1。年龄34岁～73岁,平均55．6岁。＜39岁4例;40岁～49岁39例;50岁～59岁69例;60岁～69岁36例;＞70岁9例。贲门癌51例,食管癌106例,其中胸上段7例,胸中段剔例,胸下段15例。食管痛放疗后复发2例,资门癌合并大出血1例。病理：腺癌5…     

前哨淋巴结活检对乳腺癌外科导航的临床分析

目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌手术导航的临床价值及可靠性。方法 用染料法(1％亚甲蓝)对30例乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结(SLN)染色切除。术中冰冻切片，术后石蜡切片，并常规行腋窝淋巴结清除术(ALND)。结果 SLN染色成功率96．7％(29／30)，失败1例。SLN阳性10例，后站淋巴结有癌转移6例(60％)，无癌转移4例（40％)。SLN阴性19例，其中假阴性1例，后站淋巴结均无癌转移。SLNB评价：检出率96．7％、准确率93．3％、敏感度90．9％、假阴性率9．1％、假阳性率0。结论 只要提高技术水平，SLN染料着色和检出率都相对较高，对外科术式选择有实际指导意义。相信SLNB取代传统的ALND已为时不远。     

正压无针连接式留置针在肿瘤患者中应用效果观察

目的：探讨正压无针连接式留置针在肿瘤患者中应用效果。方法：180例需要输液治疗的肿瘤住院患者,随机分为正压针组及普通针组（各90例）,正压针组采用正压无针连接式留置针,普通针组采用普通夹留置针,观察两组穿刺成功率、留针时间和并发症发生率。结果：两组穿刺成功率无统计学（P〉0.05）,正压针组留针时间长于普通针组（P〈0.05）,并发症发生率低于普通针组（P〈0.05）。结论：正压无针连接式留置针能够减少并发症发生率,提高留置针使用效果。     

M2-PK和HSP90α在胃癌患者血清中的表达及意义

目的:检测肿瘤型M2丙酮酸激酶(M2-PK)与热休克蛋白90α(HSP90α)在胃癌患者血清中的表达水平,并与癌胚抗原(CEA)进行比较,评估其临床应用价值.方法:收集胃癌患者和健康对照血清标本各80例,检测血清中的M2-PK、HSP90α及CEA的含量.结果:M2-PK、HSP90α和CEA在胃癌患者血清的表达水平均显著高于对照组(P<0.05).M2-PK的灵敏度为56.25%,特异度为91.25%.HSP90α的灵敏度为52.50%,特异度为92.50%.CEA灵敏度为45.00%,特异度为92.50%.与HSP90α和CEA相比,M2-PK灵敏度较高,三者联合检测的灵敏度高达91.25%.胃癌组间比较结果显示,M2-PK在病变大于5cm、临床病理晚期、肿瘤浸润深度较深和存在淋巴结转移的情况表达水平较高,有显著性差异(P<0.05).此外,Spearman相关分析显示,M2-PK和HSP90α的在血清中的表达水平具有明显的相关性.结论:M2-PK和HSP90α可以作为潜在的胃癌血清标志物,且M2-PK和HSP90α可能存在较强的正相关关系,可能对胃癌的诊断、治疗和预后具有较高的应用价值.     

多形转移皮瓣修复乳腺巨大肿瘤手术创面的临床研究

目的　研究多形皮瓣在乳腺巨大肿瘤切除后修复创面缺损的作用。方法　按肿瘤位置设计多形切口 ,留置中厚皮瓣 ,确保皮下毛细血管网及薄层脂肪组织。①皮瓣扩大分离转移法 :两侧皮瓣超范围分离 ,外侧由背阔肌深面向后外 ,内侧向健侧乳房后间隙。②皮瓣切口延长转移法 :向健侧乳房下缘延长切口 ,切除健侧腺体 ,保留乳晕乳头 ,形成乳房皮瓣。也可向腹侧延长切口 ,形成腹侧皮瓣。③易位皮瓣游离转移法 :在皮肤缺损邻近容易转移的部位 ,如健乳侧或胸腹侧游离中厚皮瓣 ,基底宜宽勿窄。结果　采用此方法治疗乳腺巨大肿瘤或伴破溃 2 2例 ,术后仅 1例发生皮瓣尖端坏死 ,其余无并发症 ,如期实施综合治疗。结论　本术式解决了部分乳腺巨大肿瘤切除术后创面缺损的修复问题 ,为综合治疗赢得了时间。     

原发性食管小细胞未分化癌13例临床分析

目的　了解原发性食管小细胞未分化癌 (PESC)的临床特征 ,分析其预后的主要影响因素 ,探讨合理的治疗措施。方法　对 13例PESC患者的临床和实验室资料进行回顾性研究。结果　PESC患者手术切除率和 2年生存率均为 15 .4 %。影响其预后的主要因素为肿瘤的分期和转移 ,13例均死于肿瘤远处转移。结论　PESC恶性程度高 ,淋巴及血行转移早 ,预后差。PESC治疗的关键在于早期诊断、综合治疗 ,包括控制肿瘤的远处转移、严格把握手术时机。对早期患者及时行根治术 ,术后辅以化疗 ;对分期较晚的患者则应直接进行非手术综合治疗。     

放射性125I粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌的研究(附32例)

目的观察经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入对中晚期肺癌的疗效、并发症及毒性不良反应。方法2003年9月～2004年6月之间对32例中晚期肺癌患者，行经皮穿刺放射性粒子植入，加或不加化疗，每1～2个月CT复查一次，随访1～9个月。结果全组32例共植入粒子541粒，平均每例植入粒子16．9粒，粒子分布满意率99．4％(538／541)；粒子植入剂量效果满意率87．5％(28／32)。近期疗效：CR25．0％(8／32)；PR53．1％(17／32)；NC21．9％。总有效率(CR PR)78．1％(25／32)；症状缓解；止痛有效率83．3％(10／12)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法，值得进一步临床应用、并长期观察。     

125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌

目的探讨125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌效果。方法32例在CT引导下经皮行125I粒子植入术。术前经治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。肿瘤匹配周边剂量（MPD）为110～140Gy，治疗靶体积（PTV）包括临床靶体积（CTV）外周1cm，每个粒子活度为0．7mCi。术后即刻行CT扫描进行质量验证。粒子植入术后3～7d内同步或分期进行化疗或化、放疗，化疗方案选用EP（依托泊苷和顺铂）、NP（长春瑞滨和顺铂）或TP（紫杉醇和顺铂）。结果植入后2～4个月CR46．9％（15／32），PR37．5％（12／32），NC15．6％（5／32），总局部控制率（CR＋PR）84．4％。1年和2年生存率分别为78．6％（22／28）、66．7％（10／15），4例生存超过3年。并发症：气胸11例（34．4％），其中3例大量气胸急诊置管引流治愈；出血9例（28．1％），其中肺内渗血5例、咯血4例；粒子脱靶3例（9．4％），其中2例落入胸腔膈肌，1例偏离靶区，未发生粒子迁移与放射性肺损伤。结论”’I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性肺癌疗效满意。