骨密度仪在人体成份测量中的初步应用

目的:探讨骨密度仪在人体成份测量中的的应用价值.方法:应用骨密度仪对肿瘤初诊患者进行人体成份分析,比对皮脂厚度测量、腰围、臀围及体脂率等指标,统计分析其相关性.结果:初步应用骨密度仪测量人体成份结果表明,女性脂肪组织高于男性,肌肉和骨密度则略低.脂肪分布以腰、臀、胸、腿为主,肱三头肌皮脂厚度与骨密度仪上肢脂肪含量测量结果有较好的相关性;腰、腹围和腹、臀部脂肪含量有较好的相关性.结论:皮脂厚度测量和腰、臀围可以较好的反映体内脂肪含量,骨密度仪则能更全面的定量分析人体各部位的骨、肌肉和脂含量,临床可以选择应用评估受检者的营养情况.     

99^Tc^m-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤的诊断价值

目的: 探讨99Tem-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤诊断的可行性及其效果.方法: 选择6例正常志愿者进行99Tem-HL91全身显像,28例肺部原发与继发恶性肿瘤与肿瘤可疑的病人进行胸部99Tcm-HL91乏氧显像,采用1、2、4小时多时相静态显像结合静脉注射显像剂后4小时SPECT/CT断层显像.结果: 正常志愿者99Tem-HL91的生物学分布揭示,显像剂主要集中于腹部肝脏与肾脏,上半体摄取显像剂极少.心脏放射性计数下降极快,正常肺部几乎无放射性分布.1、2与4小时平面显像恶性肿瘤的T/NT值逐渐增高,4小时SPECT/CT断层显像,图像质量更优.23例肺癌与肺转移瘤病灶表现为对99Tcm-HL91明显摄取,全部显像阳性,灵敏性100.0%;5例良性病变显像,4例未摄取显像剂,呈显像阴性,特异性为80.0%;28例肺部良恶性病变99Tcm-HL91乏氧显像的符合率为96.0%.结论: 99Tcm-HL91乏氧显像剂可满足肺癌与肺转移瘤诊断.SPECT/CT断层显像可进一步提高诊断效能.     

125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌

目的探讨125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌效果。方法32例在CT引导下经皮行125I粒子植入术。术前经治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。肿瘤匹配周边剂量（MPD）为110～140Gy，治疗靶体积（PTV）包括临床靶体积（CTV）外周1cm，每个粒子活度为0．7mCi。术后即刻行CT扫描进行质量验证。粒子植入术后3～7d内同步或分期进行化疗或化、放疗，化疗方案选用EP（依托泊苷和顺铂）、NP（长春瑞滨和顺铂）或TP（紫杉醇和顺铂）。结果植入后2～4个月CR46．9％（15／32），PR37．5％（12／32），NC15．6％（5／32），总局部控制率（CR＋PR）84．4％。1年和2年生存率分别为78．6％（22／28）、66．7％（10／15），4例生存超过3年。并发症：气胸11例（34．4％），其中3例大量气胸急诊置管引流治愈；出血9例（28．1％），其中肺内渗血5例、咯血4例；粒子脱靶3例（9．4％），其中2例落入胸腔膈肌，1例偏离靶区，未发生粒子迁移与放射性肺损伤。结论”’I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性肺癌疗效满意。     

放射性125I粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌的研究(附32例)

目的观察经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入对中晚期肺癌的疗效、并发症及毒性不良反应。方法2003年9月～2004年6月之间对32例中晚期肺癌患者，行经皮穿刺放射性粒子植入，加或不加化疗，每1～2个月CT复查一次，随访1～9个月。结果全组32例共植入粒子541粒，平均每例植入粒子16．9粒，粒子分布满意率99．4％(538／541)；粒子植入剂量效果满意率87．5％(28／32)。近期疗效：CR25．0％(8／32)；PR53．1％(17／32)；NC21．9％。总有效率(CR PR)78．1％(25／32)；症状缓解；止痛有效率83．3％(10／12)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法，值得进一步临床应用、并长期观察。     

乳腺癌高频声象图分析

目的 探讨乳腺癌的高频声像图特征,血液特点及病理学基础。方法 对经手术病理证实的40例乳腺癌高频声像图及多普勒血流特点进行回顾性分析，与病理进行对照。结果 乳腺癌的高频声像图大多是边界不清，无包膜，形态不规则，内部回声较低，后方回声减弱，血供丰富，其相应病理学基础为癌组织为浸润性生长，细胞和纤维组织的比例不一。结论 使用高频二维超声结合多谱勒有助于乳腺癌的诊断及鉴别诊断。     

放射性粒子近距离治疗中、晚期肺癌29例观察

目的探讨经皮穿刺永久性植入125Ⅰ放射性粒子在中、晚期肺癌综合治疗中的应用价值.方法对29例中晚期肺癌(中心型10例)经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治病人,应用TPS计算剂量和制定布粒计划,在CT引导下经皮穿刺、单针分次植入1125Ⅰ粒子进行近距离放疗.植粒后CT检查布粒情况和有无并发症.3～7d内同步或分期进行化疗与其它疗法治疗.每3～4周采用胸片、CT、MRI观察肿瘤缩小效果.结果粒子分布满意率86.2%(25/29);近期总有效率89,7%(26/29),其中CR27.6%(8/29)、PR62.1%(18/29)、NC10.3%(3/29),止痛有效率85.7%(12/14);并发轻度出血10例(34,5%),其中肺内渗血6例(20.7%)、咯血4例(13.8%).少量气胸2例(6.9%),粒子移位1例(3.5%).全组未发生白细胞降低和放射性肺炎.结论微创植粒创伤小、并发症轻、安全有效,有着临床推广和实用价值.     

“三斜术式”在食管癌、贲门癌手术中的临床研究(附157例报告)

自Seo与。haua（193）首次成功报告胸内食管胃吻合术至今已60多年t‘］,虽然近年术式改进较多［‘1,但吻合口并发症一直困扰着胸科医生。作者自1991年1月至1996年12月设计应用三斜术式治疗食管癌资门癌157例,术后未发生吻合口并发症,现报告如下：1．临床资料本组男性134例,女性23例,男：女一5．8：1。年龄34岁～73岁,平均55．6岁。＜39岁4例;40岁～49岁39例;50岁～59岁69例;60岁～69岁36例;＞70岁9例。贲门癌51例,食管癌106例,其中胸上段7例,胸中段剔例,胸下段15例。食管痛放疗后复发2例,资门癌合并大出血1例。病理：腺癌5…     

术中粒子植入在治疗肺癌中的应用

目的探讨术中粒子植入术在肺癌治疗中的疗效与价值。方法回顾性分析陕西省肿瘤医院胸外科2010年9月～2018年5月之间行术中125I粒子植入的80例患者,全组均在剖胸直视下行放射性粒子植入治疗,其中术中补救或剖胸探查粒子植入21例,术中预防性粒子植入59例,粒子选用活度为0.7mCi,并术后立即行术后验证。视病情及患者身体条件在2周或1月内进行同期的化疗(方案选用:NP、TP、GP),1～6周期不等。每2月复查CT 1次,评估粒子植入对患者的疗效、并发症及生存情况的影响。结果全组80例患者植入粒子2～6月后疗效:59例预防性粒子植入患者,有3例粒子移位患者局部可见复发;其余病例患者病灶均控制稳定良好,CR+PR可达90.3%,NC 9.7%,总有效率90.3%。其中值得一提的是对疼痛的控制率可达85%,6个月的生存率为90.3%,1年2年生存率分别为55.6%和38.9%,4例(5.56%)生存3.5年以上。结论术中粒子植入是一种对无法完全切除肿瘤患者进行有效控制病情的有效方法,同时术中在肿瘤易复发部位预防性的进行放射性粒子植入可有效的预防其复发,结合同期化疗近期疗效满意,可显著提高其生存率,提高患者生存质量。     

前哨淋巴结活检对乳腺癌外科导航的临床分析

目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌手术导航的临床价值及可靠性。方法 用染料法(1％亚甲蓝)对30例乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结(SLN)染色切除。术中冰冻切片，术后石蜡切片，并常规行腋窝淋巴结清除术(ALND)。结果 SLN染色成功率96．7％(29／30)，失败1例。SLN阳性10例，后站淋巴结有癌转移6例(60％)，无癌转移4例（40％)。SLN阴性19例，其中假阴性1例，后站淋巴结均无癌转移。SLNB评价：检出率96．7％、准确率93．3％、敏感度90．9％、假阴性率9．1％、假阳性率0。结论 只要提高技术水平，SLN染料着色和检出率都相对较高，对外科术式选择有实际指导意义。相信SLNB取代传统的ALND已为时不远。     

125I放射性粒子在纵隔淋巴结转移中的应用

  目的  探讨125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移的安全性和疗效观察。  方法  回顾性分析陕西省肿瘤医院2014年6月至2018年6月53例采用CT引导下125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移患者，采用术前放射治疗计划系统（treatment planning system，TPS）进行计划并术后验证，记录术中、术后并发症情况，观察生存质量改善情况，治疗后1、3、6个月，1、2年复查胸部CT随访，评估局部病灶控制情况，随访中位生存期及总生存期，并对生存预后及死亡原因等进行分析。  结果  53例纵隔淋巴结转移瘤患者均顺利完成125I放射性粒子植入术，中位生存期为254天，1年生存率为48.67%，疗效评价完全缓解率（complete response，CR）+部分缓解率（partial response，PR）为83.02%（44/53）；Cox模型多因素分析，生存预后与ECOG评分、植入时远处转移、植入后同期化疗、二次粒子植入等相关因素有关（P < 0.05）；术中、术后气胸和咯血的并发症发生率分别为20.75%（11/53）、13.21%（7/53），无一例患者死亡；植入后在咳嗽、气短、疼痛、声音嘶哑、呛咳和上腔静脉综合征等症状方面有60.00%~82.61%的缓解率。  结论  CT引导下125I粒子植入治疗纵隔淋巴结转移，具有手术创伤小、疗效显著、安全性好和可行性高等优点，具有重要应用价值，值得临床进一步推广应用。