“三斜术式”在食管癌、贲门癌手术中的临床研究(附157例报告)

自Seo与。haua（193）首次成功报告胸内食管胃吻合术至今已60多年t‘］,虽然近年术式改进较多［‘1,但吻合口并发症一直困扰着胸科医生。作者自1991年1月至1996年12月设计应用三斜术式治疗食管癌资门癌157例,术后未发生吻合口并发症,现报告如下：1．临床资料本组男性134例,女性23例,男：女一5．8：1。年龄34岁～73岁,平均55．6岁。＜39岁4例;40岁～49岁39例;50岁～59岁69例;60岁～69岁36例;＞70岁9例。贲门癌51例,食管癌106例,其中胸上段7例,胸中段剔例,胸下段15例。食管痛放疗后复发2例,资门癌合并大出血1例。病理：腺癌5…     

前哨淋巴结活检对乳腺癌外科导航的临床分析

目的 探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对乳腺癌手术导航的临床价值及可靠性。方法 用染料法(1％亚甲蓝)对30例乳腺癌病人进行腋窝前哨淋巴结(SLN)染色切除。术中冰冻切片，术后石蜡切片，并常规行腋窝淋巴结清除术(ALND)。结果 SLN染色成功率96．7％(29／30)，失败1例。SLN阳性10例，后站淋巴结有癌转移6例(60％)，无癌转移4例（40％)。SLN阴性19例，其中假阴性1例，后站淋巴结均无癌转移。SLNB评价：检出率96．7％、准确率93．3％、敏感度90．9％、假阴性率9．1％、假阳性率0。结论 只要提高技术水平，SLN染料着色和检出率都相对较高，对外科术式选择有实际指导意义。相信SLNB取代传统的ALND已为时不远。     

多形转移皮瓣修复乳腺巨大肿瘤手术创面的临床研究

目的　研究多形皮瓣在乳腺巨大肿瘤切除后修复创面缺损的作用。方法　按肿瘤位置设计多形切口 ,留置中厚皮瓣 ,确保皮下毛细血管网及薄层脂肪组织。①皮瓣扩大分离转移法 :两侧皮瓣超范围分离 ,外侧由背阔肌深面向后外 ,内侧向健侧乳房后间隙。②皮瓣切口延长转移法 :向健侧乳房下缘延长切口 ,切除健侧腺体 ,保留乳晕乳头 ,形成乳房皮瓣。也可向腹侧延长切口 ,形成腹侧皮瓣。③易位皮瓣游离转移法 :在皮肤缺损邻近容易转移的部位 ,如健乳侧或胸腹侧游离中厚皮瓣 ,基底宜宽勿窄。结果　采用此方法治疗乳腺巨大肿瘤或伴破溃 2 2例 ,术后仅 1例发生皮瓣尖端坏死 ,其余无并发症 ,如期实施综合治疗。结论　本术式解决了部分乳腺巨大肿瘤切除术后创面缺损的修复问题 ,为综合治疗赢得了时间。     

放射性125I粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌的研究(附32例)

目的观察经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入对中晚期肺癌的疗效、并发症及毒性不良反应。方法2003年9月～2004年6月之间对32例中晚期肺癌患者，行经皮穿刺放射性粒子植入，加或不加化疗，每1～2个月CT复查一次，随访1～9个月。结果全组32例共植入粒子541粒，平均每例植入粒子16．9粒，粒子分布满意率99．4％(538／541)；粒子植入剂量效果满意率87．5％(28／32)。近期疗效：CR25．0％(8／32)；PR53．1％(17／32)；NC21．9％。总有效率(CR PR)78．1％(25／32)；症状缓解；止痛有效率83．3％(10／12)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法，值得进一步临床应用、并长期观察。     

125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌

目的探讨125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌效果。方法32例在CT引导下经皮行125I粒子植入术。术前经治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。肿瘤匹配周边剂量（MPD）为110～140Gy，治疗靶体积（PTV）包括临床靶体积（CTV）外周1cm，每个粒子活度为0．7mCi。术后即刻行CT扫描进行质量验证。粒子植入术后3～7d内同步或分期进行化疗或化、放疗，化疗方案选用EP（依托泊苷和顺铂）、NP（长春瑞滨和顺铂）或TP（紫杉醇和顺铂）。结果植入后2～4个月CR46．9％（15／32），PR37．5％（12／32），NC15．6％（5／32），总局部控制率（CR＋PR）84．4％。1年和2年生存率分别为78．6％（22／28）、66．7％（10／15），4例生存超过3年。并发症：气胸11例（34．4％），其中3例大量气胸急诊置管引流治愈；出血9例（28．1％），其中肺内渗血5例、咯血4例；粒子脱靶3例（9．4％），其中2例落入胸腔膈肌，1例偏离靶区，未发生粒子迁移与放射性肺损伤。结论”’I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性肺癌疗效满意。     

放射性粒子近距离治疗中、晚期肺癌29例观察

目的探讨经皮穿刺永久性植入125Ⅰ放射性粒子在中、晚期肺癌综合治疗中的应用价值.方法对29例中晚期肺癌(中心型10例)经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治病人,应用TPS计算剂量和制定布粒计划,在CT引导下经皮穿刺、单针分次植入1125Ⅰ粒子进行近距离放疗.植粒后CT检查布粒情况和有无并发症.3～7d内同步或分期进行化疗与其它疗法治疗.每3～4周采用胸片、CT、MRI观察肿瘤缩小效果.结果粒子分布满意率86.2%(25/29);近期总有效率89,7%(26/29),其中CR27.6%(8/29)、PR62.1%(18/29)、NC10.3%(3/29),止痛有效率85.7%(12/14);并发轻度出血10例(34,5%),其中肺内渗血6例(20.7%)、咯血4例(13.8%).少量气胸2例(6.9%),粒子移位1例(3.5%).全组未发生白细胞降低和放射性肺炎.结论微创植粒创伤小、并发症轻、安全有效,有着临床推广和实用价值.     

乳晕部良性肿瘤切除与乳头成形、再造的临床研究

目的 为了满足女性审美要求，在治愈乳腺疾病时，保留乳房和完美外形，提高患者心理健康。方法 1991年5月至2003年5月连续对57例乳晕部良性肿瘤采用横切纵缝、腺体填充和乳头悬吊包扎等方法成形乳头及选用乳晕全层带蒂皮瓣再造乳头。结果 乳头成形55例，其中单纯纵缝成形占61．8％，腺体填充成形占38．2％。术后成形乳头与健侧相同，再造乳头2例效果满意。随访半年未见乳头下垂、凹陷或歪曲改变。结论 此术式简单方便，可同步完成肿瘤切除与乳头成形或再造，符合当今乳房美学理念，具有临床实用价值。     

肺隐球菌病1例报道——附国内6例分析

<正> 肺隐球菌病是由新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病。临床少见,国内1956年由郑武飞报告首例,至今由于手术和病理证实者仅报道6例,我院于1980年收治1例经病理证实为该病,现报道如下。患者女性,35岁,农民,住院号1308240,于1980年12月27日入院。主诉:低热、轻咳,痰血3月余。按肺炎及肺结核治疗无效。既住     

食管癌并食管气管瘘47例分析

 食管气管瘘(简称TEF)是食管癌致命性并发症，目前尚难治愈。本文旨在提醒人们对食管癌性溃疡的早期预防和恰当治疗，降低TEF的发生率。我们于1987年4月至1991年12月间共收治食管癌816例，并发TEF47例，占5.76%。男41例，女6例，男:女=6.8:1。年龄41—72岁，平均56.8岁。     

肺癌双乳转移1例

转移性乳癌或乳腺转移癌较为罕见，宫恩甲曾于1987年报告肺癌转移单侧乳腺一例；①高莲如于1989年报告肾透明细胞癌转移双侧乳腺病例一例，②但肺癌转移双乳未见报告．我院1988年收治一例肺癌转移双侧乳腺现报告如下：