正压无针连接式留置针在肿瘤患者中应用效果观察

目的：探讨正压无针连接式留置针在肿瘤患者中应用效果。方法：180例需要输液治疗的肿瘤住院患者,随机分为正压针组及普通针组（各90例）,正压针组采用正压无针连接式留置针,普通针组采用普通夹留置针,观察两组穿刺成功率、留针时间和并发症发生率。结果：两组穿刺成功率无统计学（P〉0.05）,正压针组留针时间长于普通针组（P〈0.05）,并发症发生率低于普通针组（P〈0.05）。结论：正压无针连接式留置针能够减少并发症发生率,提高留置针使用效果。     

M2-PK和HSP90α在胃癌患者血清中的表达及意义

目的:检测肿瘤型M2丙酮酸激酶(M2-PK)与热休克蛋白90α(HSP90α)在胃癌患者血清中的表达水平,并与癌胚抗原(CEA)进行比较,评估其临床应用价值.方法:收集胃癌患者和健康对照血清标本各80例,检测血清中的M2-PK、HSP90α及CEA的含量.结果:M2-PK、HSP90α和CEA在胃癌患者血清的表达水平均显著高于对照组(P<0.05).M2-PK的灵敏度为56.25%,特异度为91.25%.HSP90α的灵敏度为52.50%,特异度为92.50%.CEA灵敏度为45.00%,特异度为92.50%.与HSP90α和CEA相比,M2-PK灵敏度较高,三者联合检测的灵敏度高达91.25%.胃癌组间比较结果显示,M2-PK在病变大于5cm、临床病理晚期、肿瘤浸润深度较深和存在淋巴结转移的情况表达水平较高,有显著性差异(P<0.05).此外,Spearman相关分析显示,M2-PK和HSP90α的在血清中的表达水平具有明显的相关性.结论:M2-PK和HSP90α可以作为潜在的胃癌血清标志物,且M2-PK和HSP90α可能存在较强的正相关关系,可能对胃癌的诊断、治疗和预后具有较高的应用价值.     

STMN 1m RNA在非小细胞肺癌中的表达与紫杉醇类药物化疗效果和患者生存率的关系

目的：RT－PCR法检测STMN1 mRNA在非小细胞肺癌石蜡组织中的表达与患者紫杉醇治疗疗效以及生存率的关系。方法：RT－PCR法检测135例非小细胞肺癌及20例正常肺组织中STMN1 mRNA的表达,探讨STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果的关系。通过随访STMN1 mRNA不同表达水平的患者,探讨STMN1 mRNA表达水平与患者生存率的关系。结果：STMN1 mRNA表达水平在肺癌组织中显著高于正常肺组织（P＝0．021）。STMN1 mRNA低表达患者无进展生存期为13．0个月,而高表达者为8．0个月（P＝0．037）。紫杉醇类化疗方案在STMN1 mRNA 高表达组中的疗效显著低于 STMN 1 mRNA 低表达组（P＝0．028）,而在无紫杉醇类化疗患者中,两组之间疗效评价差异没有显著性（P＝0．912）。结论：STMN1 mR-NA在肺癌组织中高表达。STMN1 mRNA高表达与较短的生存期相关,STMN1 mRNA表达水平与紫杉醇类药物化疗效果有关。mRNA高表达组的患者化疗疗效较差,提示STMN1 mRNA高表达对紫杉醇耐药。     

125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌

目的探讨125I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性晚期肺癌效果。方法32例在CT引导下经皮行125I粒子植入术。术前经治疗计划系统（TPS）制定治疗计划。肿瘤匹配周边剂量（MPD）为110～140Gy，治疗靶体积（PTV）包括临床靶体积（CTV）外周1cm，每个粒子活度为0．7mCi。术后即刻行CT扫描进行质量验证。粒子植入术后3～7d内同步或分期进行化疗或化、放疗，化疗方案选用EP（依托泊苷和顺铂）、NP（长春瑞滨和顺铂）或TP（紫杉醇和顺铂）。结果植入后2～4个月CR46．9％（15／32），PR37．5％（12／32），NC15．6％（5／32），总局部控制率（CR＋PR）84．4％。1年和2年生存率分别为78．6％（22／28）、66．7％（10／15），4例生存超过3年。并发症：气胸11例（34．4％），其中3例大量气胸急诊置管引流治愈；出血9例（28．1％），其中肺内渗血5例、咯血4例；粒子脱靶3例（9．4％），其中2例落入胸腔膈肌，1例偏离靶区，未发生粒子迁移与放射性肺损伤。结论”’I粒子植入联合化、放疗治疗局部复发性肺癌疗效满意。     

放射性粒子近距离治疗中、晚期肺癌29例观察

目的探讨经皮穿刺永久性植入125Ⅰ放射性粒子在中、晚期肺癌综合治疗中的应用价值.方法对29例中晚期肺癌(中心型10例)经常规治疗或其它疗法难以控制和部分初治病人,应用TPS计算剂量和制定布粒计划,在CT引导下经皮穿刺、单针分次植入1125Ⅰ粒子进行近距离放疗.植粒后CT检查布粒情况和有无并发症.3～7d内同步或分期进行化疗与其它疗法治疗.每3～4周采用胸片、CT、MRI观察肿瘤缩小效果.结果粒子分布满意率86.2%(25/29);近期总有效率89,7%(26/29),其中CR27.6%(8/29)、PR62.1%(18/29)、NC10.3%(3/29),止痛有效率85.7%(12/14);并发轻度出血10例(34,5%),其中肺内渗血6例(20.7%)、咯血4例(13.8%).少量气胸2例(6.9%),粒子移位1例(3.5%).全组未发生白细胞降低和放射性肺炎.结论微创植粒创伤小、并发症轻、安全有效,有着临床推广和实用价值.     

放射性125I粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌的研究(附32例)

目的观察经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入对中晚期肺癌的疗效、并发症及毒性不良反应。方法2003年9月～2004年6月之间对32例中晚期肺癌患者，行经皮穿刺放射性粒子植入，加或不加化疗，每1～2个月CT复查一次，随访1～9个月。结果全组32例共植入粒子541粒，平均每例植入粒子16．9粒，粒子分布满意率99．4％(538／541)；粒子植入剂量效果满意率87．5％(28／32)。近期疗效：CR25．0％(8／32)；PR53．1％(17／32)；NC21．9％。总有效率(CR PR)78．1％(25／32)；症状缓解；止痛有效率83．3％(10／12)。结论经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法，值得进一步临床应用、并长期观察。     

乳晕部良性肿瘤切除与乳头成形、再造的临床研究

目的 为了满足女性审美要求，在治愈乳腺疾病时，保留乳房和完美外形，提高患者心理健康。方法 1991年5月至2003年5月连续对57例乳晕部良性肿瘤采用横切纵缝、腺体填充和乳头悬吊包扎等方法成形乳头及选用乳晕全层带蒂皮瓣再造乳头。结果 乳头成形55例，其中单纯纵缝成形占61．8％，腺体填充成形占38．2％。术后成形乳头与健侧相同，再造乳头2例效果满意。随访半年未见乳头下垂、凹陷或歪曲改变。结论 此术式简单方便，可同步完成肿瘤切除与乳头成形或再造，符合当今乳房美学理念，具有临床实用价值。     

术中粒子植入在治疗肺癌中的应用

目的探讨术中粒子植入术在肺癌治疗中的疗效与价值。方法回顾性分析陕西省肿瘤医院胸外科2010年9月～2018年5月之间行术中125I粒子植入的80例患者,全组均在剖胸直视下行放射性粒子植入治疗,其中术中补救或剖胸探查粒子植入21例,术中预防性粒子植入59例,粒子选用活度为0.7mCi,并术后立即行术后验证。视病情及患者身体条件在2周或1月内进行同期的化疗(方案选用:NP、TP、GP),1～6周期不等。每2月复查CT 1次,评估粒子植入对患者的疗效、并发症及生存情况的影响。结果全组80例患者植入粒子2～6月后疗效:59例预防性粒子植入患者,有3例粒子移位患者局部可见复发;其余病例患者病灶均控制稳定良好,CR+PR可达90.3%,NC 9.7%,总有效率90.3%。其中值得一提的是对疼痛的控制率可达85%,6个月的生存率为90.3%,1年2年生存率分别为55.6%和38.9%,4例(5.56%)生存3.5年以上。结论术中粒子植入是一种对无法完全切除肿瘤患者进行有效控制病情的有效方法,同时术中在肿瘤易复发部位预防性的进行放射性粒子植入可有效的预防其复发,结合同期化疗近期疗效满意,可显著提高其生存率,提高患者生存质量。     

根治性手术和全量放疗对食管癌患者生命质量的影响

目的：了解根治性手术和根治性放疗两种方法对食管癌患者生命质量的影响。方法：采用食管癌生命质量评分问卷EORTC QES-24（V3.0）中文版调查了80例治疗后一年存活且无复发及转移的食管癌患者的生命质量,分析采用根治性手术（手术组,50人）和根治量放疗（放疗组,30人）治疗的中期食管癌患者术后1年内的生命质量。结果：与放疗组相比,手术组出院时的生命质量降低,但是在3个月内恢复。在出院后1年时,手术组与放疗组相比,在整体健康状况、身体功能、情绪功能方面优于放疗组,而且在疲劳、恶心/呕吐、疼痛、呼吸困难等方面也优于放疗组。结论：根治性手术治疗比根治量放疗对于食管癌患者治疗后的生命质量更有好处。