选择性支气管泛影葡胺造影的临床应用

我们选用国产的、含碘量高、毒副作用低的有机碘溶液——泛影葡胺作为选择性支气管造影剂,在1988年间对10例咯血病人作了13例次的造影检查,11例次造影获得成功,对患者病情的确诊起到了决定性作用。作者认为选择性支气管碘水造影简便易行,对肺部疾病的诊断帮助较大而副作用小。本文还讨论了:造影是否成功的三个关键因素,与传统的鼻导管碘油造影相比有较多的优越性;可用于肺部肿瘤和先天性肺囊肿的诊断的可能性。     

吲哚胺2,3-双加氧酶1在胃癌中的研究进展

胃癌 (Gastric Cancer,GC) 是全球第五大最常见的恶性肿瘤,也是第四大癌症死亡相关原因。胃癌异质性明显,肿瘤微环境复杂,免疫检查点抑制剂虽然在晚期胃癌中展现出一定抗肿瘤疗效,但获益人群仍在少数。吲哚胺2,3-双加氧酶 1 (Indoleamine 2,3-Dioxygenase 1,IDO1) 是色氨酸沿犬尿氨酸途径代谢中的关键酶,对肿瘤免疫逃逸起到了关键作用。目前已有多项研究表明IDO1在胃癌发生发展及幽门螺杆菌感染和EB病毒感染中发挥重要作用,所以靶向IDO1有望成为胃癌免疫治疗的新策略。本文就IDO1作用机制、IDO1在胃癌及相关疾病中的研究进展及IDO1抑制剂在胃癌中的应用前景进行综述。     

糖耐量减低患者非酒精性脂肪肝危险因素分析

目的:探讨糖耐量减低(IGT)患者非酒精性脂肪肝(NAFL)的特点、相关危险因素及临床意义。方法:随机选取IGT患者根据是否合并NAFL分为IGT合并NAFL组和IGT无NAFL组,测量身高、体重、腰围、臀围、空腹血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)。分析IGT期NAFL的危险因素。结果:IGT患者合并NAFL的发病率为68.75%;IGT伴NAFL的体重指数(BM I)、腰臀比(WHR)和血脂水平高于IGT不伴NAFL组(P<0.05)。结论:血脂异常、肥胖、高血压是IGT伴NAFL患者的独立危险因素。     

外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台复杂骨折

目的：通过应用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折,观察临床疗效,探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法。方法：2006年2月至2008年10月,采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折12例,男8例、女4例;年龄23～59岁,平均38岁。骨折按Sehazker分型：Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。术中使用前内侧切口及前外侧切口,于胫骨外侧置入锁定钢板进行内固定。观察术前及术后X线片胫骨平台塌陷及高度丢失情况,对膝关节功能使用HSS评分法评分。结果：12例均获随访,时间4—18个月,平均9．79个月,骨折平均愈合时间3．1个月。骨折愈合11例,延迟愈合1例,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞。术前、术后X线片对照检查未发生Ⅱ期胫骨平台塌陷及高度丢失,无对线不良,膝关节屈曲90°～110°。HSS评分术后平均（75．50±10．01）分,较术前平均（21．50±11．68）分有所提高。结论：外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续稳定的固定,防止骨折的Ⅱ期移位和膝关节力线的畸形,可以保护膝关节周围软组织,减少手术并发症,膝关节功能满意。     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变并发视网膜脉络膜脱离1例

家族性渗出性玻璃体视网膜病变（Familial exudativevit-reoretinopathy,FEVR）是常染色体的显性遗传性眼科疾病,临床上较少见,criswick和schepen曾于1969年[1]首次报道,近些年国内也见报道[2,3],特点是视网膜血管的异常发育,双眼缓慢进展,严重的可永久存在视网膜血管活动性病变.它的病变过程、临床表现、遗传方式多样化,偶有性连锁或常染色体隐性遗传[4].我科近期收治一例患者,现报告如下.     

老年恶性肿瘤患者合并医院内真菌感染调查

目的 探讨老年恶性肿瘤患者合并医院真菌感染的特点和危险因素,为制定有效的感染防治措施提供依据. 方法 将219例老年恶性肿瘤患者,根据诊断分为真菌感染组和无真菌感染组,回顾性分析2组的一般临床资料及相关指标,先进行单因素比较,然后进行非条件Logistic多元回归分析. 结果 医院获得性真菌感染在肿瘤科发生率为26.94%,主要发生在呼吸道、口腔和肠道.2组单因素比较显示,在伴随基础疾病、年龄、日常活动能力(PS)评分、白细胞减少、抗菌素的使用以及住院时间等方面均存在显著性差异(P＜0.05);Logistic多元回归分析表明,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、抗菌素的使用及合并基础疾病等因素与恶性肿瘤患者医院真菌感染密切相关.推测其是老年恶性肿瘤患者真菌感染的危险因素. 结论 在老年恶性肿瘤患者中,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、合并基础疾病及抗菌素的使用6个因素可能是老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的危险因素,在老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的发生发展中起了重要作用.     

产后抑郁症的原因分析及护理

目的探讨产后抑郁症的原因及护理措施。方法针对42例患者发生产后抑郁症的原因积极予以护理。结果通过对42例产后抑郁症患者进行精心的护理,改善了症状,达到了满意的效果。结论产后抑郁症影响母婴的身心健康,健康宣教和心理护理对防止其发生和发展有重要作用。     

糖尿病酮症酸中毒误诊为冠心病1例

1病历摘要女,51岁。主因间断胸闷2 a,胸痛4 h入院。2 a前于劳累时感胸骨后憋闷,范围手掌大小,无大汗,无咳嗽。于当地医院就诊,ECG无异常,经休息5 min症状缓解。此后胸闷间断发作,部位性质基本同前。期间多次就诊于当地医院,诊为冠心病,给予硝酸酯类药物,有效。4 h前提水时胸痛发作,症状严重不能耐受。否认高血压、糖尿病病史     

肩胛间区塔形体位垫在锁骨骨折手术中的应用

在锁骨骨折切开复位内固定手术中,传统的手术体位是在患侧肩下垫一小薄枕,这样不仅不能使肩部充分外展后伸,反而出现“陷胸勃背”的现象,影响手术操作的视野,并给骨折的整复带来一定困难。笔者通过分析锁骨骨折移位的力学因素和手法整复的原理,研制出肩胛间区塔形体位垫。自2005年2月至2008年5月,经在35例锁骨骨折患者切开复位内固定手术中应用,效果满意,现介绍如下。     

囊液抽吸加关节腔内注射透明质酸钠治疗胭窝囊肿31例

腘窝囊肿是骨科常见疾病,成人腘窝囊肿常继发于关节内病变。临床治疗该病时大多采用腘窝后路开放手术切除,但是由于腘窝囊肿位置较深,腘窝内血管神经比较丰富,手术操作不当时容易损伤血管神经,且开放手术切口较大,暴露较为广泛,术后局部容易发生瘢痕粘连,影响膝关节功能且术后容易复发。2005年3月至2008年6月,我们应用囊液抽吸加关节腔内注射透明质酸钠的方法治疗腘窝囊肿患者31例,疗效满意,现报告如下。