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1.
微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用 总被引:3,自引:1,他引:2
目的探讨AO微创内固定系统(less invasive stab ilization system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折的效果。方法2004年4月~2005年6月对15例干骺端闭合性膝关节周围复杂骨折(左侧9例,右侧6例),分别应用股骨远端LISS或胫骨近端LISS行内固定治疗。结果15例随访5~26个月,平均13.2月。完全负重时间为12~26周,X线骨愈合时间11~24周,无延迟愈合及骨不连。浅表感染1例,皮肤水疱2例,经换药后愈合。无深部感染及皮肤坏死,无骨筋膜室综合征。Johner-W ruhs方法评价功能优11例、良3例、中1例,以优良为满意标准,本组满意率为93.3%(14/15)。1例C3型胫骨平台骨折在术后2周出现胫骨内侧骨块明显移位伴髁间分离,二次手术在胫骨平台内侧加以支撑钢板固定,术后20周骨折愈合,功能评价为良;1例C3型胫骨平台骨折在术后8周出现膝内翻(胫骨平台内翻角为82°),术后20周骨折愈合,功能评价为中。结论LISS适用于单处股骨远端、胫骨近端骨折及骨质疏松性股骨干远端骨折的治疗;对于胫骨平台C3型骨折内侧平台粉碎严重时,不能过分依赖LISS系统,或将接骨板置于内侧,而应该考虑在内侧辅助支撑钢板。 相似文献
2.
关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折38例 总被引:7,自引:0,他引:7
目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台骨折手术效果。方法胫骨平台骨折38例,包括Schatzker Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例。常规膝关节镜检查,合并半月板损伤15例,前交叉韧带部分或完全断裂12例,内侧副韧带损伤7例,在关节镜监视下进行复位和固定。对于Ⅰ~Ⅲ型骨折选用松质骨拉力螺钉固定,Ⅳ~Ⅵ型骨折则应用微创法植入支持钢板。结果本组手术时间30~72min,平均40min,术中出血量均少于20ml。术后36例随访4个月~3年,平均15个月。术后3个月X线片显示骨折均愈合,无切口及关节感染、皮肤坏死或创口延迟愈合。术后3个月HSS评分:优28例,良6例,中2例。此期主要表现为肌力不够及膝关节主动伸屈功能较差。术后6个月HSS评分:优33例,良3例。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,有助于骨折的正确复位和固定,并早期发现和处理关节内其他结构损伤。根据不同的骨折类型选用不同的内固定,能较好地微创处理多种类型的胫骨平台骨折。 相似文献
3.
5.
6.
1982年以来,手术治疗中央型腰椎间盘突出症20例。临床特征为:①均有外伤及慢性腰腿痛史;②马尾神经损伤表现呈双侧且不对称、不完全性;③坐骨神经损伤表现以下肢麻痛为主;④腰椎管狭窄症表现(9例)为间歇性跛行;⑤高位腰椎间盘突出表现(4例)。CTM 的影象:①硬膜囊变形、后移;②受压侧神经根消失;③因对比度高,故间盘与硬膜囊的影像均十分清晰。而 CT 平扫多表现为硬膜囊与间盘之间无间隙分辩,因而说明,中央型腰椎间盘突出症的 CT 检查,CTM 应替代 CT 平扫。 相似文献
7.
经椎间孔椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析经椎间孔椎间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)手术治疗腰椎退变性疾病的临床资料与手术疗效。方法对2004年1月-2008年6月经TLIF手术治疗的26例病例进行回顾性分析。均采用TLIF方法通过一侧椎间孔抵达椎间盘间隙摘除椎间盘,处理椎间隙后置入椎间融合器。结果所有患者术后平均下床活动时间为4.5d。1例患者术后出现切口皮缘坏死,经清创缝合后愈合;1例患者出现健侧神经根牵拉伤,门诊随访4个月后恢复;其余患者均获得6~36个月随访,平均18.3个月。采用改良MaeNab标准评价随诊结果显示优良率达到92.3%。采用JOA下腰痛评分显示优良率达到92.24%。结论TLIF手术技术具有手术创伤小、恢复活动能力快、术后并发症少及疗效好等优点,是治疗腰椎退行性疾病非常有效的方法之一。 相似文献
8.
报告250例腰椎间盘突出症的30例手术并发症,为九种类型。脑脊液外漏2例;急性腹主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉广泛栓塞1例,切开取出栓子后仅遗胫前部分肌肉纤维化;急性化脓性脑膜炎1例,经保守治疗最后死于肺部感集,蛛网膜下腔感染1例,切开冲洗后治愈;术后急性马尾神经综合征1例,为术后高位腰椎间盘突出所致;间盘遗漏3例,2例为伴椎管静脉丛畸形、神经纤维瘤未进一步探查所致;原间隙突出物残留复发进入椎管1例;神经根损伤2例;神经根粘连1例;暂时性尿潴留17例。 相似文献
9.
斯氏针多向撬拨治疗跟骨骨折宁夏医学院附属医院骨科杨铁毅,金群华我院自1991年~1993年,应用斯氏针多向撬拨复位,治疗距下关节内的跟骨骨折共16例,20足,通过随访认为此法有较好疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组全部为男性,年龄22岁... 相似文献
10.
背景:如今胫骨平台骨折的研究已由起初的内外侧"双轨道结构"逐步转型为"360°全方位立体结构",国内外学者们更关注平台后侧结构的稳定性、复位情况以及对复位后功能恢复的影响。后侧平台的内固定材料的选择仍无明确定论,存在较大争议。目的:探讨胫骨平台后外侧骨折3种内固定方式的生物力学特性。方法:通过计算机三维有限元技术,模拟胫骨平台后外侧1/2和后外侧1/4骨折。分别使用前侧2枚6.5 mm拉力螺钉、外侧4.5 mm L型钢板以及后侧3.5 mm T型钢板置入内固定骨折块。在胫骨平台中心处加载500 N纵向应力,比较3种内固定方式的生物力学状态。结果与结论:在1/2骨块模型中,前侧拉力螺钉与后侧钢板在各个方向上的位移较小,外侧钢板的位移较其他两种固定方式大。而在1/4骨块模型中,前侧拉力螺钉在各方向的位移优势更明显,后侧钢板的位移居次,外侧钢板的位移最大。1/2骨块上,前侧拉力螺钉的最大应力为36.523 MPa,外侧钢板为153.372 MPa,后侧钢板为115.922 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为4.309 MPa,外侧钢板为4.37 MPa,后侧钢板为3.124 MPa。1/4骨块上前侧拉力螺钉的最大应力为36.803 MPa,外侧钢板为153.336 MPa,后侧钢板为104.234 MPa;而在骨块上的最大应力前侧拉力螺钉模型为1.195 MPa,外侧钢板为0.827 MPa,后侧钢板为1.196 MPa。提示前侧拉力螺钉能够承担更大的应力,并在受到应力后位移变化较小,可提供较稳定的支持。而后侧钢板在骨块较大(1/2骨块)时,能够提供较强的稳定性,与拉力螺钉相仿;而在骨块较小(1/4骨块)时,稳定性不如前侧拉力螺钉。外侧钢板在固定胫骨平台后外侧骨折时,稳定性较差,不如前侧拉力螺钉和后侧钢板。 相似文献