AO翼形髁部钢板加灌洗疗法治疗股骨髁部粉碎开放骨折

取髂骨植骨,对１９例股骨髁部开放粉碎骨折采用切开复位ＡＯ翼形钢板内固定和对流冲洗治疗,术后早期ＣＰＭ和功能锻炼。结果本组１９例,经８个月～３年的随访,无畸形、感染、关节强直等并发症。关节功能评分均达到优良。说明ＡＯ翼形髁部钢板对Ｃ２、Ｃ３型髁部骨折有良好的复位固定作用;骨关节腔对流冲洗是防止感染和关节粘连的有效方法。     

LISS-DF钢板近端螺钉不同固定方式的力学分析

背景：近年来LISS-DF钢板在临床上得到了广泛应用,随访过程出现了近端螺钉松动、退出的现象,这种现象与近端螺钉的单皮质固定是否存在着相关性尚无定论。 目的：探讨LISS-DF钢板近端螺钉单双皮质不同组合方式固定的力学特性。 方法：用185根新鲜羊股骨,造成股骨远端AO33-A3型骨折模型,均采用5孔LISS-DF钢板通过骨折近端螺钉单双皮质不同组合方式固定,分别作拔出、扭转力学实验,寻找理想的固定方式。 结果与结论：骨折远、近端螺钉常规固定4孔,拔出实验显示：骨折近端螺钉第1、3双皮质、2、4双皮质及1、4双皮质固定时,骨折两端的抗拔出力无显著性差异(P > 0.05)。扭转实验显示：第1、3孔、2、4孔和1、4孔双皮质固定时的抗扭矩值大比较接近,其中1、3孔、2、4孔比较,无显著性差异(P > 0.05),其余各组之间比较差异显著(P < 0.05)。提示,采用相同规格的LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折时,骨折近端螺钉第1、3孔或2、4孔双皮质组合方式固定时,骨折两端的钢板螺钉固定强度的平衡性好,同时在对抗扭转和抗拔出方面明显优于其他组合固定方式。     

老年髋部骨折患者尿脱氧吡啶啉与肌酐比值及Singh指数的相关性

背景:尿脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数是临床常用的评估骨强度和骨量丢失情况的指标,但二者之间的相关性分析鲜有报道.目的:观察脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数在老年髋部骨折中的相关性.方法:对100例60岁以上新鲜股骨颈骨折或股骨转子间骨折患者测定尿脱氧吡啶啉、尿肌酐及股骨近端Singh指数,计算脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数的关系.结果与结论:100例股骨颈骨折或股骨转子间骨折患者尿脱氧吡啶啉与肌酐比值为(6.11±2.09) nmol/mmol;其中97例高于正常值范围,提示这些患者已经有骨量的丢失;Singh指数4级以下91例;5级9例.Spearman相关性分析结果显示,老年髋部骨折患者尿脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数呈负相关(r=-0.32,P=0.007).提示脱氧吡啶啉与肌酐比值与Singh指数存在线性相关性,在评价老年髋部骨折患者骨质方面2种方法结果一致.     

LISS-DF钢板近端螺钉不同固定方式的力学分析

背景:近年来LISS-DF钢板在临床上得到了广泛应用,随访过程出现了近端螺钉松动、退出的现象,这种现象与近端螺钉的单皮质固定是否存在着相关性尚无定论.目的:探讨LISS-DF钢板近端螺钉单双皮质不同组合方式固定的力学特性.方法:用185根新鲜羊股骨,造成股骨远端AO33-A3型骨折模型,均采用5孔LISS-DF钢板通过骨折近端螺钉单双皮质不同组合方式固定,分别作拔出、扭转力学实验,寻找理想的固定方式.结果与结论:骨折远、近端螺钉常规固定4孔,拔出实验显示:骨折近端螺钉第1、3双皮质、2、4双皮质及1、4双皮质固定时,骨折两端的抗拔出力无显著性差异(P＞0.05).扭转实验显示:第1、3孔、2、4孔和1、4孔双皮质固定时的抗扭矩值大比较接近,其中1、3孔、2、4孔比较,无显著性差异(P＞0.05),其余各组之间比较差异显著(P＜0.05).提示,采用相同规格的LISS-DF钢板治疗股骨远端骨折时,骨折近端螺钉第1、3孔或2、4孔双皮质组合方式固定时,骨折两端的钢板螺钉固定强度的平衡性好,同时在对抗扭转和抗拔出方面明显优于其他组合固定方式.     

动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折

背景：髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。 目的：比较髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。 方法：检索万方数据库、PubMed、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。 结果与结论：通过对346篇文献进行筛选,共有13篇文献符合标准,其中共纳入1 271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比,股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短,且出血量更少,但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程,但不能提升术后恢复效果。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程      

前侧入路微创经皮钢板技术治疗胫骨远端骨折

[目的]探讨前侧入路微创经皮钢板技术治疗胫骨远端骨折疗效.[方法]自2006年7月～2008年9月,本院胫骨远端骨折病例共23例,按AO分型:A型17例(9例A1,5例A2,3例A3),B型5例,C型1例.[结果]21例获得随访,随访率为91.3%,随访时间(16.3±5.8)个月(7～23个月),所有骨折均获顺利愈合,影像学愈合时间(3.4±2.2)个月(2～6个月),临床愈合时间为(4.4±1.8)个月(3～6个月),完全负重时间为(11.1±4.3)周(7～18周),按Johner-Ruhs膝踝关节功能评分法,优15例,良4例,中2例,差0例,优良率90.5%.[结论]前侧入路微创经皮钢板技术是治疗胫骨远端骨折的有效方法,当踝关节内侧存在软组织损伤,或外侧骨折块较难复位时,前侧MIPPO技术优势更为明显.     

关节镜下经皮空心钉治疗髌骨骨折临床研究

[目的]探讨关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。[方法]2007年11月~2009年6月收治的髌骨横行、纵行及大块髌骨骨折患者22例,给予关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉内固定。[结果]除1例因骨折粉碎无法采用本方法治疗的失败病例外,其余21例患者均进行了10~29个月的随访,平均19.6个月。根据临床骨折愈合标准,骨折均已愈合,愈合时间为8~11周,平均愈合时间为9周。根据HSS膝关节综合评价标准评估术后膝关节功能,其中优19例,良1例,可1例,优良率达95.2%。[结论]关节镜监视下闭合复位经皮空心螺钉固定治疗髌骨骨折具有手术创伤小,生理干扰小,功能锻炼时间早,术后恢复快,并发症少等优点。如果病人选择得当,此项技术是治疗髌骨骨折的良好方法。     

应用锁定接骨板微创固定治疗肱骨近端骨折31例初步随访分析

[目的]探讨肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用Philos接骨板微创治疗肱骨近端骨折的初步效果.[方法]对2005年4月-2009年3月,采用Philos接骨板微创固定治疗31例肱骨近端骨折,回顾性分析临床效果.男17例,女14例,19例为摔伤,12例为车祸伤,年龄42～89岁.根据Neer 分型,二部分骨折5例,三部分骨折11例,四部分骨折15例.[结果]术后X线显示所有螺钉位置良好,骨折复位满意.术后随访8～36个月,平均随访18.8个月,未发现肱骨头坏死及腋神经损伤病例,骨折均得到了愈合,其中2例出现浅表性感染经治疗痊愈,根据Neer评分,优良率为87.1%.[结论]肩峰下前外侧经三角肌分离入路运用Philos接骨板具有个体化强、血运破坏少、固定可靠等优点,是治疗肱骨近端骨折的一种新方法.     

关节镜辅助下微创内固定治疗髌骨骨折及修补股四头肌扩张部

目的探讨关节镜辅助下微创内固定治疗髌骨骨折的临床效果及股四头肌扩张部修补方法。方法关节镜辅助下微创内固定治疗56例髌骨骨折。1例RockwoodⅡ型骨折采用空心钉内固定,其余Ⅱ-Ⅵ型骨折采用微创法置入Cable-pin或克氏针张力带内固定;应用"推移窗口"结合由外向内缝合技术修补损伤的股四头肌扩张部,一期处理半月板及软骨面损伤。结果 51例获得6-24个月随访。术后3个月X线片显示骨折均愈合,Bostman评分:优38例,良10例,差3例。术后6个月Bostman评分:优42例,良7例,差2例。结论关节镜辅助下可以治疗多种类型髌骨骨折,能早期发现并处理关节内附属结构损伤。应用"推移窗口"结合由外向内缝合技术,能较好修复受损股四头肌扩张部。