瑞金医院2006～2008年烧伤科工作人员鼻前庭带菌状况研究

目的 了解烧伤科工作人员鼻咽部病原菌带菌状况,并探讨对烧伤患者院内感染的影响.方法 培养、菌株分离及菌种鉴定.结果 长期在烧伤科工作的工作人员鼻前庭机会致病菌的携带率在54.18 %,表皮葡萄球菌检出率最高,为24.67 %;其次是金黄色葡萄球菌,为20.70 %,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离出2 株,占总株数的0.88 %,肺炎克雷伯杆菌和产气肠杆菌分别为4.85 %和3.96 %;金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌,产气肠杆菌的检出在前后3 次调查中,大多数是在相同的人员身上发现的.结论 长期在烧伤科工作的工作人员鼻前庭机会致病菌的携带率较高,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌,产气肠杆菌在一些工作人员的鼻前庭已经长期定植,在医疗活动中,工作人员可能会将鼻前庭定植的细菌传播给住院患者,成为烧伤科患者发生院内感染的原因之一.     

中央型腰椎间盘突出症的诊断与治疗(附20例报告)

1982年以来,手术治疗中央型腰椎间盘突出症20例。临床特征为:①均有外伤及慢性腰腿痛史;②马尾神经损伤表现呈双侧且不对称、不完全性;③坐骨神经损伤表现以下肢麻痛为主;④腰椎管狭窄症表现(9例)为间歇性跛行;⑤高位腰椎间盘突出表现(4例)。CTM 的影象:①硬膜囊变形、后移;②受压侧神经根消失;③因对比度高,故间盘与硬膜囊的影像均十分清晰。而 CT 平扫多表现为硬膜囊与间盘之间无间隙分辩,因而说明,中央型腰椎间盘突出症的 CT 检查,CTM 应替代 CT 平扫。     

腰椎间盘突出症的手术并发症

报告250例腰椎间盘突出症的30例手术并发症,为九种类型。脑脊液外漏2例;急性腹主动脉、髂总动脉、股动脉、腘动脉广泛栓塞1例,切开取出栓子后仅遗胫前部分肌肉纤维化;急性化脓性脑膜炎1例,经保守治疗最后死于肺部感集,蛛网膜下腔感染1例,切开冲洗后治愈;术后急性马尾神经综合征1例,为术后高位腰椎间盘突出所致;间盘遗漏3例,2例为伴椎管静脉丛畸形、神经纤维瘤未进一步探查所致;原间隙突出物残留复发进入椎管1例;神经根损伤2例;神经根粘连1例;暂时性尿潴留17例。     

合并组织学炎症的前列腺增生组织中IL-6、TNF-α表达的研究

目的:通过检测TNF-α、IL-6在单纯BPH与合并组织学炎症的BPH组织中表达的差异及两组BPH患者在临床指标上的异同,探讨炎症与BPH的发生发展的关系。方法:收集TURP术的90份BPH患者标本,用HE染色法将90份标本染色后分单纯组(A组)35份与合并炎症组(B组)55份。采用免疫组织化学方法检测TNF-α、IL-6在各标本中的表达情况,记录90例患者临床指标PSA、体积、年龄、尿流率等数据结果。全部患者均病理检查回报为BPH。结果:B组55例均为慢性炎症,构成比为0.61。与A组相比,B组患者前列腺体积较大,PSA水平也较高,差异有统计学意义(P0.05);而两组患者在年龄和尿流率比较上无统计学意义(P!0.05)。与A组比较,B组TNF-α与IL-6的表达显著增高(P0.05)。IL-6和TNF-α表达结果相关性分析:前列腺体积与患者年龄有相关性,差异有统计学意义(r=0.430,P0.001),前列腺体积与炎症程度也有相关性,差异有统计学意义(r=0.610和r=0.609,P0.001);患者的PSA水平与炎症程度有相关性,差异有统计学意义(r=0.572r=0.487,P0.01),而患者PSA水平与年龄无相关性,差异无统计学意义(r=0.065,P!0.1);通过偏倚相关分析控制年龄因素的影响后,炎症严重水平与BPH体积仍有明显相关性。结论:大部分BPH患者合并有前列腺炎症,并且以慢性炎症为主。合并炎症的BPH患者PSA水平相对较高,前列腺体积相对较大,但是在尿流率和年龄上的差异无统计学意义。IL-6、TNF-α两种促炎性因子可能对BPH和PSA的分泌起着促进作用。     

11种抗生素对革兰阴性杆菌抗菌活性的比较

本文对瑞金医院1999年1月至4月间从临床分离的100株革兰阴性杆菌采用Etest法进行了药敏试验,并用WHONET4软件对试验数据分析处理。结果在100株革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌占19％(19／100),鲍曼不动杆菌占18％(18／100),肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌分别占16％(16／100)。在11种抗生素中总耐药率最低的是亚胺培南     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的评价

目的评价头孢西丁（FOX）纸片扩散法（K-B）检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的临床应用价值。方法用头孢西丁纸片扩散法检测临床分离的139株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,并与苯唑西林（OXA）纸片扩散法、mecA基因检测进行比较。结果mecA基因阳性的109株CNS对FOX显示耐药,而对OXA则只有97株显示耐药。结论头孢西丁纸片扩散法与mecA基因检测高度一致,苯唑西林纸片扩散法则存在一定的差异,临床实验室应用FOX取代OXA来检测MRCNS。     

头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌的评价

目的评价头孢西丁（FOX）纸片扩散法（K-B）检测耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的临床应用价值。方法用头孢西丁纸片扩散法检测临床分离的139株凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）,并与苯唑西林（OXA）纸片扩散法、mecA基因检测进行比较。结果mecA基因阳性的109株CNS对FOX显示耐药,而对OXA则只有97株显示耐药。结论头孢西丁纸片扩散法与mecA基因检测高度一致,苯唑西林纸片扩散法则存在一定的差异,临床实验室应用FOX取代OXA来检测MRCNS。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的方法和临床疗效。方法采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石62例;在F4-F5输尿管导管引导下进镜,同时置入气压弹道探条粉碎结石后留置D-J管2-4周。结果62例输尿管中下段结石,一次性结石清除率为96.8%（60/62）,手术时间5-30min,平均17.5min,术后住院时间4-7d,14（23.3%）例尿培养阳性（14/60）,9（15%）例术后发生尿路感染（9/60）。结论输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石疗效好、损伤小、安全可靠,值得推广。     

肾癌根治术与保留肾单位术治疗肾癌疗效比较

目的探讨肾癌患者行肾癌根治术与保留肾单位的肾癌切除术疗效分析与随访。方法回顾性分析行肾癌根治术160例、保留肾单位术42例患者的临床资料。依据手术方式分为根治组（RN）及保留肾单位组（NSS）,评估RN与NSS组手术时间、住院天数、出血量、术后并发症及局部复发情况。结果 RN组平均手术时间（95±22）min,平均住院日（11±3）d,术中出血（220±70）ml,术后输血2例,128例成功随访3-55个月,3例复发并远处转移,死于心脑疾病13例。NSS组平均手术时间（165±38）min,平均住院日（15±4）d,术中出血（658±292）ml,术后输血5例,38例成功随访3-50个月,局部复发1例,死于其它疾病者4例。结论保留肾单位术治疗肾细胞癌远期临床效果与肾细胞癌根治术无明显差别,且具有安全、有效、局部复发率低、更好的保留功能性肾单位等优点。