小儿先天性心脏病的镶嵌治疗

随着小儿心导管技术的迅速发展，介入治疗已成为治疗先天性心脏病的一种重要手段，形成了先天性心脏病由传统的单纯手术治疗转向手术和介入共同治疗。介入治疗和外科治疗相互结合应用，以达到疗效最佳、创伤最小的治疗模式称为镶嵌治疗（hybrid therapy）。     

活络效灵丹治疗痛证的体验

活络效灵丹见于张锡纯《医学衷中参西录》一书中,由当归、丹参、生明乳香、生明没药各15克四味药组成,具有活血祛瘀,通络止痛之功,主治气血凝滞,痰癖症瘕,心腹疼痛,腿疼臂痛,内处疮疡,经络湮淤等症。活络效灵丹方中取当归养血活营,丹参活血祛瘀,乳香活血定痛,和营舒筋,没药散瘀止痛。笔者临床运用本方治疗各种不同的病症,取得了良好疗效,兹举验案,如下。1瘀血性头痛陈某,女,43岁,1999年9月5日初诊,1月前因不慎摔伤头部,当时昏迷不醒,经市医院诊断为脑震荡。患者时感头痛,重则头部抽搐难忍,视力模糊,曾服去痛片等西药,效不明显,舌红边紫,苔黄…     

二氮嗪预处理对幼龄大鼠深低温脑缺血/再灌注损伤的影响

目的 探讨二氮嗪预处理对幼龄大鼠深低温脑缺血/再灌注损伤脑保护作用.方法 将3周龄SD大鼠90只随机分为假手术组、模型组及二氮嗪组,缺血/再灌注后1、6、24、72 h和7 d,建立深低温脑缺血/再灌注模型,采用免疫组织化学检测不同时点脑组织细胞色素C的蛋白表达,并观察脑组织病理变化.结果 与假手术组比较,模型组于再灌注后6和24 h显示明显的病理变化,其脑组织胞浆细胞色素C于灌注后6 h后即明显升高(P＜0.05),24 h达到高峰(P＜0.01).二氮嗪组病理改变较轻,细胞色素C含量于再灌注后24和72 h显著低于模型组(P＜0.05). 结论 二氮嗪预处理可抑制线粒体细胞色素C的释放,对幼龄大鼠深低温脑缺血/再灌注损伤具有一定脑保护作用.     

二氮嗪对深低温脑缺血再灌注大鼠脑组织NR1表达的影响

目的 探讨二氮嗪对深低温缺血再灌注大鼠的脑保护作用及其机制。方法 采用双侧颈总动脉阻断法制作深低温缺血再灌注大鼠模型,将306只SD大鼠随机分成3组：假手术组、二氮嗪组和模型组。分别在缺血1 h后再灌注2、6、12 h及1、2、3、7 d断头取脑,对脑组织行含水量检测,并采用免疫组织化学技术检测脑组织NR1表达情况。结果 假手术组脑组织含水量明显低于二氮嗪组和模型组,二氮嗪组低于模型组,模型组和二氮嗪组脑组织含水量在12 h开始升高、1d达高峰、3 d基本恢复正常,模型组和二氮嗪组NR1均在2 h开始升高、1 d达到高峰、7 d后基本达到正常水平,但二氮嗪组NR1表达水平在2、6、12 h及1、2 d明显低于模型组,且两组NR1表达水平均高于假手术组。结论 二氮嗪预处理对深低温缺血再灌注大鼠具有脑保护作用,其作用机制可能是通过下调脑组织NR1的表达来实现。     

70例毒蕈中毒临床分析

2005年9月在粤北山区发生了一起整个村庄进食野蘑菇出现群体中毒的事件，这次毒蕈中毒规模较大，中毒人数较多。近年来全国罕见。而且这次中毒的病例特点与有关文献及报道有些不同，出现新特征，现报道如下。     

全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝的临床研究

目的 探讨全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝的临床效果以及安全性、可行性。方法 回顾性研究。纳入2015年4月—2021年3月南京医科大学附属儿童医院小儿心胸外科97例先天性膈疝患儿的临床资料。其中男61例、女36例,年龄2 d~3岁[（3.1 ± 7.2）个月];左侧51例,右侧46例。所有患儿均在胸腔镜下行膈疝修补术,术中观察疝内容物有无坏死、穿孔、损伤等情况,记录胸腔镜手术患儿的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流管拔除时间、手术后住院时间。术后定期随访,观察切口感染、膈膨升、乳糜胸、气胸、肠梗阻等相关并发症发生情况,以及术后膈疝复发情况。结果 97例患儿均在全胸腔镜下顺利完成手术,无一例中转开胸手术。术中见疝囊内容物多为脾脏、胃、大网膜、结肠、小肠等,无肠穿孔坏死、肝脾出血等情况发生。手术时间75~150（90.5 ± 12.1） min,手术出血量6~15（8.3 ± 0.6） mL,术后胸腔引流量30~130（41.2 ± 7.6） mL,引流管拔除时间3~10（6.1 ± 1.3） d,手术后住院时间10~18（11.7 ± 2.1） d。住院期间因缝线脱落导致复发2例,再次行胸腔镜手术治愈;1例患儿术后第1天因左肺严重发育不良死亡。术后96例患儿均获随访,随访时间1个月~3年,平均9.2个月。随访期间无切口感染、乳糜胸、呼吸道感染、肠梗阻、肠穿孔等并发症发生,患儿生长发育良好,无一例复发。结论 全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝具有手术视野暴露清楚、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短等优点,短期疗效可靠,安全可行。     

单肺Fontan手术1例

病儿 男,4岁.全身发绀4年余.查体:发育正常,营养中等,心率110次/min,血压98/65 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),SpO20.68,双肺未闻及于湿罗音.     

儿童胸部实体肿瘤外科诊疗流程的专家共识CSCD

儿童胸部实体肿瘤包括胸壁(骨骼和软组织)、肺、气道、纵隔脏器、食管、膈肌等部位的实体肿瘤,主要为胚胎组织残余所形成的异常组织或转移性肿瘤;先天性肿瘤约占50%,出生时即存在,临床以胚胎性肿瘤、神经源性肿瘤及肉瘤相对常见。绝大部分儿童胸部实体肿瘤为良性,临床表现多无特异性,患儿常因肿瘤体积增大到一定程度,压迫周围组织器官引起相关症状后前来就诊,或由于肿瘤向胸壁外生长而被发现。临床症状包括:咳嗽、发热、胸闷、胸痛、背痛、胸壁畸形.     

铅作业工人尿中铅、锌、铜、镉调查

为了解我市铅作业工人的铅危害情况与尿中铅、锌、铜、镉等元素之间的相关关系,于1992年4月对本市某铅厂138名直接从事铅熔炼(75人)和铅焙烧(63人)的工人进行了调查。