全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝的临床研究

目的 探讨全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝的临床效果以及安全性、可行性。方法 回顾性研究。纳入2015年4月—2021年3月南京医科大学附属儿童医院小儿心胸外科97例先天性膈疝患儿的临床资料。其中男61例、女36例,年龄2 d~3岁[（3.1 ± 7.2）个月];左侧51例,右侧46例。所有患儿均在胸腔镜下行膈疝修补术,术中观察疝内容物有无坏死、穿孔、损伤等情况,记录胸腔镜手术患儿的手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、引流管拔除时间、手术后住院时间。术后定期随访,观察切口感染、膈膨升、乳糜胸、气胸、肠梗阻等相关并发症发生情况,以及术后膈疝复发情况。结果 97例患儿均在全胸腔镜下顺利完成手术,无一例中转开胸手术。术中见疝囊内容物多为脾脏、胃、大网膜、结肠、小肠等,无肠穿孔坏死、肝脾出血等情况发生。手术时间75~150（90.5 ± 12.1） min,手术出血量6~15（8.3 ± 0.6） mL,术后胸腔引流量30~130（41.2 ± 7.6） mL,引流管拔除时间3~10（6.1 ± 1.3） d,手术后住院时间10~18（11.7 ± 2.1） d。住院期间因缝线脱落导致复发2例,再次行胸腔镜手术治愈;1例患儿术后第1天因左肺严重发育不良死亡。术后96例患儿均获随访,随访时间1个月~3年,平均9.2个月。随访期间无切口感染、乳糜胸、呼吸道感染、肠梗阻、肠穿孔等并发症发生,患儿生长发育良好,无一例复发。结论 全胸腔镜手术治疗婴幼儿先天性膈疝具有手术视野暴露清楚、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短等优点,短期疗效可靠,安全可行。     

小鼠深低温低流量脑缺血再灌注损伤后miRNA的表达改变

目的：观察12种缺血相关性微小RNA（microRNA,miRNA）在小鼠深低温低流量（deep hypothermic low flow , DHLF）脑缺血再灌注后的表达变化。方法3周龄健康清洁级C57BL/6雄性小鼠80只，随机分为DHLF模型组和假手术组，每组再按照再灌注2、6、12和24 h时间点分为4个亚组，每组10只。 DHLF模型组夹闭双侧颈总动脉建立DHLF模型，而假手术组不阻断颈总动脉，在各时间点处死小鼠取脑组织，提取总RN A，应用定量逆转录聚合酶链反应检测m iRN A表达。结果与假手术组比较，DHLF 模型组9种miRNA表达上调，2种表达下调，1种无明显改变。结论11种miRNA表达水平在DHLF后明显发生改变，可能对DHLF后脑缺血再灌注损伤具有调节作用。     

儿童心脏横纹肌瘤的影像学评价及与结节性硬化症的关系

目的 分析儿童心脏横纹肌瘤(CR)的影像学表现及其与结节性硬化症(TSC)的关系,提高对该病的认识.方法 回顾性分析在本院就诊的CR 24例(其中13例合并TSC)的临床及影像学资料,总结其影像学特征及与TSC的关系.结果 24例心脏CR患儿共发现心脏多发肿瘤49处,以心室壁、室间隔、流出道为好发部位,超声为卵圆形稍强回声结节,与心肌分界欠清楚,CT平扫多发结节影与心肌密度相仿,增强后轻度强化,3例合并流出道梗阻.合并TSC者头颅MRI见室管膜下多发结节,皮层和皮层下多发异常信号.结论 CR在儿童心脏肿瘤中最多见,常多发,超声心动图和CT各有优势.CR与TSC关系密切,发现CR需考虑是否合并TSC,反之,发现TSC患儿,亦需检查心脏,判断是否合并CR.