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目的探讨转移性肝癌的手术治疗效果。方法回顾性分析1996～2003年四川大学华西医院对116例转移性肝癌施行手术切除的情况，比较施行同期手术组与非同期手术组的治疗效果。结果全组无手术死亡，1、3、5年生存率分别为74．1％、39．7％、23．3％，其中同期手术组1、3、5年生存率分别为73．3％、41．7％、21．7％。非同期手术组分别为75．0％、37．5％、25．0％，两组1、3、5年生存率比较差异无显著性(P＞0．05)。结论手术切除是转移性肝癌有效的治疗方法。     

消旋甲磺酸帕珠沙星的合成

目的：合成消旋甲磺酸帕珠沙星。方法：以市售合成氧氟沙星的中间体9，10-二氟-3-甲基-7-氧-2，3-二氢-7H-吡啶[1，2，3-d，e][1，4]苯并噁嗪-6-羧酸乙酯为起始原料，经过缩合反应、水解脱羧、相转移缩-环合、腈基水解和Hofmann降解得目标化合物。结果和结论：经^1H-NMR，MS和旋光活性测定，证明所得到的产物为消旋甲磺酸帕珠沙星。     

莫西沙星前药的合成及其体内外抗菌活性

分别以N-叔丁氧羰基氨基酸和莫西沙星为原料，经缩合、脱氨基保护基、中和得到8种含有氨基酰基的前药，按同样程序，还得到了2种含有二肽的前药。测定了10种莫西沙星前药及对照药对20株临床分离的革兰氏阳性菌的最小抑菌浓度以及对小鼠腹腔感染金黄色葡萄球菌01193和肺炎链球菌01182的体内保护疗效，结果表明，10种前药的体内外抗菌活性均低于左氧氟沙星和盐酸莫西沙星。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肠蠕动肛门排气的影响

目的:观察剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳和肛门排气的影响。方法:选择ASAⅠ￣Ⅱ级行剖宫产术产妇40例,随机分为两组,即镇痛组和对照组,每组各20例,两组病人均选择L1￣2或L2￣3间隙穿刺,局麻药为2%利多卡因,婴儿娩出后均静注氟-芬合剂和肌注咪唑安定,术毕镇痛组选用流速固定型镇痛泵给予术后硬膜外镇痛48h,用VAS和Ramsay评分法,分别测评两组病人术后4h、8h和12h镇痛和镇静程度,观察术后48h产妇泌乳和肠蠕动排气时间及盐酸哌替啶用量。结果:镇痛组术后8h和12hVAS评分比对照组低(P<0.05),Ramsay镇静评分明显高于对照组(P<0.01);镇痛组术后泌乳和肠蠕动肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05);对照组术后6h盐酸哌替啶用量为(66.86±2.92)mg。结论:剖宫产术后选用流速固定型镇痛泵硬膜外镇痛效果可靠、完全,无不良反应,并能促进产妇早泌乳和肠蠕动肛门排气,确保婴儿母乳喂养和产妇尽早进食摄取营养,有利于新生儿生长发育和产妇机体康复。     

槐耳颗粒与索拉菲尼对于小肝癌切除术后的有效性及安全性分析

目的比较小肝癌切除术后服用槐耳颗粒或索拉菲尼的有效性及安全性。方法回顾性搜集我中心小肝癌患者行根治性手术切除后服用槐耳颗粒或索拉菲尼的82例患者,根据术后服用药物的不同分为槐耳颗粒组（51例）及索拉菲尼组（31例）,分析2组患者的术前人口学资料、术前肿瘤学特征及术后资料,比较2组患者的生存率、肿瘤复发率、服药后不良事件等。结果 1 2组患者的人口学资料、肝功能、肿瘤特点比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。2槐耳颗粒组和索拉菲尼组的总生存率比较,差异无统计学意义（P=0.737）,无瘤生存率2组间比较差异也无统计学意义（P=0.699）。3肿瘤复发或转移在槐耳颗粒组有19例（37.3%）,而在索拉菲尼组有10例（32.3%）,2组的复发或转移发生率比较,差异无统计学意义（P=0.648）。4槐耳颗粒组共有6例次（5例）出现不良反应,其中恶心伴或不伴呕吐3例,疲劳2例,腹泻1例。索拉菲尼组共发生13例次（11例）不良反应,其中恶心伴或不伴呕吐2例,疲劳2例,腹泻4例,手足综合征2例,脱发1例,皮疹1例,高血压1例。索拉菲尼组不良反应发生率明显高于槐耳颗粒组（35.5%比9.8%,P=0.026）。结论对于已经行根治性切除的小肝癌来讲,槐耳颗粒以其良好的治疗效果及可靠的安全性,可以考虑作为一种有效的术后辅助治疗方法。     

两种细胞制作的人肝癌裸鼠模型转移性状的比较

目的 比较两种人肝癌细胞株(HCCLM3和SMMC-7721细胞)构建的人肝癌裸鼠模型的转移潜能.方法 实验分为两组:应用HCCLM3细胞构建的人肝癌裸鼠模型组为A组,SMMC-7721细胞构建的模型组为B组.比较A组和B组的原发灶的肿瘤大小和病理检查结果.比较各组的肝内转移率、转移数目,累及的肝叶数以及转移肿瘤体积的大小.所有数据由SPSS16.0软件分析,计量资料采用t检验,率的比较采用Fisher确切概率法,计数资料采用秩和检验.结果 A组的肝内转移率为100%(8/8)、肝内原发肿瘤体积为(6954±1945)mm~3,B组的肝内转移率为62.5%(5/8)、肝内原发肿瘤体积为(6034±2035)mm~3,两组肝内转移率和原发灶肿瘤体积大小比较,差异无统计学意义.肝内转移的数目、累及肝叶数、转移肿瘤的体积大小A组分别为4.5个(中位数)、3个和975 mm~3(中位数),B组分别为1个(中位数)、1个和274 mm~3(中位数),两组比较,Z值分别为-2.818、-2.289和-1.975,P值均<0.05,差异均有统计学意义.两组在肺转移率(P=0.001)和累及其他脏器个数(P=0.041)的比较,差异均具有统计学意义.结论 HCCLM3细胞制作的人肝癌裸鼠转移模型具有高转移潜能,可应用于人肝癌的生物性状的研究.     

脾破裂术后发热相关因素的Logistic回归分析

脾破裂手术后发热的原因比较复杂,本文以回归分析探讨脾破裂术前、术中、术后的一些因素与病人术后发热之间的相关性.     

5-氨基-6,8-二氟-1-(5-氟-2-吡啶基)-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-1,4-二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸及其类似物的合成及其抗菌作用

目的设计合成1-位为5-氟-2-吡啶基的吡酮酸衍生物,并对其抗菌活性进行初步评价.方法以2,3,4,5-四氟-6-硝基苯甲酰基乙酸乙酯和2,4,5-三氟-3-甲氧基苯甲酰基乙酸乙酯为原料,经多步反应合成8个5-氨基-6,8-二氟-1-(5-氟-2-吡啶基)-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-1,4-二氢-4-氧代喹啉-3-羧酸及其类似物.结果共合成15个新化合物,经¹HNMR和MS确证其结构,其中8个(8-15)为目标物.结论8个目标物对金黄色葡萄球菌-16、大肠埃希氏菌-26和铜绿假单孢菌-17的体外活性均低于环丙沙星.     

成人标准肝体积预测公式的初步构建

目的 建立一个预测中国成人标准肝体积的公式.方法 收集2005年3月至2007年12月90例活体肝移植供者的临床资料,包括供者的性别(G)、年龄(Y)、身高(BH)、体重(BW)和术前CT扫描测量的全肝体积(TLV).分析TLV与上述其他指标的相关性,通过多重逐步线性回归得出预测标准肝体积的回归方程.并比较该公式和文献报道的公式预测的标准肝体积(ESLV)之间是否有差异.结果 90例供者的平均体重为(62.4±8.7)kg,平均TLV为(1319.1±167.0)ml,二者成正相关(r=0.655,P<0.01),可用公式TLV(ml)=12.5×BW(kg)+536.4来表示.与已发表文章中的公式相比,ESLV与TLV的差异均有统计学意义(P<0.05).结论 该研究建立了一个简单的更准确的预测中国成人标准肝体积的公式.     

腹腔镜活体供肝切除中的意外及处理

近年来,随着微创外科技术以及设备的迅速进步,极大推动了腹腔镜肝切除术的发展,世界范围的诸多有经验的中心也在逐步扩大腹腔镜肝切除术的适应证,使得腹腔镜下活体供肝切除术成为一种可行的术式选择,促进了供体术后康复过程和生活质量的提高。但由于腹腔镜供肝切取过程相对于普通肝切除更为复杂,术中发生意外的情况更多,处理稍有不当则可能造成中转开放手术。其中术中出血包括了游离肝脏、解剖肝门、离断肝实质以及离断主要管道的各类情形,熟知腹腔镜手术中出血特点、仔细的术前规划、精细的术中操作以及打造默契的团队配合是安全防范和处理术中出血的关键。胆道损伤常常来自于对胆道变异对误判而造成意外,严重者导致供受体恢复不佳甚至移植失败,术前充分的胆道评估和三维重建有助于规避风险,术中离断前后的胆道造影则更是避免胆道损伤的重要环节。此外,由于解剖位置的特殊性,肝静脉的离断可能发生供受体侧的狭窄而影响手术效果,合理的选用仅含单排钉仓的直线切割闭合器则会在很大程度上保护供受体的静脉离断损伤。总之,为减少腹腔镜活体供肝切除术中的意外情况产生,术者应在术前对供体的解剖结构做出充分的评估,并且在术中精细解剖,步步为营,训练打磨良好的扶镜手和一助,打造配合默契的团队是规避风险和安全处理术中意外的关键。