记忆合金内固定配合功能锻炼促进股骨近端骨折后运动功能恢复

近几年，我科采用形状记忆合金内固定配合功能锻炼治疗股骨近端骨折４１例，效果满意，现总结报道如下。１对象与方法本组４１例患者，男３７例，女４例；年龄１６～６７岁，平均４２．８岁；左侧骨折２６例，右侧骨折１５例；治疗方法：（１）手术方法：根据骨折部位，采用手术切口开放复位后，用０～４℃盐水将记忆合金内固定器材软化，按骨折部位特点固定，用４５℃温盐水塑形，使锯齿臂收拢而骨折端被固定。活动患肢未见骨折端微动，缝闭切口。术后２４h后根据具体情况即可进行患肢股四头肌舒缩功能锻炼，由１０次／d，开始逐渐增加，至…     

口炎清颗粒辅助治疗慢性牙周炎疗效观察及对龈沟液炎症因子水平的影响

目的：观察口炎清颗粒辅助治疗慢性牙周炎的临床疗效及其对龈沟液炎症因子水平的影响。方法：选择慢性牙周炎患者62例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各31例。2组均给予西医常规干预措施,对照组加用罗红霉素胶囊、替硝唑片治疗,治疗组在对照组的基础上联合口炎清颗粒治疗。连续治疗4周后,比较2组临床疗效、牙周炎指标及龈沟液肿瘤坏死因子（TNF）-α和白细胞介素（IL）-1β水平。结果：治疗组总有效率为93.55%,明显高于对照组的70.97%,组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前,2组菌斑指数、牙龈指数、探针深度、龈沟出血指数评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组上述各项指标均较治疗前明显下降（P<0.05）,且治疗组上述指标均低于对照组（P<0.05）。治疗前,2组龈沟液TNF-α、IL-1β水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,2组TNF-α、IL-1β水平标均较治疗前显著降低（P<0.05）,且治疗组TNF-α、IL-1β水平均低于对照组（P<0.05）。结论：西医常规联合口炎清颗粒治疗慢性牙周炎,能有...     

颈椎病的预防及护理

近年来随着我国人民平均寿命的延长和诊断技术的提高，颈椎病已成为当前临床上的常见病与多发病。而且发病年龄逐渐年轻化。颈椎病已经日益影响着人们的健康、工作和学习。究其原因除退行性变等诸多因素外，也与人们不良的生活方式和习惯有直接的关系。颈椎病可治可防，作好宣传，解除顾虑，达到自我防护的目的。     

认知行为疗法联合重复经颅磁刺激 改善脑卒中患者睡眠及焦虑抑郁情绪

目的：探讨认知行为疗法（CBT）联合重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中患者睡眠及焦虑抑郁情绪的改 善作用。方法：脑卒中患者110例，随机分为对照组和观察组各55例，2组均予常规药物治疗，对照组予常规 康复训练，观察组另予rTMS结合CBT治疗。对比2组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、脑卒中专 用生活质量量表（SS-QOL）、贝克焦虑量表（BAI）和贝克抑郁量表（BDI）及不良反应。结果：治疗后2组的 PSQI评分均明显降低，SS-QOL评分均明显升高（均P＜0.01），且观察组治疗后的PSQI评分显著低于对照 组，SS-QOL评分显著高于对照组（均P＜0.01）。治疗后，2组的BAI与BDI评分均明显降低（均P＜0.01），且 观察组治疗后的BAI与BDI评分显著低于对照组（均P＜0.01）。观察组治疗后的SS-QOL评分与PSQI评分 呈负相关（t=－4.678，P＜0.05），BAI评分与PSQI评分呈正相关（t=59.676，P＜0.05），BDI评分与PSQI评分 呈正相关（t=6.883，P＜0.05）。结论：CBT结合rTMS可有效改善脑卒中患者的睡眠情况，提高生存质量，并 缓解焦虑与抑郁等不良情绪。     

血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平检测在卵巢癌患者中的临床意义

目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)、微小RNA-139-5p(miRNA-139-5p)、微小RNA-15a(miRNA-15a)水平检测在卵巢癌患者中的临床意义。方法:选取74例卵巢癌患者作为卵巢癌组,选取同期74名该院健康体检者作为对照组,比较卵巢癌组与对照组、不同分化程度卵巢癌患者、不同病理分期卵巢癌患者血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平,分析血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平与卵巢癌分化程度和病理分期的相关性。结果:卵巢癌组CA125、miRNA-139-5p水平均高于对照组,miRNA-15a水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌低分化患者血清CA125、miRNA-139-5p水平均高于中分化和高分化患者,且中分化患者高于高分化患者;卵巢癌低分化患者miRNA-15a水平低于中分化和高分化患者,且中分化患者低于高分化患者,差异有统计学意义(P<0.05);卵巢癌患者血清CA125、miRNA-139-5p水平随着病理分期升高而升高,即Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期,卵巢癌患者miRNA-15a水平随着病理分期升高而降低,即Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期>Ⅳ期,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,CA125、miRNA-139-5p水平与卵巢癌分化程度呈负相关,与病理分期呈正相关,miRNA-15a水平与卵巢癌分化程度呈正相关,与病理分期呈负相关(P<0.05)。结论:卵巢癌患者血清CA125、miRNA-139-5p水平升高,miRNA-15a水平降低,且与卵巢癌分化程度、病理分期存在相关性,血清CA125、miRNA-139-5p、miRNA-15a水平可为临床卵巢癌患者诊治提供参考依据。     

2011-2012年龙华医院新生儿呼吸窘迫综合征流行病学调查

目的 调查我院RDS的发病率、病死率、治疗现状、并发症以及预后情况,找岀与国内先进NICU的差距,进一步提高RDS的诊疗水平,降低新生儿死亡率和致残率.方法 采用分层抽样的方法抽取我院新生儿科2011年6月至2012年5月收治的RDS患儿,统计其发病率、高危因素、产前激素的使用率及作用、胎龄分布特点、治疗现状（PS、CPAP、MV等治疗技术的使用情况）、并发症、病死率、住院时间和医疗费用等.结果 共收住RDS患儿76例,其中早产儿67例、足月儿9例,占总住院人数的3.40％,占活产婴儿的0.97％,病死率3.95％,89％使用固尔苏,84.21％使用CPAP,69.74％使用INSURE技术,感染、呼吸暂停、颅内岀血、NEC等为主要并发症,总治愈率88.16％,平均住院天数23.47 d,平均住院费用25 196.73元.结论 发病后尽早给予CPAP或INSURE技术,可减少有创通气的使用,减少并发症,提高治愈率.     

显微血管减压术治疗面肌痉挛689例手术配合

我院自2003年10月至2006年10月采用显微血管减压术治疗面积痉挛689例,取得了良好效果.现将手术配合体会介绍如下.     

脑立体定向术治疗60例帕金森病的临床研究

目的：本研究旨在运用脑立体定向技术治疗帕金森病(PD)，研究靶点的选择、影像学定位、电生理刺激，评估手术疗效。方法：通过GT或MR导向，辅以电生理刺激矫正靶点，对60例帕金森病患者行丘脑(Vim)或苍白球腹后部(PVP)进行射频术；或对底丘脑核(STN)进行脑深部刺激(DBS)。根据术前、术后Webster和UPDRS评分比较临床治疗效果。结果：在60例的手术治疗中，包括2例进行了对侧：二次PVP手术，5例进行了DBS。结果：显示有效率100％，术后1个月Webster评分下降了30％，UPDRS评分下降了37％；术后3个月Webster评分下降了31％，UPDRS评分下降了39％。患者生活质量明显提高，无永久性手术并发症和死亡。结论：从治疗效果来看，PD的手术治疗优于单纯的药物治疗；通过MR导向，术中运用电生理刺激和微电极定位使靶点更加准确；对于PD的主要症状的控制，选择Vim或PVP是最佳的靶点；DBS对PD症状的控制较毁损疗效持久，且并发症少；PD患者第二次手术靶点应首选PVP。     

重型颅脑外伤术中急性脑膨出的治疗体会

目的探讨重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出的治疗。方法回顾性分析34例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者的临床资料,应用标准大骨瓣切口开颅,清除血肿或减压,对关颅困难者选择性切除部分膨出非功能区脑叶后关颅。结果本组34例患者中,单侧大骨瓣减压8例;双侧开颅26例,术后疗效采用GOS标准,于伤后治疗6个月评定结果:恢复良好7例;轻残4例,中残3例,重残1例,术后植物生存1例;死亡18例。结论脑外伤术中急性脑膨出的主要原因为迟发性颅内血肿和弥漫性脑肿胀,手术中处理正确,可以减少脑膨出的发生。