新生儿异戊酸血症一例

患儿女,生后8d,因鼻塞伴奶量减少1d入院。患儿系第6胎第2产,胎龄41周,顺产,出生体重3000g,无窒息史,母乳喂养,吸吮有力。否认家族遗传病史。母亲曾人工流产4次,患儿胞兄生后7d因抽搐、昏迷在当地医院死亡,当时诊断VitK缺乏颅内出血。患儿无发热,无咳嗽、气促,无呕吐、腹泻,无尖叫、抽搐等。入院查体:生命体征平稳,反应可,全身轻度汗脚臭味,原始反射存在,四肢肌张力正常。入院诊断:上呼吸道感染。入院予以抗感染、对症治疗,静脉输注6%小儿氨基酸30ml+5%葡萄糖。治疗5h,患儿突然出现双上肢抽动,持续3min自行缓解,但反复发作,神志由淡漠到浅昏迷,无大汗、发热等。查体:P136次/mi     

2011-2012年龙华医院新生儿呼吸窘迫综合征流行病学调查

目的 调查我院RDS的发病率、病死率、治疗现状、并发症以及预后情况,找岀与国内先进NICU的差距,进一步提高RDS的诊疗水平,降低新生儿死亡率和致残率.方法 采用分层抽样的方法抽取我院新生儿科2011年6月至2012年5月收治的RDS患儿,统计其发病率、高危因素、产前激素的使用率及作用、胎龄分布特点、治疗现状（PS、CPAP、MV等治疗技术的使用情况）、并发症、病死率、住院时间和医疗费用等.结果 共收住RDS患儿76例,其中早产儿67例、足月儿9例,占总住院人数的3.40％,占活产婴儿的0.97％,病死率3.95％,89％使用固尔苏,84.21％使用CPAP,69.74％使用INSURE技术,感染、呼吸暂停、颅内岀血、NEC等为主要并发症,总治愈率88.16％,平均住院天数23.47 d,平均住院费用25 196.73元.结论 发病后尽早给予CPAP或INSURE技术,可减少有创通气的使用,减少并发症,提高治愈率.     

新生儿败血症的致病因素分析

目的探讨新生儿败血症的致病因素并提出预防对策。方法回顾性分析我院2006年1月～2010年6月住院治疗的150例新生儿败血症患儿的临床资料,并将其与同期住院治疗未患新生儿败血症的150病例进行比较分析。总结新生儿败血症的致病因素,并提出预防对策。结果经分析发现新生儿脐炎、皮肤脓疱疮、早产儿、血象改变、黄疸与新生儿败血症的发病有着密切关系,P〈0.05。其中黄疸、血象改变、新生儿脐炎是独立危险因素。结论黄疸、血象改变、新生儿脐炎为患儿发生败血症的几率较大,要加强围产期保健、严格医疗技术操作是降低发病率的关键。     

Cyclin D1过度表达与食管癌预后关系的Meta分析

目的:探讨Cyclin D1过度表达与食管癌预后关系。方法:检索PubMed数据库、中国知网、维普资讯中文数据库及中国生物医学文献中文数据库,应用Meta分析软件RevMan5.1对各研究数据进行统计处理,计算合并OR值及95%可信区间(95%CI)。结果:共有19篇文献纳入系统评价,三年生存率合并OR值为0.42(95%CI:0.27-0.65);五年生存率合并OR值为0.37(95%CI:0.26-0.52)。结论:Cyclin D1过度表达与食管癌的预后有关,但该结论尚需进一步的大规模临床试验加以验证。     

眼科常用药物合理应用

因眼疾发作的原因较多．导致其治疗药物呈多元化。眼科药物多用局部和全身伍用方式，有特殊性和复杂性,除了严格掌握适应证外。尚应对药物在艰局部作用的药物动力学和药效学有所了解，做到合理用药。     

胃浆膜下胃粘膜异位1例报告

1　病例介绍患者 ,男性 ,17岁 ,因“CT检查发现腹腔肿物 4年”入院。4年前体检 B超查发现腹腔一肿物 ,即行 CT检查 ,示腹膜后一约鸡蛋大小占位性病变 (疑畸胎瘤可能 ) ,考虑患者年纪小且无任何症状 ,仅每年予 B超或 CT随访 ,肿块增大缓慢 ,未予进一步治疗。 1周前复查 CT发现肿物较前明显增大 ,转诊我院 ,予 S- CT检查示 :“左肾上腺占位 ,考虑 :(1)错构瘤 ;(2 )结核 ?”;B超示 :“腹膜后囊性占位性病变”;KUB+IVP示 :左肾上腺占位性病变 ,双肾功能好 ,未见明显病变。临床诊断考虑 :腹膜后占位性病变 (错构瘤 ?)。行剖腹探查术。术…     

基于EPID三维剂量验证系统的物理模型测试及临床应用的初步研究

目的 使用EPID三维剂量验证系统进行物理建模和物理参数优化,并行临床应用前的初步研究。方法 通过EPID采集3、5、10、15、20、25 cm的方野图像建立物理模型,比较在均匀水模体中系统重建的百分深度剂量、射野总散因子及10 cm深度处的离轴比曲线,优化物理模型参数。采用指型电离室和免冲洗胶片,在均匀模体和仿真人模体中测量单野、组合野及IMRT计划点剂量和平面剂量,并与系统重建结果比较。在仿真人模体和 10例不同部位IMRT计划中,比较系统重建和TPS计算的5%/3 mm、3%/3 mm标准下的γ通过率,并对临床病例进行靶区和OAR剂量体积分析。结果 对于单野、组合野以及IMRT计划,系统重建剂量和电离室测量及TPS计算的点剂量平均偏差分别<0.5%和2.0%;在均匀或仿真人模体中以及临床病例中其平面或三维剂量的5%/3 mm、3%/3 mm平均γ通过率均>95%;但临床病例中体现小体积的OAR有较大剂量偏差。结论 通过一系列临床应用前测试,明确了该三维剂量验证系统可有效应用于临床剂量验证,并有较好的临床应用价值。     

新生儿异戊酸血症一例

患儿女，生后8d，因鼻塞伴奶量减少1d入院。患儿系第6胎第2产，胎龄41周，顺产，出生体重3000g，无窒息史，母乳喂养，吸吮有力。否认家族遗传病史。母亲曾人工流产4次，患儿胞兄生后7d因抽搐、昏迷在当地医院死亡，当时诊断VitK缺乏颅内出血。     

红霉素联合双歧杆菌对新生儿胃肠道功能紊乱的疗效观察

目的：探索联合应用红霉素与双歧杆菌治疗新生儿胃肠功能紊乱的临床疗效。方法：80例喂养不耐受的新生儿随机分为联合治疗组（n=40）与对照组（n=40）,对照组患儿给予常规的保温与体位治疗方法,联合治疗组患儿在对照组治疗方法的基础上给予4mg／kg体重的红霉素,微量泵持续输注,并给予口服双歧杆菌四联活菌片,记录两组患儿每日进奶量、残奶量及大小便情况,监测两组患儿体质量增加情况、呕吐停止的时间以及腹胀消失的时间。结果：联合治疗组患儿进奶量与体质量增加均显著高于对照组患儿（P〈0．05;P〈0．05）;联合治疗组患儿呕吐消失率与喂奶前胃潴留消失率均显著高于对照组患儿（X2=7．27,P〈0．05;x2=10．77,P〈0．05）。结论：联合应用红霉素与双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿喂养不耐受,能够显著增加患儿的进奶量与体增重,减轻新生儿呕吐症状,缓解喂奶前的胃潴留状况,疗效显著,值得在临床推广应用。     

不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的 探讨不同剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 选择深圳龙华区人民医院新生儿重症监护室于2015年1月至2017年1月期间收治的124例NRDS患儿为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组62例,对照组、观察组患儿分别予标准剂量(100 mg/kg)及大剂量(200 mg/kg)猪肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,总疗程为10 d,治疗结束后比较两组患儿临床疗效及并发症发生情况.结果 观察组患儿在治疗后6 h、12 h、24 h的吸入氧浓度(FiO2)分别为(42.5±4.5)%、(41.8±4.7)%、(38.3±4.4)%,均明显低于对照组的(48.2±6.2)%、(46.4±5.1)%、(43.1±5.6)%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组用药次数及通气时间分别为(1.4±0.4)次、(145.2±34.2)h,均明显低于对照组的(1.9±0.6)次、(193.4±40.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的机械通气并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的16.13%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征较常规剂量治疗可以取得更好的临床疗效.