改良STAF评分对急性脑梗死合并房颤的预测研究

目的通过建立纳入磁共振(MR)弥散加权成像(DWI)病灶空间分布特征和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的改良房颤鉴别评分(STAF)量表,提高预测急性脑梗死患者合并房颤的灵敏度和特异度。方法连续收集2017年11月至2018年10月入住西安交通大学第一附属医院神经内科ICU的急性脑梗死患者的临床资料,分别进行STAF评分、改良STAF评分以及LADS评分量表评价,并以STAF评分、改良STAF和LADS评分对房颤诊断与否分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线寻找各自最优截断值,比较不同预测方式对所收集病例进行房颤预测的灵敏度和特异度。结果 STAF评分最优截断值为5分,改良STAF评分最优截断值为6分,LADS评分最优截断值为4分;处于最优截断值时,改良STAF评分的灵敏度为100%,特异度为84. 1%,均较STAF评分的灵敏度(84. 6%)、特异度(82. 6%)高。结论改良STAF评分较STAF评分提高了预测急性脑梗死合并房颤的灵敏度和特异度。     

新生儿惊厥的病因研究进展

新生儿惊厥发生率较高，惊厥发作常提示神经系统的严重损害。新生儿惊厥发作形式、特点都与较大年龄儿童很不相同，该文着重从病因方面阐述新生儿惊厥的研究进展，简要介绍了治疗及预后的影响因素，以指导儿科医生、儿保工作者更好地保障围产儿健康成长。     

简易精神状态检查适用人群及影响因素

目的：根据简易精神状态检查（MMSE）在大样本人群中的测试结果分析，探讨MMSE的适应人群及影响因素。方法：通过随机整群分层抽样，对4921名55岁或以上的西安市城市居民进行MMSE测查。分析MMSE得分在不同年龄，不同文化程度以及总体人群中的第10百分数、中位数、偏度、峰度以及对痴呆的阳性预测值。并用多元逐步回归法分析MMSE得分的影响因素。结果：MMSE得分在不同年龄、不同文化程度、总体人群中都呈现负偏态，尖峭峰型分布。在年龄较轻（70岁以下）、文化程度偏高（初中或以上）的人群中偏性分布最明显，痴呆的检出率较低；而在年龄偏大（70岁以上），文化程度偏低（小学及以下）的人群中接近正态分布，痴呆的检出率较高。文化程度、年龄、性别、受教育年限、听力下降、日常生活能力对MMSE得分有显著影响（P＜0．001）。结论：MMSE量表最适用于年龄偏大（70岁以上），文化程度偏低（小学或以下）的人群，对痴呆的筛选能力大；而对于年龄偏小，文化程度偏高的人群，MMSE的鉴别筛选力较低。实践中应根据具体研究目的选用适宜量表，并灵活掌握分界值，以达到最大效益。     

西安地区中老年人的痴呆患病率调查

目的：了解西安载我中老年人痴呆的流行现状。方法：E要用多分层,多级,随机、整群抽样、以简易智能状态量表（MMSE）为筛查工具,对西安地区4850例5及以上中老年人进行了痴呆患病率调查。结果：符合美国精神疾病诊断和统计手册第4版（DSM－Ⅳ）和美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中－老年性痴呆 关疾病学会（NINCDS－ADRDA）痴呆诊断标准者171例,痴呆患病率3．53％。其中Alzheimer痴呆（AD）100例,患病率2．06％,占58．48％,血管性痴呆（VD）54例,患病率1．11％,占31．58％,痴呆及VD患病率男女间差异无显著性P＞0．05）,而AD患病率女性明显高于男性（P＜0．01）。痴呆及AD、VD、患病率均随增龄而显著增高（P＜0．01）,年龄每增长5岁,患病率约增高1倍。文盲组痴呆及AD患病率高于小学和初中以上组（P＜0．01）。各职业之间痴呆及AD、VD患病率用年龄分层后差异均无显著性（P＞005）。城市和农村痴呆、AD、VD患病率差异亦无显著性（P＞0．05）。结论：我国痴呆患病率并不低,基本与欧美国家持平,高龄、女性、低文化水平,能是AD的危险因素。     

脑干梗死致Ondine’s curse综合征1例并文献复习

1病例介绍患者男性,61岁,以“头晕、饮水呛咳、吞咽困难2日”之主诉于2020年6月5日入院。2日前无明显诱因出现头晕不适,伴行走欠平稳,饮水呛咳,吞咽困难,无视物旋转,无肢体活动障碍;入院当日上午患者出现呼吸困难、面色青紫,继之意识模糊,呼之不应,紧急给予气管插管和呼吸机维持呼吸。既往史:2型糖尿病3年,自服二甲双胍调控血糖,血糖控制不详;高血压病4年,最高达220/110 mm Hg,未规律服用降压药,血压控制不详;10余年前因“饮水呛咳、吞咽受限、右侧肢体无力”诊断为脑梗死,遗留右侧肢体力弱后遗症。     

高血压大鼠和高血压患者血管平滑肌α肾上腺素受体的反应性增强作用

目的研究高血压状态下血管平滑肌α肾上腺素能受体的反应性增强作用。方法用敏感的离体血管张力描记技术记录大鼠肠系膜动脉和人大网膜动脉的张力，用实时定量的逆转录聚核酶链反应技术测定动脉平滑肌的mRNA水平，用动脉的器官培养方法研究α受体反应性增强的机制。结果自发性高血压大鼠(SHR)的肠系膜动脉环对去甲肾上腺素(NA)的反应性明显强于WKY大鼠，NA对SHR肠系膜动脉平滑肌的最大收缩(E_max)是WKY大鼠E_max的1.82倍；高血压患者大网膜动脉对NA的反应性明显高于非高血压患者，NA的量效曲线显著左移，pD₂值显著高于非高血压患者。SD大鼠肠系膜动脉的器官培养后对NA收缩反应增强，E_max增高，且培养后α₁受体的mRNA水平增高，而α₂受体的mRNA水平无明显变化。结论高血压状态下血管平滑肌α受体的反应性增强，提示α受体上调。     

论孕产妇保健的任务

论孕产妇保健的任务西安医科大学（７１００６１）罗国刚，韩蓁，张思贞据世界卫生组织（ＷＨＯ）估计：全球每年约有１．５亿以上的妇女妊娠，其中至少有２３００万发生需要治疗的并发症，还有１２５０万合并疟疾、肝炎、结核或糖尿病。因妊娠合并致命性疾病的妇女约５０...     

偏头痛患者伴发心脏卵圆孔未闭脑血管反应性研究

目的探讨心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与偏头痛的相关性,以及偏头痛伴发PFO患者的脑血管反应性差异。方法利用经颅多普勒超声声学造影(contrast transcranial Doppler,cTCD)及经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)屏气实验检查,对照分析西安交通大学第一附属医院神经内科2013-03-2013-10 62例偏头痛患者与43例正常志愿者,伴发PFO结果和脑血管反应性。结果偏头痛组PFO阳性率明显高于正常对照组(51.61%vs 27.91%,P=0.015),PFO阳性的偏头痛患者头痛侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)屏气指数(breath holding index,BHI)值明显低于PFO阴性患者(0.82±0.58vs 1.34±0.72,P=0.013)。结果偏头痛与PFO共患率高,偏头痛伴发PFO患者头痛侧脑血管反应性降低。     

三叉神经节离体培乔后降钙素基因相关肽调变的细胞内信号转导机制研究

目的：探讨大鼠三又神经节（TG）离体培养后降钙素基因相关肽（CGRP）表达增高的细胞内信号转导通路。方法：成年雄性SD大鼠TG在DMEM培养液离体培养12、24和48h,应用免疫组化和实时定量PCR法分别检测CGRP阳性细胞数和mRNA表达水平变化。在培养液中分别加入一定浓度的炎症抑制剂地塞米松、转录水平特异性抑制剂放线菌素D、蛋白翻译水平特异性抑制剂环己酰胺,以及细胞内丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）信号转导系统ERK1／2、JNK、P38的3条信号通路上关键激酶的特异性阻断剂U0126、SP600125、SB239063与三叉神经节共同培养24h,免疫组化和实时定量PCR法分别检测CGRP阳性反应细胞数和mRNA表达水平变化。结果：TG离体培养后12、24和48h后CGRP阳性反应细胞数、平均吸光度和累积吸光度值均比新鲜组织明显增高,CGRPmRNA表达水平也明显增高。浓度为1×10～mol·L^-1的地塞米松、放线菌素D、环己酰胺以及U0126、SP600125分别与三叉神经节共同孵育24h后,CGRPmRNA表达水平都显著降低。结论：TG离体培养后CGRP表达水平增高是通过细胞核内转录因子上调mRNA转录和蛋白翻译水平,是TG内非特异性炎症反应的结果,细胞内MAPK信号转导的ERK1／2通路和JNK信号通路参与了上调过程。