重型颅脑损伤术后早期抗癫痫治疗经验总结

作者总结700余例重型颅脑损伤术后抗癫痫治疗经验，汇报如下。     

主动脉弓置换加"象鼻"支架手术治疗Stanford A型主动脉夹层

目的 探讨采用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层的临床意义。方法2010年5月至2011年10月,应用升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术治疗StanfordA型主动脉夹层患者16例,男性12例,女性4例,平均年龄47（30-67）岁;其中急性主动脉夹层12例、慢性夹层4例,均在深低温停循环、低流量选择性脑灌注下手术。结果急诊手术12例,择期手术4例。行主动脉弓置换及“象鼻”支架术2例,升主动脉及全主动脉弓置换1例,升主动脉及全主动脉弓置换加“象鼻”支架手术13例,其中同期行Bentall术2例、主动脉根部成形术8例。心肌阻断时间59-137（104-31）min,选择性脑灌注时间17-57（29-11）min。术后肾功能衰竭2例,1例经血液透析治疗后肾功能恢复,另1例因多器官功能衰竭死亡。15例患者出院,随访1个月至1．5年,1例患者于术后约1个月双下肢肌肉坏死,在外院施行了截肢手术,8例患者不同程度恢复工作,无晚期死亡或再次手术病例。结论升主动脉及全弓置换加“象鼻”支架手术是治疗StanfordA型主动脉夹层安全、有效的方法。     

同种异体原位心脏移植的术后随访

目的探讨同种异体原位心脏移植术后随访的经验。方法回顾性总结和分析10例同种异体原位心脏移植手术后的随访经验。结果术后随访10例,4例因慢性排斥反应住院治疗,1例因心脏预激综合征需反复调搏;死亡2例,其中1例因自行停用抗排斥药物死亡,1例因合并肾功能衰竭行肾移植后出血死亡,其他患者恢复良好。结论加强移植后健康教育,完善术后随访工作,可促进患者的康复及改善患者的生活质量。     

主动脉窦瘤破裂21例外科治疗体会

目的总结主动脉窦瘤破裂（RSVA）的外科治疗经验。方法1992年12月至2007年11月,在中度低温体外循环（CPB）下行主动脉窦瘤破裂修补术21例。同期行室间隔缺损（VSD）修补术10例,行房间隔缺损（ASD）修补术3例,行主动脉瓣成形术（AVP）2例,行主动脉瓣置换术（AVR）3例。结果本组无死亡病例,所有患者均痊愈出院,随诊无复发。结论主动脉窦瘤破裂的患者一经确诊,应尽早手术,术中确切修补窦瘤和加强心肌保护是手术成功的关键。     

重症胸外伤合并多器官功能失常的临床特点和救治

目的探讨重症胸外伤合并多器官功能失常综合征的临床特点和救治，以提高其治疗效果。方法回顾分析该院外科监护室从2001年1月-2005年6月收治的12例重症胸外伤合并多器官功能失常病例的临床资料，着重研究其临床特点、救治以及预防措施。结果该组多器官功能失常的发生率占重症胸外伤的比例为8．2％，主要为脑、心、肺、肝、肾和消化应激性溃疡出血等多器官功能失常，在一系列积极的抢救措施下仍有5例死亡，死亡率为41．6％。结论重症胸外伤合并多器官功能失常来势汹险，病情危重，对具有多器官功能失常可能的患者要采取积极的预防和救治措施，以降低MODS的发生率和死亡率。     

心脏移植的术后治疗

目的 探讨同种异体原位心脏移植的术后治疗和并发症的处理。方法 总结9例心脏移植的术后监护治疗。结果 9例患者术后心功能和生活质量恢复良好，均康复出院。其中1例术后早期和2例远期出现急性排异反应，1例术后早期出现急性肾功能衰竭。1例远期死亡。结论 心脏移植术后免疫的有效监测、免疫抑制剂的合理使用、并发症的积极防治和密切随访是提高存活率的关键因素。     

婴幼儿心脏术后常见并发症分析

目的 探讨婴幼儿心脏术后常见并发症的病因和防治对策。方法 统计分析我院1995年10月～2005年10月共1026例婴幼儿心脏手术中出现并发症的临床资料。结果 本组术后发生并发症206例，发生率20．08％；死亡59例，死亡率5．75％。术后并发症最常见是低心排出量，发生率为6．81％，其次呼吸衰竭为4．40％。死亡原因最常见是低心排出量，其次为呼吸衰竭。年龄越小、体重越轻，死亡率越高。结论 婴幼儿心脏术后并发症的防治，重点在于输液成分、输液量和速度的控制、血管活性药物的合理应用以及呼吸道的管理。     

动脉导管未闭236例外科治疗

目的总结动脉导管未闭（PDA）外科治疗的经验。方法256例患者在体外循环下进行PDA直视缝合术5G例，经胸膜内结扎术170例，经胸膜外结扎术10例，心内合并畸形同期矫治。结果255例治愈，死亡1例，随访未发现导管再通及假性动脉瘤。结论PDA一经确诊，即应积极手术治疗。确实可靠的降压对预防术中大出血保证手术成功至关重要。     

“放风筝”治疗颈内动脉海绵窦瘘临床分析(附9例报告)

颈内动脉海绵窦瘘临床少见,有多种治疗方法,但都有一定的缺点。自1984年以来,我院共收治颈内动脉海绵窦瘘9例,全部在局麻下予“放风筝”手术治疗,均获成功,效果满意。现报告如下。     

小儿与成人体外循环围术期术浆皮质醇浓度的变化

目的：研究体外循环围术期儿童与成人血浆皮质醇浓度的变化规律，方法：从手术前一天至手术后第四天、采取系列血样，测定血浆皮质醇浓度。结果：小儿组血浆皮质醇浓度在研究期内多数检测点上显著高于成人组，结论：提示小儿组手术中和手术后，应不用或慎用激素类药物，成人组应增加激素类药物的使用量。