同种异体原位心脏移植的术后随访

目的探讨同种异体原位心脏移植术后随访的经验。方法回顾性总结和分析10例同种异体原位心脏移植手术后的随访经验。结果术后随访10例,4例因慢性排斥反应住院治疗,1例因心脏预激综合征需反复调搏;死亡2例,其中1例因自行停用抗排斥药物死亡,1例因合并肾功能衰竭行肾移植后出血死亡,其他患者恢复良好。结论加强移植后健康教育,完善术后随访工作,可促进患者的康复及改善患者的生活质量。     

电话网络心电模式在社区基础医疗的应用

目的:探讨电话网络心电模式在社区基础医疗的应用效果。方法:对社区医院的142例有心脏不适症状而普通心电图多次检查均正常的患者进行电话网络心电监测(TTM)1056次,通过电话和网络传送心电信息至本院心脏监测中心,专职人员分析、诊断和出具报告,指导患者用药和治疗。结果:142例患者中发现早期心肌梗死心电图改变者1例,缺血型ST-T改变者16例,阵发性室上速22例,阵发性房颤12例,间歇性预激综合症8例,房性早搏和(或)室性早搏35例,6例安装永久起搏器和14例冠状动脉支架置入(PCI)术后患者TTM监测无新的异常出现,28例未见异常。结论:TTM监测能及时将平时心电图、Holter等难以捕捉的心电信息记录下来,为临床诊断和治疗提供有效依据,为患者提供早期诊断心脏病的检查手段。     

Stanford B 型主动脉夹层病人围术期危险因素的护理干预

[目的]探讨 Stanford B 型主动脉夹层(AD)覆膜支架植入术病人围术期相关危险因素的护理。[方法]选择2012年7月—2013年9月收治的 B 型主动脉夹层行覆膜支架植入术的50例病人作为观察组,经全面评估后予以整体护理干预;选择2010年1月—2012年6月收治的 B 型主动脉夹层行覆膜支架植入术的50例病人作为对照组,给予常规护理,比较两组护理干预效果。[结果]观察组病人的术后恢复情况、生存质量(SF 36)及焦虑自评量表(SAS)评分、疼痛评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05或 P <0.01)。[结论]对围术期病人危险因素进行整体护理干预,有利于危险因素的控制,可减少 ICU 停留时间、缩短住院时间、改善预后、促进康复、提高病人生存质量。     

非体外与体外循环下冠状动脉旁路移植术病人的心肌酶变化

目的 比较患者在非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)与体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting,CCABG)围术期心肌酶的变化.方法 择期手术的冠心病患者52例,分为OPCAB组和CCABG组.分别于术前1天,术后1,3,5,8日晨测定血清天冬氨酸转氨酶(glutamic-oxal (o)acetic transaminase,GOT),肌酸激酶(creatine kinase,CK)及心肌型肌酸激酶同工酶MB(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及同工酶1(LDH-1).结果 两组择期手术的冠心病患者术前心肌酶的测定结果均在正常范围;术后第1天两组的心肌酶释放达到高峰(P＜0.05),术后第3天均有不同程度的恢复;OPCAB组的所有心肌酶释放量与手术前相比差异无统计学意义(P＞0.05),CCABG组的CK-MB也恢复到手术前水平(P＞0.05),但CCABG组在术后第5天和第8天的LDH和LDH-1仍明显高于术前水平(P＜0.05);两组病人术后第3天的CK-MB恢复到术前水平,但CCABG组其他心肌酶在术后第1天和第3天都明显高于OPCAB组(P＜0.05),CCABG组在术后第5天和第8天的LDH和LDH-1仍明显高于OPCAB的对应值(P＜0.05).结论 OPCAB组的心肌的损伤要轻于CCABG组,表现为心肌酶的释放少而且恢复快.     

延续护理对心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的影响

目的：探讨延续护理对心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗的影响。方法将2012年9月—2013年8月共153例行心脏瓣膜置换术的患者,按便利抽样法随机分为对照组77例,干预组76例;两组患者在住院期间均接受常规的健康教育和出院指导,对照组在出院后1周完成电话随访,干预组分别于出院后1周、1,3,6个月、1年予电话随访、病房回访、集体授课、个别讲解等护理干预,1年后评价两组患者服药依从性和抗凝治疗效果。结果1年后,干预组患者抗凝认知程度分别为完全认知89.04%,部分认知9.59,完全不认知1.37%,优于对照组的70.27%,20.27%,9.46%,差异有统计学意义（χ^2=8.847,P=0.012）;干预组服药依从性分别为完全依从97.26%,部分依从1.37%,完全不依从1.37%,优于对照组的86.49%,10.81%,2.70%,按时复诊为97.26%,高于对照组的87.84%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.134,4.713;P 〈0.05）;干预组患者 INR 值达标率87.67%,高于对照组的70.27%,抗凝治疗并发症明显减少,其中出血发生率为6.85%,低于对照组的18.92%,差异有统计学意义（χ^2值分别为6.686,4.757;P〈0.05）。结论延续护理可以提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗认知程度与依从性,提高INR达标率,降低抗凝治疗相关并发症。     

急性冠脉综合征介入术后心电图变化与生存质量的相关性

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)介入术后心电图变化与生存质量的相关性。方法:将2010年4-8月ACS介入术后的200例患者随机分为干预组100例和对照组100例。对照组给予常规的术后治疗和复查随访,干预组除常规的术后治疗和复查随访外,在术后3个月、半年、1年复查心电图、动态心电图、运动平板心电图,根据检查结果制定介入术后个性化治疗、心理辅导和康复运动方案,指导患者用药和运动、工作及生活等。比较两组患者术后3个月、半年、1年的生存质量。结果:在术后3个月干预组的生存质量SF-36及SAQ评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后半年和1年干预组的生存质量SF-36及SAQ评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:通过建立ACS介入术后生物-心理-社会的心脏康复模式,提前干预,及早预防并发症和新的不良心脏事件,可改善患者远期预后,提高生存率,全面促进心脏康复,提高和改善患者生存质量。     

婴幼儿先心病围手术期的肺部管理

目的:总结婴幼儿先天性心脏病(简称先心病)(congenital heart disease,CHD)围手术期的肺部管理经验。方法:对我院收治的212例婴幼儿CHD围手术期肺部管理的临床资料进行回顾性分析。术前控制肺部感染,必要时给氧;术中加强肺部保护;术后予呼吸机辅助呼吸,促进心肺功能的恢复,预防肺部并发症。结果:208例患儿均通过手术顺利出院,死亡4例。30例出现肺部并发症,其中肺不张14例,肺部感染9例,胸腔积液7例。再次气管插管3例。结论:围手术期肺部管理是婴幼儿CHD围手术期的关键环节,重视和加强肺部管理,可减少和预防肺部并发症,提高手术存活率,改善和提高患儿预后。     

主动脉夹层腔内隔绝术围手术期的护理

目的探讨主动脉夹层腔内隔绝术患者的围手术期护理措施。方法对52例主动脉夹层行腔内隔绝术患者的护理情况进行回顾性分析和总结。结果48例患者治愈出院,4例患者术后出现急性肾功能衰竭,转院治疗。结论精心有效的围手术期护理可减少并发症发生,提高患者生存率和改善预后,进而提高其生活质量。     

27例急性心肌梗死伴泵衰竭患者行主动脉内球囊反搏术的护理

总结主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死伴泵衰竭患者中的应用护理体会.熟练掌握主动脉内球囊反搏的使用方法,术后严密监测生命体征,加强心电图监护,密切观察病情变化,预防各种并发症,是提高救治成功的关键环节,对促进患者早日康复起着重要作用.     

主动脉内球囊反搏在冠状动脉搭桥术后泵衰竭的应用和护理

目的　对主动脉内球囊反搏 (IABP)在冠状动脉搭桥手术后出现泵衰竭治疗中的作用进行评价和总结护理体会。方法　回顾性分析 7例冠状动脉搭桥手术后低心排血量综合征应用IABP的疗效。对比IABP治疗前后舒张压、平均动脉压、心脏指数 ,进行统计学分析。结果　应用IABP 30min后舒张期反搏压达到 6 5～ 130mmHg,心脏指数从 (1.5 8± 0 .2 1)L·min-1·m-2 上升到 (2 .2 8± 0 .2 2 )L·min-1·m-2 (P<0 .0 0 1) ,平均动脉压从 (4 6 .6± 16 .5 )mmHg上升到 (86 .6± 2 5 .8)mmHg(P <0 .0 0 1) ,临床表现呈相应改善。总死亡 2例 ,依赖IABP最终死亡 1例 ,其他原因死亡 1例。结论　IABP显著地增加冠状动脉血流、减轻心脏后负荷 ,改善心肌氧供一需平衡、增加心输出量。因此是治疗冠状动脉搭桥手术后出现泵衰竭的有效手段