神经外科疾病与医院内感染菌群关系研究

目的探讨神经外科疾病住院患者医院感染菌群发生的特点,制定有效的预防控制措施。方法回顾性调查分析2004年1月～2009年12月神经外科住院患者医院感染菌群情况。结果 2004年1月～2009年12月回顾性监测重型颅脑损伤、颅内肿瘤及高血压脑出血共计931例住院患者医院感染情况。其中革兰氏阴性菌感染率34.28%,革兰氏阳性菌感染率16.42%,真菌感染率5.0%。在各类疾病中以高血压性脑出血患者感染率为最高。结论加强基础和专科护理,提高送检率,明确病原学诊断,可指导合理用药,有效预防和控制神经外科疾病医院感染率。     

重型颅脑损伤术后早期抗癫痫治疗经验总结

作者总结700余例重型颅脑损伤术后抗癫痫治疗经验，汇报如下。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的术并发症原因及防治策略

目的 探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔冲洗引流术后并发症发生的原因及防治措施.方法 对我科10年来因慢性硬膜下血肿(CSDH)用钻孔冲洗引流术(BHD)治疗的152例的患者临床资料进行回顾,对12例术后并发症结合文献进行分析.结果 本组152例中治愈140例,死亡0例,有12例术后出现并发症,其中血肿腔渗血3例,癫痫发作3例,张力性气颅2例,脑挫裂伤2例,脑脊液漏2例.结论 针对CSDH术后发生并发症的原因,改进手术方法,早时对症处理,可有效预防并发症的发生,提高CSDH的治愈率.     

神经外科医院感染细菌分布和病原菌耐药性分析

目的对神经外科患者临床感染病原菌流行病学分布及其耐药状况进行监测和分析。方法收集2004年初至2009年底广州市红十字会医院神经外科住院患者临床感染有关病原学资料。结果神经外科医院感染易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿道和血液。细菌学检查共检出115株细菌,其中以肺炎克雷伯菌(31株,27.0%)、铜绿假单胞菌(24株,20.9%)及鲍曼不动杆菌(21株,18.3%)居前3位。革兰阴性杆菌的总体药物敏感性依次为亚胺培南93.5%、哌拉西林/他唑巴坦67.3%、头孢他啶和氨曲南均为33.6%、环丙沙星为26.2%、阿米卡星为15.9%。结论神经外科患者医院感染以下呼吸道感染为主,其中以革兰阴性杆菌多见,尤其是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,其耐药性非常严重,应引起足够重视。     

高血压性脑出血手术治疗的临床分析

分析高血压性脑出血手术５０例资料，死亡率为２４％。认为掌握手术时机，尽早解除脑受压是手术成功的关键，采用快速内窗开颅和依ＣＴ扫描结果选择手术入路，出血破入脑室者作脑室穿刺引流并用尿激酶多次灌洗，加强术后并发症的防治是降低手术死亡率的重要因素。     

现代神经外科ICU的管理模式探讨

借鉴国外和先进医院危重病人管理经验,广州市红十字会医院改进了神经外科的危重病房管理模式,在普通病区设置了危重病房区域,收治从ICU转出的病情比较稳定且尚未脱离危险的病人,其中大部分患者是气管切开以及昏迷病人,小部分是急诊入院尚需加强观察的病人及疑难杂症病人。危重病房区域管理的关键是严格执行消毒隔离制度和各项操作规范,降低危重病人特别是气管切开病人的交叉感染,提高护理医疗质量,值得推广。