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目的探讨MRI在诊断肠道急腹症中的应用价值。方法回顾性分析40例肠道急腹症患者的MRI表现,所有病例均经手术、病理或临床证实。结果恶性病变19例,17例伴肠梗阻:原发肠癌伴梗阻9例,腹膜转移粘连伴梗阻5例,肠淋巴瘤伴梗阻2例,肠间质瘤伴梗阻1例;另直肠癌伴穿孔、感染和乙状结肠癌伴周围感染各1例。良性病变21例,12例伴肠梗阻:单纯粘连性肠梗阻7例,其他原因所致梗阻5例;另肠穿孔伴周围感染3例,肠系膜血管病变2例,回盲部结核、回盲部感染伴脓肿、腹壁疝、肠系膜粘连扭转各1例。本组病例MRI对肠道急腹症的定位诊断准确率达92.5%(37/40),定性诊断敏感性90.91%、特异性94.44%,病因诊断符合率82.5%(33/40)。结论 MRI对病变的发现与显示,及定位、定性、病因学诊断具有较高的准确性,能为临床治疗方案的选择提供重要信息,在诊断肠道急腹症方面有重要的价值。 相似文献
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目的探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)、动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)多参数鉴别诊断腮腺Warthin瘤与多形性腺瘤的价值.材料与方法回顾性分析病理学证实的24例腮腺Warthin瘤患者共32个病灶、24例多形性腺瘤的MRI及临床资料.评估患者一般资料、表观弥散系数值(apparent diffusion coefficient,ADC)、T1初始信号强度值(previous signal intensity,SIpre)、增强后最大信号强度值(maximum signal intensity,SImax)、增强期末信号强度值(signal intensity of the end of enhancement,SIend)、达峰时间(time to peak,TTP)、廓清率(wash-out ratio,WR)及时间信号强度曲线(time intensity curve,TIC)类型.用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析组间有统计学差异的参数对Warthin瘤与多形性腺瘤的鉴别诊断效能.结果Warthin瘤发病年龄与多形性腺瘤不同,前者大于后者(t=9.33,P<0.05);男女比例不同,前者以男性为主,后者以女性多见(P<0.05).Warthin瘤ADC值[(0.634±0.201)×10-3 mm2/s]显著低于多形性腺瘤[(1.084±0.453)×10-3 mm2/s](t=-5.00,P<0.05).两者SIpre(t=4.01,P=0.0002)、WR(t=15.10,P<0.0001)、TTP(P<0.05)及TIC类型(P<0.05)差异有统计学意义.以ADC值=0.811×10-3 mm2/s为阈值,鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤的AUC为0.845(P<0.05),敏感度为83.3%,特异度为90.63%;TIC类型区分二者的AUC为0.961(P<0.05),敏感度为95.45%,特异度为100%;ADC值与TIC类型联合区分二者的AUC为0.984(P<0.05),敏感度为100%,特异度为96.88%.结论DWI、DCE-MRI多参数及联合有助于鉴别Warthin瘤与多形性腺瘤. 相似文献
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目的:探讨胸腔镜下肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床疗效。方法:32例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行LVRS。其中单侧26例,分期双侧6例。用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%~30%,比较LVRS前后的肺功能、活动能力和血气指标的变化。结果:32例患者均于术后7~22d后康复出院,3例并发急性呼吸衰竭,9例持续漏气(7d),1例并发应激性消化道溃疡出血,患者呼吸困难指数从3~4级转为0~2级。术后及术后半年的观察指标1秒时间肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、PaO2、PaCO2和6min步行距离等明显改善,均具有统计学意义(P〈0.01)。结论:对选择性重度肺气肿患者,胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法,能近期改善真呼吸功能,增加活动能力以及缓解临床症状。 相似文献
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目的探讨巨大淋巴结增生症(CD)的影像学表现特点,旨在提高对该病的诊断水平。方法回顾分析13例CD的超声、CT及MRI表现,结合临床、手术病理资料及文献复习。结果 13例中位于颈部6例(左右各3例)、位于纵膈2例、左颌下、左锁骨上窝、左腋窝、腹膜后及左腹股沟区各1例,病灶直径2.5cm至8.4cm不等。颈部1例及左腹股沟区病灶多发,其余单发。7例超声检查表现为非均质低回声团块,边界清晰,血流丰富。4例CT平扫呈类圆形或卵圆形,边界清楚,平扫1例密度均匀,2例可见斑点状、分支状钙化,1例可见低密度区;增强扫描病灶均强化明显,腹膜后肿块动脉期及门静脉期均明显强化,纵膈及腹膜后病灶增强扫描可见斑片状低密度轻度强化或无强化区。2例MRI平扫T1WI呈等或稍低信号,T2WI高信号(与胸锁乳突肌信号比较),信号均匀,增强扫描明显均匀强化。结论巨大淋巴结增生症的超声、CT及MRI表现有一定的影像学特征,尤其CT及MRI表现具有较高的诊断价值。 相似文献
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目的 探讨256层螺旋CT应用低管电流联合迭代重建技术在腹部低剂量增强扫描的可行性.方法 对160例拟行腹部CT扫描患者随机分成8组(A~H组),每组20例.A组采用120 kV、250 mAs条件进行腹部常规剂量扫描,图像应用滤波反投影重建.B~H组采用固定管电压120 kV,管电流于250 ~70 mAs之间每次间隔30mAs减低扫描条件行上腹部低剂量扫描,图像采用迭代重建.采用方差分析比较各组图像噪声、对比噪声比、CT剂量指数、CT剂量长度乘积及有效辐射剂量的差异.并对各组图像分别进行质量评分,确定等同于A组图像质量并满足临床诊断要求最低剂量组.图像噪声与体重指数、腹围相关性采用Pearson相关分析.结果 采用迭代算法重建图像的低剂量B~H组主动脉、肝脏、脾脏、胰腺噪声为10.7 ~23.0 HU,B~F组均较常规剂量组A组图像噪声[(13.8~16.8)HU]低,而G、H组图像噪声均明显高于A组.B~E组图像平均噪声与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05),F~H组图像噪声与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).低剂量组对比噪声比为3.1~14.7,B~E组对比噪声比均高于A组(3.4 ~7.6),但差异无统计学意义(P>0.05).F~H组对比噪声比出现不同程度下降,部分低剂量组对比噪声比已低于常规剂量A组.低剂量组B~E组图像质量评分均≥3分,并与常规剂量组A组比较差异无统计学意义.F~H组主观图像质量随管电流减低而明显降低,与常规剂量组A组比较差异有统计学意义(P<0.05).B~H组辐射剂量差异有统计学意义(P<0.01),A组与B组比较,辐射剂量无统计学意义(P>0.05).E组为图像质量等同于常规剂量扫描最适低剂量组,辐射剂量降低约35%.图像噪声与体重指数低度相关(r2 =0.316),与腹围高度相关(r2 =0.817)结论 迭代重建可以显著降低图像噪声、辐射剂量,提高图像质量,辐射剂量降低35%仍可得到与常规剂量滤波反投影重建相当的图像质量. 相似文献
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小儿肠套叠空气灌肠复位失败的诊治体会 总被引:3,自引:2,他引:1
目的探讨小儿肠套叠空气灌肠复位的指征以及如何进一步提高整复率.方法搜集10年间空气灌肠明确诊断而复位失败的90例小儿肠套叠病例,其中21例手术证实有肠坏死,回顾性分析其临床、X线表现及手术所见.结果复杂型肠套叠,发病时间长,套头大、移动性差以及套鞘松弛的患儿合并肠坏死的可能性更大.无肠管坏死的患儿复位失败的原因可能与套头水肿显著、颈部痉挛嵌顿或者灌肠压力偏低有关.结论仔细分析临床、X线表现可明确肠套叠是否合并肠坏死,从而正确选择治疗方法;通过补液、肌注镇静解痉药等辅助措施或适当提高灌肠压力可以进一步提高复位成功率. 相似文献
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超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断评价 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:探讨超声、CT及联合应用对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值。方法:对经手术或临床综合治疗证实为腹部脏器外伤的93例患者107个外伤灶的超声和CT表现进行回顾性分析。结果:在107个损伤的脏器中,超声诊断准确95个,占88.79%,CT诊断准确98个,占91.59%;在27个复合脏器损伤中,超声诊断准确率88.89%(24/27),CT诊断准确率100.00%(27/27)。结论:超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断价值是值得信赖的,两者诊断准确率差别不大,绝大多数情况下无需联合应用,用CT诊断结果来证实超声诊断的做法不合理,对腹部脏器单一损伤应首选超声检查,而对复合损伤应首选CT检查。 相似文献