老年轻度认知功能损害患者血清维生素E、超氧化物歧化酶和丙二醛的测定及临床意义

目的　了解轻度认知功能损害 (MCI)患者血清维生素E(VitE)、超氧化物歧化酶 (SOD)和丙二醛(MDA)的水平 ,探讨其变化的临床意义。方法　采用 1∶1配对病例对照设计 ,受试者均于晨 7时空腹抽静脉血 ,应用紫外分光光度法测定了 4 5例老年MCI患者和 4 5例健康老年人血清VitE ,SOD和MDA的含量。结果　老年MCI患者血清VitE含量及SOD活性显著低于健康老年人 (P <0 .0 1) ,血清MDA含量显著高于健康老年人 (P <0 .0 1)。结论　以MDA为代表的自由基代谢产物参与了MCI的病理生理过程 ;临床上应给予外源性VitE以进行早期干预治疗。     

老年牙周组织疾病216例证候分析

目的 探讨老年牙周组织疾病的证候特点。方法 对 1998 年 1 月-2003 年 12 月门诊接诊的 216 例老年牙周组织疾病进行回顾性分析。结果 阴虚火旺型 124 例(57.4%),气血不足型 51 例(23.6%),胃火炽盛型 16 例(7.5%),气滞血瘀型 14 例(6.4%),痰湿阻络型 11 例(5.1%)。结论 老年牙周组织疾病证候表现以虚为主、虚中夹实,阴虚火旺型和气血不足型是其主要证候类型。     

老年病科临床工作中的困惑与思考

随着我国人口的迅速老化和人均寿命的延长,就诊患者中老年人尤其是高龄老人的比例不断增加.面对这一形势,我国一些大中城市相继建立了老年病医院,一些综合医院以干部病房为主体建立了老年病科,出现了一批从事老年病临床工作的专业人员.由于老年患者是一特殊群体,病情表现比较复杂,如何根据老年患者的特点,在临床工作中,准确把握老年病的诊断和治疗工作,是一个值得研究的问题.现就老年病临床工作中常遇到的一些问题作一探讨.     

老年人肺部感染并发老年多器官功能不全综合征的发病率调查

目的调查老年肺部感染并发多器官功能不全综合征(MODSE)的发病率。方法回顾性调查白求恩国际和平医院709例老年肺部感染的病历资料。结果老年肺部感染并发MODSE的发病率为38.1%;MODSE组中MODSE高危患者所占比例显著高于非MODSE组(χ2=239.120,P<0.001)。结论老年肺部感染并发MODSE的发病率较高,绝大多数老年肺部感染并发MODSE的病例为MODSE高危患者。     

依立雄胺致肝功能损害

患者男,87岁。有稳定性心绞痛、心律失常、室性早搏、病窦综合征高血压病、痛风、痛风性肾病、慢性肾功能不全、肝囊肿、胆结石、前列腺增生症、脑梗死等病史,永久性心脏起搏器置入术后,长期卧床,生活不能自理,在我院长期住院治疗,服用扩张冠状动脉、抗心律失常、降血压、降血尿酸、改善肾功能、抑制前列腺增生等药物(具体药物为单硝酸异山梨酯、氯吡格雷、地尔硫、卡维地洛、普罗帕酮、苯溴马隆、肾衰宁胶囊、非那雄胺等)。住院期间每月监测肝肾功能,多次查肝功能示ALT、AST均正常,其中2005年11月22日肝功能示ALT11U/L(正常值0～45U/…     

老年冠心病367例临床分析

目的探讨老年冠心病的临床特点.方法对2001年1月～2004年12月收治的367例老年冠心病住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果 367例患者的临床表现为,无明显症状42例、单纯心绞痛92例、单纯心肌梗死56例、单纯心律失常66例、心绞痛或心肌梗死合并心律失常74例、心绞痛或心肌梗死合并心功能不全37例.79例有心肌梗死的病例中,47例表现为Q波心肌梗死;32例表现为非Q波心肌梗死;140例有心律失常的病例中,部分病例有多种心律失常表现,其中房颤51例、室性期前收缩37例、房性期前收缩34例、室内传导阻滞27例、房室传导阻滞12例、病窦综合征8例.结论老年冠心病具有无症状型冠心病多、心绞痛症状不典型者多、心律失常检出率高、易合并心功能不全、多种类型的冠心病合并出现者多、非Q波型心肌梗死发生率高等临床特点.     

老年糖尿病的胰岛素治疗

近年的研究证实[1,2,3],随着病程的延长,胰岛B细胞功能也呈逐渐下降趋势,早期应用胰岛索,对于控制代谢紊乱,保护和改善胰岛功能,减少并发症的发生发展具有积极作用.因此,胰岛素在老年糖尿病的应用也日趋积极.     

老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖作为多器官功能不全综合征诊断指标的评价研究

目的评价老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖(FBG)作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的临床价值。方法选择老年非糖尿病肺部感染患者(年龄≥65岁)作为研究对象。根据患者肺部感染期间的最高FBG值分为两组,FBG≥6. 875 mmol/L者分入拟诊MODSE组,FBG 6. 875mmol/L者分入拟诊非MODSE组,比较两组患者的MODSE发病情况。根据老年非糖尿病肺部感染患者的最高FBG及MODSE发病情况、绘制老年非糖尿病肺部感染患者最高FBG受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度。结果共纳入168例老年非糖尿病肺部感染患者,均为男性,年龄范围78～103岁,年龄(89. 10±4. 04)岁;拟诊MODSE患者58例,拟诊非MODSE患者110例,拟诊MODSE组的MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组(86. 2%比8. 0%,χ2=101. 466,P 0. 001)。ROC曲线下面积为0. 908,面积的95%可信区间为0. 856～0. 960 (P 0. 001),FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度为84. 7%、特异度为92. 7%。结论老年非糖尿病肺部感染患者FBG≥6. 875 mmol/L可作为肺部感染致MODSE的诊断指标。     

心肌桥误诊为冠心病2例

例1,男,53岁。糖尿病史11年,长期应用胰岛素降糖治疗。高脂血症病史1年,口服降脂药物治疗血脂可控制正常。2012年7月诊断为冠心病,长期口服复方丹参滴丸治疗。入院行ECG检查提示：V1～V5导联T波倒置。患者无心前区不适症状。行冠状动脉CT检查提示：左前降支远段浅肌桥。给予小剂量β受体阻滞剂后治疗7d,复查ECG提示：V1～V5导联T波平坦。