老年非糖尿病肺部感染患者空腹血糖作为多器官功能不全综合征诊断指标的评价研究

目的评价老年非糖尿病肺部感染患者的空腹血糖(FBG)作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的临床价值。方法选择老年非糖尿病肺部感染患者(年龄≥65岁)作为研究对象。根据患者肺部感染期间的最高FBG值分为两组,FBG≥6. 875 mmol/L者分入拟诊MODSE组,FBG 6. 875mmol/L者分入拟诊非MODSE组,比较两组患者的MODSE发病情况。根据老年非糖尿病肺部感染患者的最高FBG及MODSE发病情况、绘制老年非糖尿病肺部感染患者最高FBG受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度。结果共纳入168例老年非糖尿病肺部感染患者,均为男性,年龄范围78～103岁,年龄(89. 10±4. 04)岁;拟诊MODSE患者58例,拟诊非MODSE患者110例,拟诊MODSE组的MODSE发病率显著高于拟诊非MODSE组(86. 2%比8. 0%,χ2=101. 466,P 0. 001)。ROC曲线下面积为0. 908,面积的95%可信区间为0. 856～0. 960 (P 0. 001),FBG≥6. 875 mmol/L诊断肺部感染致MODSE的敏感度为84. 7%、特异度为92. 7%。结论老年非糖尿病肺部感染患者FBG≥6. 875 mmol/L可作为肺部感染致MODSE的诊断指标。     

老年糖尿病肺部感染患者空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征诊断指标的可行性研究

目的探讨老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化作为肺部感染致老年多器官功能不全综合征(MODSE)诊断指标的可行性。方法对196例≥65岁的糖尿病肺部感染病例进行回顾性调查,所有病例按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE组(n=89)和非MODSE组(n=107),比较两组患者肺部感染后最高空腹血糖水平的差异。绘制老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积、以及不同空腹血糖水平对MODSE诊断的敏感度和特异度,确定诊断肺部感染致MODSE的最佳空腹血糖阈值。结果 MODSE组最高空腹血糖水平(13.720±4.863)mmol/L显著高于非MODSE组(7.439±3.043)mmol/L(t=10.580,P0.001);老年糖尿病肺部感染患者最高空腹血糖水平ROC曲线下面积为0.900,面积的95%可信区间为0.857~0.943(P0.001),取空腹血糖8.83 mmol/L时,诊断肺部感染致MODSE的敏感度和特异度均较为理想、分别为86.5%和81.3%。结论老年糖尿病肺部感染患者的空腹血糖变化对肺部感染致MODSE具有诊断价值、作为肺部感染致MODSE的诊断指标具有可行性。空腹血糖≥8.83 mmol/L可作为一项诊断指标纳入肺部感染致MODSE的诊断。     

老年肺部感染并发多器官功能不全综合征169例临床研究

目的 探讨肺部感染并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)的临床特点.方法 对2001年1月～2006年12月在我院住院的169例肺部感染并发MODSE进行回顾性分析.结果 169例病例均有1种以上的慢性基础疾病,82.9%的病例有4种以上慢性基础疾病,最多者有11种慢性基础疾病.首衰器官涉及肺、心、肾、胃肠等4个器官,其中以肺居首位;原有功能受损器官的首衰率显著高于原有功能未受损器官(P<0.001);二分类逐步Logistic回归分析显示MODSE分期、肾衰竭和外周循环衰竭是肺部感染并发MODSE死亡的危险因素(P<0.05).结论 肺和其他功能受损的器官是肺部感染并发MODSE的首衰器官;MODSE分期、肾衰竭和外周循环衰竭是肺部感染并发MODSE的死亡危险因素.及早发现和救治处于衰竭前期阶段的病例,有效保护和改善各器官功能,特别是加强对肾功能和外周循环功能的保护和改善,有可能降低MODSE的死亡率.     

老年肺部感染并发非ST段抬高性心肌梗死的临床特征分析

【目的】分析老年肺部感染与急性心肌梗死的发病关系,了解老年肺部感染与非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）的相关性。【方法】回顾性分析297例年龄〉75岁的老年肺部感染患者胸片、心电图检查、血气分析、心肌酶谱及治疗等多个项目资料,分析其发生NSTEMI的比率。【结果1297例肺部感染的老年患者,其中低危患者177例中34例患者并发NSTEMI,占19．21％（34／177）;高危患者120例中36例患者并发NSTEMI,占30．0%。％（36／120）,两者相比较差异有显著性（P〈0．05）。【结论】对伴肺部感染的老年患者要警惕并发NSTEMI,特别是有高危因素的患者更应引起高度重视并及时确诊治疗。     

纤支镜治疗老年急性重症肺部感染并肺不张39例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在老年急性重症肺部感染并肺不张的应用价值。方法:对39例经内科常规治疗效果不佳的老年急性重症肺部感染并肺不张患者,行纤支镜吸痰及支气管肺泡冲洗术(BL)。结果:所有病例经治疗后均取得良好效果,肺复张率为100%,无严重并发症及意外发生。结论:纤支镜对老年急性重症肺部感染并肺不张治疗效果好,安全可行。     

老年多器官功能障碍综合征早期预测评分系统的预测价值

目的 评估MODSE早期预测评分系统筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病的价值.方法 393例60岁以上肺部感染病例分为非MODSE组(n=224)和MODSE组(n=169).采用MODSE早期预测评分系统对两组进行评分,比较两组评分的差异.绘制MODSE早期预测评分受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及不同预测分值对MODSE发病预测的敏感度和特异度,确定最佳预测阈值.结果 MODSE组评分显著高于非MODSE组[(19.36±12.049)vs.(45.78±20.257),P<0.001];MODSE早期预测评分ROC曲线下面积为0.889,面积的95%可信区间为(0.857～0.920)(P<0.001);取预测分值27.5分时,预测MODSE发病的敏感度和特异度均较为理想,分别为82.8%和80.3%.结论 MODSE早期预测评分系统对筛查MODSE高危人群、早期预测MODSE发病具有很大价值,可用作MODSE高危人群的筛查工具.     

血清C反应蛋白、降钙素原及纤维蛋白原对老年肺部感染的预测价值

目的探讨老年肺部感染患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及纤维蛋白原(FIB)对患者病情预测价值。方法我院收治96例老年肺部感染患者(研究组)及同期体检92例健康者(对照组),研究组依据肺炎严重指数分为低危组(n=34)、中危组(n=32)以及高危组(n=30)。比较研究组各亚组与对照组血清CRP、PCT以及FIB水平,分析血清CRP、PCT、FIB水平对发生肺部感染的影响和对老年肺部感染预测价值,以及与老年肺部感染病情严重程度的相关性。结果血清CRP及PCT水平比较,对照组低危组中危组高危组,血清FIB水平比较,对照组低危组中危组高危组(P0.05)。血清CRP、PCT水平上升及FIB水平下降是老年患者肺部感染发生独立危险因素(P0.05)。血清CRP、PCT及FIB串联与并联预测老年肺部感染的AUC高于三指标单一预测老年肺部感染的AUC;血清CRP、PCT与老年肺部感染病情严重程度正相关,血清FIB与老年肺部感染病情严重程度负相关(P0.05)。结论血清CRP、PCT及FIB会影响老年患者肺部感染发生,其与患者病情严重程度关系密切,用于预测肺部感染价值优异。     

老年人肺部感染诱发多器官功能不全35例分析

目的探讨老年人肺部感染诱发多器官功能不全（MODSE）的临床特点、诊断及治疗措施。方法回顾性分析35例肺部感染诱发MODSE老年患者的临床资料。结果本组治愈好转20例,死亡15例：80岁以上死亡8例;衰竭器官越多,死亡率越高。结论老年人肺部感染容易诱发MODSE,认识其临床特点,及时诊断,及早采取综合治疗是降低死亡率的关键。     

243例老年住院患者死亡病例分析

［］ 目的 通过对老年住院患者死亡病例的分析,为老年医疗保健工作及健康老龄化提供一定的理论依据。方法 回顾性分析2011年9月-2019年8月联勤保障部队第900医院干部病房住院老年死亡患者临床资料243例。结果 老年住院患者平均死亡年龄(89.00±5.63)岁。死亡原因前三位系统疾病依次为恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病。肿瘤、呼吸系统疾病分别是＜90岁和≥90岁患者死亡的首位原因。肺部感染是非肿瘤死亡患者首要死亡原因,肺癌是肿瘤死亡患者首要死亡原因。发生老年多器官功能障碍综合征(MODSE)者占死亡总数的74.5%,合并感染的患者发生MODSE的比例高于无合并感染的患者。结论 肿瘤、呼吸和循环系统疾病是老年住院患者死亡的三大系统疾病,加强肿瘤早期筛查,预防院内感染及MODSE是医疗保健工作的重要内容。     

社区获得性重症肺炎合并老年多器官功能不全综合征的临床特点和预后相关因素分析

目的：探讨社区获得性重症肺炎（SCAP）并发老年多器官功能不全综合征（MODSE）的临床特征与影响预后的因素。方法：入选82例SCAP并发MODSE的患者,分析临床特点及预后相关因素。结果：所有患者发生MODSE的首发脏器均为肺脏;影响预后的因素：伴慢性阻塞性肺疾病（COPD）,基础疾病、受累器官越多,病死率越高;营养支持可以提高生存率。结论：SCAP并发MODSE的患者病情进展迅速,病死率高。应加强对SCAP的监测,预测MODSE的发生,阻断MODSE的序贯性过程,使病程得以逆转,从而降低其病死率。     

老年冠心病急症患者肺部感染的预防性护理

目的探讨老年冠心病急症患者肺部感染的预防性护理。方法对老年冠心病急症患者,针对可能致肺部感染的因素进行早期预防性护理,采取护理评估,持续心电监护,加强呼吸道护理、出入量管理、心理护理等方法。结果护理有效,老年冠心病急症患者肺部感染率明显降低。结论预防性护理,可有效防止老年冠心病急症患者发生肺部感染。     

肝癌切除术后肺部感染的原因分析及预防措施

目的：探讨肝癌切除术后肺部感染的发生原因及其预防措施。方法：对我院肝癌切除术2872例进行回顾性分析。结果：发生术后肺部感染56例（1.9%）,其中53例治愈,2例放弃治疗出院,1例合并肝肾功能衰竭死亡。术后肺部感染组男性、老年、术前伴慢性心肺疾患和糖尿病史、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右半肝或右肝部分切除明显高于非肺部感染组。结论：老年、男性、长期吸烟、术前伴慢性心肺疾患和糖尿病史、术中出血量和输血量多、手术操作时间长、行右半肝或右肝部分切除者为术后肺部感染的高危因素,对高危人群加强预防措施,是减少术后肺部感染及病死的关键。     

失效模式及效应分析在预防老年髋部骨折患者肺部感染中的应用

目的:探讨HFMEA在老年髋部骨折患者肺部感染预防中的应用。方法:将2011年7月~2013年6月125例年龄≥60岁且未发生肺部感染的老年髋部骨折患者随机分为对照组59例和观察组66例,对照组给予常规骨科护理;观察组在常规护理的基础上运用HFMEA对老年髋部骨折患者可能发生肺部感染的失效模式进行前瞻性的分析、评估,找出最高危因素,制定防范的优先行动计划,不断改进并实施。结果:观察组发生老年髋部骨折患者肺部感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用HFMEA能有效预防老年髋部骨折患者肺部感染的发生。     

98例老年脑血管病急性期并发症的临床分析

目的分析老年脑血管病急性期的并发症类型及临床结局,为脑血管急性期的救治提供科学依据。方法将老年脑血管病急性期患者按缺血性脑血管病(脑梗塞组)及急性出血性脑血病(脑出血组)分为两组,统计并比较两组的并发症发生率(电解质紊乱,肺部感染,消化道出血,肾脏衰竭,高血糖,再次出血或再梗塞,脑疝)及结局。结果各种并发症中以电解质紊乱、高血糖及肺部感染的发生率为最高;脑出血组的再出血发生率显著高于脑梗塞组的再梗塞发生率(P<0.05),其余并发症发生率在两组间无统计学差异;以肺部感染、脑疝和消化道感染的死亡病例为最多,其中又以再次出血或再梗塞的死亡率最高。结论老年脑血管病急性期发生并发症的种类多,以电解质紊乱、高血糖及肺部感染最为常见,治疗过程中要警惕再次出血或再梗塞的发生。     

高龄骨科患者术后肺部感染的危险因素分析

目的调查分析高龄骨科术后患者并发肺部感染的高危风险因素,并制定相应预防措施。方法选取医院2018年1月—2020年1月收治的老年骨科手术患者624例,其中56例发生肺部感染作为感染组,568例未发生肺部感染的作为非感染组,收集患者的一般资料及相关信息,并对数据进行统计学处理,确定高龄骨科患者发生术后肺部感染的危险因素。结果单因素分析显示,年龄、吸烟史、术后卧床时间、不同麻醉方式、NNIS分级、不良气管摘管操作、预防性抗菌药物使用是骨科老年患者术后肺部感染的影响因素(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、术后卧床时间≥14 d、不同麻醉方式、NNIS分级≥2、不良气管插管操作是骨科老年患者术后肺部感染的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄骨科术后患者并发肺部感染与诸多风险因素有关,护理人员应高度警惕,合理预防、规避风险因素,以有效降低肺部感染发生。     

宫颈炎伴HPV感染患者阴道微生态特征分析

[目的]分析宫颈炎伴人乳头状瘤病毒(HPV)感染患者阴道微生态特征.[方法]选取2014年1月至2017年1月本院诊治的368例宫颈炎伴HPV感染患者(观察组)、108例单纯宫颈炎(不伴hPV感染)患者(对照组)为研究对象,分析其阴道微生态分布特点及亚型,比较两组阴道微生态,并分析宫颈炎伴hPV感染患者不同年龄段hPV感染情况.[结果]观察组乳酸杆菌少或无、阴道清洁度3~4度、念珠菌阳性率明显高于对照组(P<0.05),两组细菌性阴道病阳性率、滴虫阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05).368例宫颈炎伴HPV感染患者中共检测到19种基因型阳性,而43型、45型未检出,其中低危亚型阳性27例,占7.34%,高危亚型阳性341例,占92.66%;各种基因型中以52、16、58、CP8304亚型较常见,其中52型HPV感染率最高,占18.75%,显著高于其他各亚型hPV阳性检出率(P<0.05).368例患者年龄在20~55岁间,HPV感染患者集中在26~55岁(69.29%,255/368),20~25岁hPV阳性率最高(30.71%);随年龄增长,高危及高危合并低危亚型hPV感染率也随之增高.[结论]宫颈炎伴hPV感染以hPV52亚型为主,患者乳酸杆菌量减少,而清洁度差、念珠菌感染增高,且随年龄增加,高危及高危合并低危亚型感染率随之增加,因此宫颈炎妇女应定期入院体检检查,提高自身免疫力,降低hPV感染.     

老年脑梗死并发肺部感染30例的护理

目的探究神经内科老年脑梗死患者并发肺部感染的护理方法。方法对30例老年脑梗死并发肺部感染的患者回顾性分析。结果 30例患者均能顺利排痰,无一例发生痰阻塞死亡。结论加强呼吸道管理、严格消毒隔离及无菌操作、加强病室环境管理是减轻患者并发肺部感染的有效方法 。     

综合性护理在老年肺部感染患者治疗中的应用

目的 探讨综合性护理应用于老年肺部感染患者的效果.方法 对60例老年肺部感染患者随机分为两组:对照组患者进行一般药物治疗和常规护理;观察组患者在一般药物治疗和常规护理基础上采取综合性护理,比较两组患者治疗效果.结果 两组患者在痰鸣音消失时间、感染控制时间及住院天数比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 综合性护理明显缩短了老年肺部感染患者的痰鸣音消失时间、感染控制时间及住院天数,提高了老年患者的治疗效果.     

非小细胞肺癌患者术前下呼吸道定植菌与患者术后肺部感染的相关性分析

【目的】探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前下呼吸道定植菌与患者术后肺部感染的相关性。【方法】选取2019年11月至2021年4月西安国际医学中心医院收治的82例拟行手术治疗的NSCLC患者,根据术前下呼吸道是否存在定植菌分为有气道定植菌组和无气道定植菌组,比较两组患者术后并发症发生情况,分析术后肺部感染患者病原菌分布情况;对比术后肺部感染和肺部未感染患者的临床资料;Logistic多因素回归分析影响NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素。【结果】气道定植菌组、非气道定植菌组患者皮下气肿、肺栓塞、声音嘶哑、乳糜胸发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);有气道定植菌组肺部感染发生率为25.00%,高于无气道定植菌组的5.26%(P<0.05)。13例发生肺部感染患者中,共检出菌株23株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占病原菌总株数的56.52%、39.13%、4.35%。术后肺部感染者吸烟史占比、白细胞计数(WBC)、手术时间、住院时间、有侵入性操作占比、术前有气道定植菌占比均高于肺部未感染患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:有侵入性操作、术前有气道定植菌均是NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素(OR=2.852、3.425,P<0.05)。【结论】NSCLC患者术前下呼吸道存在气道定植菌会增加术后肺部感染的发生率;有侵入性操作、术前有气道定植菌均是NSCLC患者术后发生肺部感染的危险因素,临床中应注意加强防范。     

伊托必利对长期卧床老年患者肺部感染防治的临床研究

目的探讨伊托必利促胃肠动力干预措施对长期卧床老年患者肺部感染的防治价值。方法采用前瞻性、随机、对照设计,将年龄>60岁、长期卧床、神志清楚、反流性疾病问卷阳性患者分为药物治疗组(伊托必利,A组)和对照组(B组),比较两组患者吸入性肺炎(AP)发病率、医院内获得性肺炎(HAP)发病率、相对危险度、肺部感染的粗死亡率、归因死亡率、临床肺部感染评分、急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ评分、住院时间及肺部感染持续时间。结果 A组HAP发病率低于B组(P<0.05)。两组患者肺部感染的粗死亡率、归因死亡率、CPIS与APACHEⅡ评分的差异无统计学意义(P>0.05)。A组住院时间、感染持续时间均较B组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊托必利可降低长期卧床胃食管反流高风险的老年患者HAP发病率,缩短患者住院时间及肺部感染持续时间,但不影响患者的死亡率。