血管内皮型一氧化氮合酶基因Glu298 Asp多态性与老年脑梗死的相关性研究

目的　通过病例对照研究 ,了解中国老年人群血管内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)基因目的　通过病例对照研究 ,了解中国老年人群血管内皮型一氧化氮合酶 (eNOS)基因Glu2 98Asp多态性的分布 ,分别探讨其与老年脑梗死及血脂以及一氧化氮等脑梗死危险因素的关系。 方法对门诊及住院中确诊的 4 0例老年脑梗死和 16 9例性别、年龄相匹配的老人 ,测量他们的身高、体重及座位血压 ,并测定他们的空腹血脂、空腹血糖 (FBS)及一氧化氮 (NO)等 ,应用聚合酶链反应 (PCR)和限制性片断长度多态性 (RFLP)检测eNOS基因Glu2 98Asp多态性。结果　脑梗死和对照组eNOS基因Glu2 98Asp多态性构成有显著性差异 (χ2 =4 31,P =0 0 38) ,脑梗死组Glu/Asp基因型高于对照组(32 5 %vs 17 8% ) ;脑梗死组 2 98Asp等位基因频率高于对照组 (16 2 5 %vs 8 9% ) ,但是两组等位基因频率的分布比较 ,没有显著性差异 (χ2 =3 81,P =0 0 5 1)。结论　eNOS基因Glu2 98Asp多态性在中国老年人群中存在 ,并且基因...     

老年主动脉夹层动脉瘤2例临床病理分析

老年主动脉夹层动脉瘤２例临床病理分析南京医科大学第一附属医院老年医学科（２１００２９）占伊扬，程蕴琳，陈建国主动脉夹层动脉瘤（夹瘤），又称主动脉壁间动脉瘤。此病起病急骤，发展迅速，如不能尽快识别，多数人于短期内死亡，同时本病又因极易误诊而延误治疗。作...     

亚定点医院医疗管理模式的构建和探索

为进一步预防和减少重症的发生,根据上海市疫情防控形势要求,软硬件条件符合的上海临港方舱医院将部分区域转型为亚定点医院。文章介绍了亚定点医院的软硬件改造、流程改造、工作方式等,构建和探索了亚定点医院的管理模式。     

血管紧张素转换酶基因多态性与心血管疾病

业已证实．肾素－血管紧张素系统（RAS）能调节人体血压、水分、电解质和保持容量内环境的稳定性,在心血管疾病中起重要作用[1]。RAS中的血管紧张素转换酶（ACE）能将血管紧张素Ⅰ;AngⅠ）转化成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）,同时降解缓激肽使其失活,它们共同调节血管张力及血管平滑肌细胞增殖[2],则另有资料表明,高水平血浆ACE的长期暴露可导致动脉壁结构性改变[3],近10年来使用ACE抑制剂在治疗高血压病、充血性心力衰竭,预防动脉粥样硬化及改善胰岛素批优等方面取得令人瞩目的临床功效[4],而ACE浓度与ACE基因多态性关[5]。因…     

老年人内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性研究

目的 探讨内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。 方法 选取2018年4月安徽广德农村地区参与体检的老年人(年龄≥60岁)共139例,结合当地基层医疗档案仔细询问冠心病病史,将于当地医院确诊为冠心病者57例分为冠心病组(CHD),其余体检者共82例为非冠心病组(NC)。清晨空腹抽取静脉血测定血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平。嘱受检者免冠、脱鞋、空腹,仅着单衣测量身高体重。随后使用韩国Inbody S10人体成分分析仪,应用生物电阻抗原理测量肥胖相关指标:内脏脂肪面积、体脂率、体脂含量、体质量指数。分析内脏脂肪面积与血脂水平及冠心病的相关性。 结果 CHD组的内脏脂肪面积[(92.57±39.29)cm2]及其他肥胖相关指标和血低密度脂蛋白[(3.96±0.86)mmol/L]水平均高于NC组。回归分析显示内脏脂肪面积增高者及高低密度脂蛋白血症者发生冠心病的风险增加,分别为NC组的4.052倍及2.348倍。相关性分析显示,内脏脂肪面积与血甘油三酯水平呈正相关。 结论 内脏脂肪面积和低密度脂蛋白与冠心病密切相关,老年冠心病个体中内脏脂肪面积及其他肥胖指标显著高于非冠心病个体,当内脏脂肪面积增加或高低密度脂蛋白血症时,老年人冠心病发病风险明显增高。随着内脏脂肪面积增加,血甘油三酯水平增高。故可利用生物电阻抗法分析老年人肥胖相关指标,结合血脂水平对冠心病的预防及预后进行动态监测。      

临床医学人才职业规划和培养路径探索

目的：探索构建临床医学人才职业发展规划与培养路径,以提高临床医学人才培养的规范性和有序性。方法通过文献分析和专家访谈,梳理我院目前开展的人才培养渠道,分析各培养渠道的参加条件和培养侧重点。结果汇总临床医学人才培养渠道44项,按侧重点分类(临床类和临床/科研类12项、科研类12项、公共类20项)、按参加的最低职称要求分类(初级职称14项、中级职称以上的11项、副高职称以上的11项、正高职称8项);在此基础上,分别制定以临床、科研、教学为主的临床医学人才培养路径。结论各人才培养渠道在参加条件及侧重点上存在不同,管理部门需要根据临床医学人才成长规律,加强指导,使其在职业发展的不同阶段都能选择合适的培养渠道。     

江苏盛泽农村老年高血压患病现况及危险因素调查

目的调查江苏盛泽农村地区老年高血压患病率、治疗率、知晓率、控制率及相关危险因素。方法采用整群抽样的方法,随机抽取当地19个村≥60岁的全部居民进行现况调查,并根据性别、年龄分层从中随机抽取3181名居民进行配对病例对照研究,调查方法包括问卷调查、体格检查及血生化检查。结果该地区≥60岁人群高血压患病率达64.9%,高血压知晓率、治疗率及接受治疗患者血压控制率分别为73.5%、65.3%、53.4%。随着年龄的增长,高血压患病率逐渐升高(χ2=27.25,P0.01)。多因素Logistic回归分析显示吸烟(OR=1.197)、饮酒(OR=1.181)、超重与肥胖(OR=1.252),腹型肥胖(OR=1.651)、血糖异常(OR=1.461)、高尿酸血症(OR=1.826)、高三酰甘油血症(OR=1.371)、高胆固醇血症(OR=1.227)是高血压发病的独立危险因素(P均0.05)。结论江苏盛泽农村老年高血压患病率较高,治疗率、知晓率及控制率有待进一步提高,应通过健康宣教和规律体检进一步加强上述危险因素的防治。     

超大型医院门诊流程再造应用研究

南京医科大学第一附属医院针对近年来门诊量越来越多的现象，对门诊实施门诊流程再造和重组，实现医院经营方式和管理方式的根本转变。通过重新设计作业流程，改善医院绩效，提高医院竞争力。     

抗高血压药物遗传学研究进展

抗高血压药物在临床疗效上存在很大的个体或种族差异,这可能与基因多态性有关。随着高血压及血压调节相关基因逐渐被认识,抗高血压药物遗传学的研究得到了强有力的推动,这将对临床个体化用药,提高治疗的有效性和减少药物的毒副作用有重大意义。本文综述了近年国内外临床上常用的抗高血压药物与基因多态性的关系,分析了最可能影响降压药疗效的各基因多态性及以往此类研究结果矛盾的可能原因。     

原发性高血压患者血管紧张素转换酶基因多态性及危险因素的关？…

目的 研究中国人群中原发性高血压患血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）基因多态性及其危险因素的关系。方法 对社区人群调查中确诊的１１２例原发性高血压患，和相同数量，性别、年龄相的健康人询问与原发性高血压有关的因素，测量空腹血脂及坐位血压，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）检测ＡＣＥＩ／Ｄ基因多态性。结果 两组ＡＣＥ基因Ｉ／Ｄ多态性构成有显性差异（Ｐ〈０．０５）。病例组ＤＤ基因型高于对照组（３０．４％ｖｓ１８．