普鲁卡因-安氟醚静吸复合全麻下硝酸甘油控制性降压对动脉血气的影响

以９例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、在普鲁卡因－安氟醚静吸复合全麻下择期手术的成人患者为对象，观察了硝酸甘油（ＮＴＧ）控制性降压（ＭＡＰ下降３０％）对动脉血气的影响。结果：与对照组相比，降压期间ＰａＯ２、ＢＥ明显下降，ＰａＣＯ２、Ｐａ－ｅｔＣＯ２明显升高。说明ＮＴＧ控制性降压可给血气带来不良影响。     

硬膜外阻滞复合气管内全麻在婴幼儿腹部手术的应用

目的：探讨婴幼儿腹部大,中等手术的理想麻醉方法。方法：我院近年来婴幼儿腹部大,中等手术82例,按不同的麻醉方法,分为三组：A组39例,连续硬膜外阻滞＋气管内全麻;B组28例,连续硬膜外阻滞＋基础及辅助用药;C组15例,气管内全麻。分析,比较各组患者的心率（HR）,氧饱和度（SpO2)的变化,麻醉药用量以及患儿苏醒时间,结果：与B,C组相比,A组麻醉效果满意,HR平稳,术后苏醒快,并且SpO2始终达98％以上。结论：连续硬膜外阻滞复合气管内全麻是婴幼儿腹部大,中等手术的安全,有效麻醉方法。     

前哨淋巴结活检与乳腺癌分子分型的关系

目的 探讨前哨淋巴结活检结果与乳腺癌分子分型的关系。方法 选取2015 年1 月—2018 年 12 月于东莞市松山湖中心医院接受全乳切除术或保乳术加前哨淋巴结活检的302 例早期乳腺癌患者作为 研究对象,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人体表皮生长因 子受体-2（Her-2）、Ki-67 的表达,并将患者划分为Luminal A 型、Luminal B 型、HER-2 阳性型及三阴 性型。分析前哨淋巴结转移与患者分型的关系。结果 患者中Luminal A 型134 例、Luminal B 型91 例、 Her-2 阳性型32 例及三阴性型45 例,各亚型中前哨淋巴结阳性者分别有31、37、7 及6 例。前哨淋巴结 阳性组年龄≤ 52 岁、T2 期、Luminal B 型占比均高于阴性组（P <0.05）,TNM 分期是前哨淋巴结阳性的危 险因素[Ol ^ R=3.531（95% CI ：1.936,6.438）,P =0.000],Luminal A 型[Ol ^ R=0.242（95% CI ：0.121,0.483）, P =0.000]、年龄[Ol ^ R=0.202（95% CI ：0.101,0.405）,P =0.000] 是其保护因素。前哨淋巴结阳性组年龄≤ 52 岁、T2 期、Luminal B 型占比均高于阴性组（P <0.05）, 年龄[Ol ^ R=0.250（95% CI ：0.063,0.987）, P =0.000] 是前哨淋巴结阳性数的保护因素。检出组年龄≤ 52 岁、T2 期、阳性前哨淋巴结数量≥ 2 枚、前哨 淋巴结宏转移者占比均高于未检出组（P <0.05）,前哨淋巴结阳性数量≥ 2 枚[Ol ^ R=27.926（95% CI ：6.433, 121.222）,P =0.000]、前哨淋巴结宏转移[Ol ^ R=10.662（95% CI ：1.620,70.177）,P =0.014] 是非前哨淋巴结转 移的危险因素。结论 分子分型与前哨淋巴结阳性有一定关系,其中Luminal A 型患者前哨淋巴结阳性风险 低于Luminal B 型患者,但分子分型与是否伴非前哨淋巴结转移无关。     

急诊体外循环手术病人的麻醉处理

报告８例急诊体外循环手术病人的麻醉处理。选择对心血管系统影响轻微的ｒ－ＯＨ或依托咪酯复合芬太尼行麻醉诱导，持续静脉输注芬太尼维持麻醉。术前、术中合理应用血管活性药物，以支持严重衰竭的心功能，维持血流动力学的相对稳定。本组有７例顺利渡过麻醉手术期，痊愈出院     

短暂失血性低血压预处理对心肌缺血再灌注后心肺功能的保护作用

本文观察短暂失血性低血压预处理对心肌缺血再灌注后心肺功能的保护作用并探讨其可能的作用机制。结果表明，再灌注120min(R120)时预处理组心脏机械功能和肺气体交换功能优于缺血／再灌注组；短暂失血性低血压能减轻心脏再灌注期心肺功能损伤，其作用机制可能与体内SOD活性加强及NO含量增加有关。     

血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月至2019年3月复旦大学附属中山医院厦门医院69例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料,记录血浆D-二聚体水平以及彩超检查结果,计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆D-二聚体水平截断值,分析血浆D-二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。结果:床旁彩超诊断无血栓组39例,血栓组30例,男女比例分别为26∶13和15∶15,平均年龄分别为(63.7±13.8)岁和(65.9±12.6)岁,血浆D-二聚体水平分别为3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P0.05)。血浆D-二聚体截断值为4.54 mg/L,其对应的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为60.6%,阴性预测值为72.2%,诊断准确率为68.1%。结论:血浆D-二聚体水平大于4.54 mg/L可作为临床医师申请床旁下肢静脉彩超检查的参考依据,从而减少医疗资源的浪费。     

腹腔镜胆囊切除术期间气腹对患者动脉血气的影响

腹腔镜手术具有创伤小、康复快等优点,但CO2气腹对患者呼吸和循环系统有一定的影响,2007年3月至2008年10月对我院180例腹腔镜胆囊切除术患者进行观察,发现13例患者出现严重的低氧血症,现报告如下.     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉处理

支撑喉镜下声带息肉摘除术手术时间较短,且严重的窦性心动过缓发生率高,因此麻醉药物选择、麻醉管理有其特殊性,现报道如下.     

Protective effects of hypovolemic hypotension preconditioning on cardiopulmonary function after myocardium ischemia／reperfusion injury

RDepartmentofAnesthesiology ,RenminHospital,WuhanUniversity,Wuhan 4 30 0 6 0 ,China (ChenXJ,WangX ,XiaZYandLuoT)DepartmentofCardiacSurgery ,RenminHospital,WuhanUniversity ,Wuhan 4 30 0 6 0 ,China (TuZF) Correspondingauthor:Tel:86 2 7 880 82 4 78,E mail:xue0 30 8@mail.tom .com .cnecentlyischemiapreconditioninghasprovedtoamelioratethesubsequentsustainedmyocardiumischemia reperfusioninjury .1,2 Someexperimentsreportedthatremoteorgansischemiapreconditioning(RPC) ,suchasinkidney ,can…