脓毒症对膈神经电生理及TNF-α表达的影响

目的 探讨脓毒症对膈神经电生理及TNF-α表达的影响及两者的相关性.方法 采用盲肠结扎穿刺(CLP)造成大鼠脓毒症模型,分别在6、24、72h运用电生理学方法检测膈神经传导诱发电位(CMAP),并取膈神经作TNF-α免疫组化分析.结果 膈神经传导研究显示脓毒症6h组(Sep6),24h组(Sep24)与72h组(Sep72) CMAP潜伏期延长,时程增加,波幅明显减小,各组相比差异具有统计学意义(P＜0.05);免疫组化分析显示脓毒症6h组、24h组与72h组膈神经TNF-α均呈显著表达,各组相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在脓毒症早期即有膈神经病变的存在,并且TNF-α的表达和电生理指征均随着时间变化逐渐增强,两者具有显著相关性,提示TNF-α可能对膈神经病变的发展具有调控作用.     

异丙酚诱导对气管插管时心血管反应的影响

观察异丙酚快速诱导对气管插管时心血管反应的影响。选择３０例患者随机分成３组：Ⅰ组硫喷妥钠，Ⅱ组依托咪酯，Ⅲ组异丙酚。结果：注入诱导剂后３组心率均略增快，ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ均呈不同程度的降低；气管插管后，仅Ⅱ组ＨＲ明显增快（Ｐ＜０．０５），Ⅰ、Ⅱ组的ＳＡＰ、ＭＡＰ均显著高于基础值（Ｐ＜０．０５），Ⅱ组ＤＡＰ在插管后３ｍｉｎ显著升高，Ⅲ组的ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ均升高，但差异无显著性意义，３组ＲＰＰ在插管后均显著升高。提示：异丙酚对气管插管时心血管应激反应的抑制程度大于硫喷妥钠和依托咪酯，但不能完全抑制这种副反应。     

异丙酚诱导对气管插管时心血管反应的影响

观察异丙酚快速诱导对气管插管时心血管反应的影响。选择30例患者随机分成3组，I组硫喷妥钠，Ⅱ组依托咪酯，Ⅲ组异丙酚。结果，注入诱导剂后3组心率均略增快，SAP，DAP，MAP均呈不同程度的降低，气管插管后，仅Ⅱ组HR明显增快（P＜0．05），I，Ⅱ组的SAP，MAP均显著高于基础值（P＜0．05），Ⅱ组DAP在插管后3min显著升高，Ⅲ组的SAP，DAP，MAP均升高，但差异无显著性意义，3组RPP在插管后均显著升高。提示：异丙酚对气管插管时心血管应激反应的抑制程度大于硫喷妥钠和依托咪酯，但不能完全抑制这种副反应。     

急诊体外循环手术病人的麻醉处理

报告８例急诊体外循环手术病人的麻醉处理。选择对心血管系统影响轻微的ｒ－ＯＨ或依托咪酯复合芬太尼行麻醉诱导，持续静脉输注芬太尼维持麻醉。术前、术中合理应用血管活性药物，以支持严重衰竭的心功能，维持血流动力学的相对稳定。本组有７例顺利渡过麻醉手术期，痊愈出院     

688例锁骨下静脉穿刺置管术的体会

锁骨下静脉穿刺置管用作监测中心静脉压(CVP)和/或输血补液,目前已广泛应用于临床。我科近4年时间对体外循环心内直视手术或其他复杂、危重的手术患者共实施锁骨下静脉穿刺置管术688例,无1例发生血、气胸或神经损伤等并发症。现就本组体会结合有关文献讨论如下。     

恩再适治疗腰椎间盘脱出症术后腰痛及下肢异常感觉的临床观察

我院于2005年9月,应用恩再适治疗腰椎间盘脱出症后腰痛及下肢异常感觉15例,获得满意效果。15例患者中,男性6例,女性9例,年龄为39-62岁。其中术后1个月内发生腰腿痛伴下肢麻者2例;6个月内发生腰痛伴下肢麻木湿冷感者9例;12个月内发生腰痛伴下肢麻木者4例。治疗方法均为,以恩再适3支(每支3.6单位)+0.9%氯化纳注射液250ml静脉滴注,每日一次,连续14日为一疗程。以V A S评分加权法计算疼痛强度差,即治疗前后V A S值差/治疗前V A S值,≥75%为显效;≥50%为有效;≥25%为微效;<25%为无效。对下肢麻木及湿冷感的疗效评定,按未缓解,小部分缓解,大部…     

地佐辛与舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛和舒芬太尼用于剖宫产术后持续硬膜外输注镇痛的临床效果和安全性。方法选择经硬膜外麻醉的剖宫产手术产妇60例,随机分为两组,A组：舒芬太尼50pg十0．178％甲磺酸罗哌卡因100ml;B组：地佐辛10mg＋0．178％甲磺酸罗哌卡因100ml。手术结束前15rain给予PCEA负荷量,PCEA持续背景剂量为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定15min。对2组切口痛及内脏痛视觉模拟评分（vist]alanaloguescale,VAS）评分、Ramsay评分、Bromage评级、不良反应及并发症进行观察并记录。结果两组对切口痛的镇痛效果无统计学差异（P〉O．05）,但B组对内脏痛的镇痛作用强于A组（P〈0．05）;两组Bromage评级无统计学差异（P〉0．05）;两组Ramsay评分B组高于A组（P〈（）．05）;总的不良反应发生率A组高于B组（P〈0．05）。结论10mg地佐辛复合0．1780甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果确切,不良反应和副作用发生率低。     

硬膜外高渗糖－布比卡因与吗啡用于术后镇痛的比较观察

硬膜外高渗糖－布比卡因与吗啡用于术后镇痛的比较观察杨寒星１曹经山研究表明，用高渗溶液配制的局麻药可显著增加硬膜外麻醉的作用时效［１］。我院自１９８８年以来将硬膜外腔注射高渗糖－布比卡因混合液用于术后镇痛，并与单纯吗啡进行比较，观察和评价该方法的临床效...     

复方薄荷脑注射液治疗跟痛症40例

目的观察临床应用复方薄荷脑注射液治疗跟痛症的疗效。方法62例跟痛症患者随机分为治疗组40例和对照组22例。所有患者均取仰卧位，髋、膝关节均屈曲90°。局部皮肤消毒后，于足跟侧面皮肤较薄处用5G长3 cm的无损伤针穿刺至跖筋膜与跟骨跖面结节起点处，治疗组注射复方薄荷脑注射液2.0 mL，对照组注射等量1%利多卡因混合液，两组均每周治疗1次，3次为1个疗程。结果治疗组显效率和总有效率分别为95.0%，97.5%；对照组分别为63.6%，86.4%。治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组，且均差异有显著性(均P＜0.05)。结论 复方薄荷脑注射液局部应用可有效解除或缓解跟痛症患者的疼痛。