中医药治疗小儿哮喘气道炎症机制研究

中医药治疗小儿哮喘气道炎症的机制优势主要体现在以下方面：①验证了中医药在细胞分子水平上对气道炎症的防治作用,为中医药治疗哮喘提供了临床实验依据;②一些文献证明中医药或中西医结合控制气道炎症的作用优于单独使用激素治疗或其他西医常规治疗,中医药调节机体动态平衡的作用是其潜在优势;③中医药在哮喘缓解期仍有控制气道炎症的作用,其注重扶正固本的治则可有效缓解激素的不良反应,有助于解除对激素的依赖性。但中医药在此类研究中尚存在一些不足之处：①中医药对气道炎症的临床作用机制研究仍处于现代医学研究成果的验证阶段,即对若干指标的影响,缺少基于循证医学的理论创新;②由于临床标本采取受限,中医药对气道炎症的临床作用机制研究尚未进行纵向深入探索,不能充分揭示各因素之间的动态演变过程;③绝大多数文献没有考虑中医的证和症与检测指标的相关性,不能完全体现中医药在防治气道炎症方面的辨证施治精神;④部分临床能快速抑制气道炎症的复方缺少相关动物实验研究,尚无法深入揭示其作用机制,限制了中成药的研发与推广;⑤尚缺少多中心大样本研究,部分文献分组及统计方法不尽科学,影响研究质量。     

两种评价噪声性听觉损伤易感性方法的比较

目的比较两种评价噪声性听觉损伤易感性的方法。方法通过对103只豚鼠110dB(A)3h噪声暴露后的暂时性听阈偏移(TTS)进行统计学分析,作左右耳TTS均值频数分布图,探讨其分布规律;分别用百分位数法和正态分布法计算噪声暴露后豚鼠左右耳TTS均值90%参考值范围,在此基础上判定噪声性听觉损伤易感与不易感豚鼠,并对两种方法进行比较分析。结果左右耳TTS均值90%参考值范围,百分位数法计算结果为18.2～31.4dB,易感和不易感豚鼠分别为7只和6只;正态分布法计算结果为14.6～31.8dB,易感和不易感豚鼠分别为7只和1只。结论百分位数法更适合用于豚鼠噪声性听觉损伤易感性的评价。     

血浆D-二聚体联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨血浆D-二聚体水平联合床旁超声对下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:回顾性分析2018年4月至2019年3月复旦大学附属中山医院厦门医院69例重症监护室行床旁下肢静脉彩超检查患者的病例资料,记录血浆D-二聚体水平以及彩超检查结果,计算彩超发现下肢深静脉血栓的血浆D-二聚体水平截断值,分析血浆D-二聚体水平对床旁彩超发现下肢深静脉血栓的诊断效能。结果:床旁彩超诊断无血栓组39例,血栓组30例,男女比例分别为26∶13和15∶15,平均年龄分别为(63.7±13.8)岁和(65.9±12.6)岁,血浆D-二聚体水平分别为3.26(0.91,6.22)mg/L和6.72(3.33,13.24) mg/L(P0.05)。血浆D-二聚体截断值为4.54 mg/L,其对应的灵敏度为66.7%,特异度为69.2%,阳性预测值为60.6%,阴性预测值为72.2%,诊断准确率为68.1%。结论:血浆D-二聚体水平大于4.54 mg/L可作为临床医师申请床旁下肢静脉彩超检查的参考依据,从而减少医疗资源的浪费。     

常规超声联合声触诊组织量化成像技术对乳腺病变的鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声联合声触诊组织量化成像技术(virtual touch tissue imaging quantification,VTIQ)对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:采用常规超声和VTIQ技术对2019年4月至2019年9月复旦大学附属中山医院厦门医院62例乳腺病灶进行检查,常规超声观察病灶回声、形态、有无点状钙化、穿支血流等特征,并用VTIQ技术测量病灶横向剪切波速度(shear wave velocity,SWV)的最大值SWV_(max)及平均值SWV_(mean),以病理结果为金标准,ROC曲线计算SWV_(max)及SWV_(mean)的截断值,比较常规超声及常规超声结合VITQ的诊断效能。结果:62例病灶中,41例为良性肿瘤,21例为恶性肿瘤。VTIQ的SWV_(max)及SWV_(mean)截断点分别为5.4 m/s和4.2 m/s,SWV_(max)和SWV_(mean)诊断敏感度、特异度分别为72.0%、92.1%和86.0%、79.0%。常规超声和常规超声结合VTIQ诊断敏感度、特异度、Youden指数、阳性预测值、阴性预测值分别为68%、74%、42%、72%、83%和77%、97%、74%、86%、92%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:常规超声联合VTIQ有助于提高乳腺良恶性病变的诊断能力,值得进一步推广。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的超声诊断

黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊慢性炎症为基础 ,伴以胆囊肉芽肿形成、重度增生纤维化以及泡沫状组织细胞为特征的炎性病变。自 1 996年以来我院超声检查 9例 ,并经手术、病理证实。资料与方法黄色肉芽肿性胆囊炎患者 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄36～ 78岁 ,平均 60岁。临床表现 :反复右上腹疼痛 9例 ,发热3例 ,皮肤黄染 1例 ,腹部包块 1例。仪器和方法 :应用ＡｌｏｋａＳＳＤ 1 2 0 0、ＴｏｓｈｉｂａＳＡＬ 2 4 0型超声仪 ,探头频率 3 .5ＭＨｚ。常规空腹检查胆囊和胆道系统 ,观察胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊壁回声情况及有无胆囊结石…     

血清趋化因子配体5预测膀胱癌外科治疗后复发的价值

目的探讨血清趋化因子配体5(CXCL5)对膀胱癌外科治疗后复发的预测价值。方法选取行膀胱癌根治术的98例患者,根据病理分期分为肌层浸润性膀胱癌(MIBC)组和非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)组,比较2组的血清CXCL5水平和复发率,并分析所有患者术前血清CXCL5水平与其临床病理特征的关系。采用受试者工作曲线下面积(AUC)来评价其对膀胱癌复发的预测价值。结果 MIBC组的术前血清CXCL5水平均显著高于NMIBC组(P0.05)。年龄60岁、肿瘤位于膀胱底或膀胱体、M_1期、G_2~G_3级者的术前血清CXCL5水平显著升高(P0.05)。所有患者共随访6~36个月,复发36例(36.7%),MIBC组的复发率显著高于NMIBC组,复发者术前血清CXCL5水平显著高于无复发者(P0.05)。ROC曲线分析结果表明,术前血清CXCL5水平对MIBC、NMIBC的AUC为0.861(0.669~0.960,P0.05)、0.819(0.630~0.933,P0.05),其最佳临界值分别为828.9、589.3 pg/m L。结论术前血清CXCL5水平对膀胱癌患者术后复发有较好的预测价值。     

超声造影在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值

目的 评价实时谐波超声造影（CEUS）在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值。方法 2007年1月至2013年4月复旦大学附属中山医院经手术病理证实的46例肝门部胆管癌患者,共46个肝门部胆管癌。采用χ^2检验比较肝门部胆管癌常规超声与CEUS回声分布差异;以手术确定的评估结果作为金标准,采用χ^2检验比较常规超声与CEUS判断胆管侵犯范围的准确率差异,采用Fisher确切概率法比较常规超声与CEUS诊断门静脉受侵的准确率、对肝门部淋巴结的显示率差异。结果 在CEUS门脉期及延迟期分别有82.6%（38/46）及91.3%（42/46）的肝门部胆管癌表现为低回声,与周围肝实质分界清晰,而常规超声63.0%（29/46）表现为边界不清的等回声,病灶清晰显示率在常规超声、CEUS门脉期及延迟期分别为37.0%（17/46）、84.8%（39/46）、91.3%（42/46）。肝门部胆管癌CEUS门脉期及延迟期回声分布与常规超声回声分布差异有统计学意义（χ^2=42.164、53.939,P=0.000）。CEUS判断胆管侵犯范围的准确率为100%（46/46）,高于常规超声判断胆管侵犯范围的准确率80.4%（37/46）,且差异有统计学意义（χ^2=7.882,P=0.005）。术中证实9例患者门静脉受侵,常规超声诊断7例患者门静脉受侵,CEUS诊断8例患者门静脉受侵,差异无统计学意义（P=1.000）。常规超声与CEUS均未发现肝动脉受侵。术中诊断8例患者伴肝门部淋巴结转移,常规超声及CEUS均发现6例患者伴肝门部淋巴结转移,差异无统计学意义（P=1.000）。结论 与常规超声相比,CEUS可提高肝门部胆管癌的病灶清晰显示率及对胆管侵犯范围的评估准确性。     

乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声表现

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的二维、彩色及弹性超声图像特点。方法:回顾分析16例经病理证实的乳腺叶状肿瘤的超声图像资料。结果:16例乳腺叶状肿瘤均为单发,术后病理诊断为良性8例,交界性4例,恶性4例;良性、交界性、恶性肿瘤的平均直径为30、41、38 mm;16个肿块中,12个呈分叶状,4个呈卵圆形;16个肿块均边界清晰,2个恶性叶状肿瘤局部包膜不完整;12个肿块内见裂隙状无回声区和高回声分隔,肿块后方回声均增强。良性、交界性及恶性肿瘤中分别有7、3、4例的血流呈II~III级。弹性超声图像显示,15个肿块內见横向分布的红黄色条纹;8个肿块内红黄色条纹大于10条;2个交界性肿瘤及2个恶性中央见红绿相间,周围为蓝色,呈"戒指征"。良性、交界性、恶性叶状肿瘤中分别有7、3、2例弹性评分为1分,分别有1、1、2例弹性评分为3分。结论:乳腺叶状肿瘤多为分叶状,边界清晰,内见裂隙状无回声及高回声分隔,后方回声增强,血流丰富;典型弹性超声图像可见大量横向红黄色条纹。如乳腺叶状肿瘤包膜不完整、弹性评分3分或见蓝色"戒指征",应考虑交界性或恶性的可能。     

TACE联合索拉菲尼治疗中晚期原发性肝细胞肝癌的临床疗效观察

肝细胞肝癌(HCC)是我国最常见的恶性肿瘤之一。早期HCC患者可能治愈的方法仍是手术切除,但大多数HCC患者确诊时已属中晚期,失去了手术时机,非手术治疗为必选的治疗措施。在非手术治疗措施中,以经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)为基础的综合治疗是目前治疗中晚期肝癌的主要手