心电监护仪线路防折损的创新方法

正心电监护仪(electrocardiogram monitor,ECM)是医院实用的精密医学仪器,用于监护患者生命体征的动态变化,为医护人员提供客观合理的数据,对于早期发现病情变化,保障患者安全起着重要作用~([1])。笔者所在科室属于儿外科,患儿全麻术后常规使用心电监护仪进行心率、血压、呼吸和血氧饱和度的监测,因此心电监护仪使用频率较高。根据JCI的设备保养标准,仪器在使用前要进行预检,以确保使用时功能完好,使用后进行终末     

瑞芬太尼对子宫切除术患者血清一氧化氮和一氧化氮合酶影响

目的观察瑞芬太尼对子宫切除术患者血清中一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法将择期行腹腔镜子宫切除术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级)60例随机分为芬太尼组和瑞芬太尼组,每组各30例。芬太尼组麻醉维持采用芬太尼和异丙酚;瑞芬太尼组麻醉维持采用瑞芬太尼和异丙酚。于麻醉前、术毕时抽取静脉血,检测血清NO、NOS水平。结果与麻醉前比较,术毕时2组患者血清NO、NOS均降低(P<0.05);术毕时瑞芬太尼组血清NO、NOS明显高于芬太尼组(P<0.05)。结论腹腔镜CO2气腹可导致患者血清NO、NOS增高,与芬太尼相比,瑞芬太尼能减轻术后早期应激反应。     

异丙酚对婴幼儿体外循环心脏手术血细胞因子、心肌NF—κB、ICAM-1表达的影响

目的：观察异丙酚对婴幼儿体外循环心脏手术血细胞因子、心肌核转录因子（NF）-κB）和细胞间粘附分子（ICAM）-1表达的影响并试图说明其临床意义。方法：20例年龄1～9岁的先天性心脏病体外循环下行房、室间隔缺损矫正术的患儿,随机分为对照组（Ⅰ组,10例）和异丙酚麻醉组（Ⅱ组．10例）。麻醉诱导：咪唑安定,芬太尼,泮库溴铵。麻醉维持：Ⅰ组,吸入0．25％～2％安氟醚,Ⅱ组,持续输注异丙酚15～20mg／kg·h。两组分别于全麻诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10min（T0）,体外循环前（T1）、主动脉阻断25min（T2）、主动脉开放后30min（T3）、停止体外循环2h（T4）采集血液标本检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6。右房插管和缺血再灌注30min取右房心耳组织标本,观察NF-κB和ICAM-1的表达。结果：两组患儿TNF—α在术中和术后无显著差异,IL-6于术中和术后均升高,且Ⅰ组的明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。再灌注30min后Ⅰ组心肌组织NF—κB和ICAM-1的表达明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：婴幼儿体外循环心脏手术期间,全身炎症反应被激活,心肌细胞NF—κB和ICAM—1过度表达;异丙酚能减轻其炎症反应,抑制心肌NF-κB和ICAM-1的表达。     

恩再适治疗腰椎间盘脱出症术后腰痛及下肢异常感觉的临床观察

我院于2005年9月,应用恩再适治疗腰椎间盘脱出症后腰痛及下肢异常感觉15例,获得满意效果。15例患者中,男性6例,女性9例,年龄为39-62岁。其中术后1个月内发生腰腿痛伴下肢麻者2例;6个月内发生腰痛伴下肢麻木湿冷感者9例;12个月内发生腰痛伴下肢麻木者4例。治疗方法均为,以恩再适3支(每支3.6单位)+0.9%氯化纳注射液250ml静脉滴注,每日一次,连续14日为一疗程。以V A S评分加权法计算疼痛强度差,即治疗前后V A S值差/治疗前V A S值,≥75%为显效;≥50%为有效;≥25%为微效;<25%为无效。对下肢麻木及湿冷感的疗效评定,按未缓解,小部分缓解,大部…     

高渗高张液在创伤性休克院前急救中的作用

目的 证明高渗高张液(HHS)在创伤性休克患者的院前急救运输过程中的价值。方法 双盲随机地用250ml的HHS或250ml乳酸钠林格氏液(LR液)作为初始液体治疗院前创伤性休克患者。52例患者接受治疗，其中27例用HHS。观察其血压及其电解质变化，以及24h存活率和7天存活率。结果 与LR组比较，HHS组能迅速升高血压(P＜0．05)，维持时间久。HHS组患者7天的存活率显著高于LR组。HHS组并发症较少，整个液体需求量小。结论 HHS能在小容量(2—4ml/kg)的情况下快速升高创伤性休克患者血压，显著提高存活率，显著降低复苏时晶体和血液的需求量，使患者在院前急救运输过程中得到有效的治疗。     

高渗高张液对小儿心脏直视手术后心功能及血管外肺水的影响

目的 评估高渗高张液对小儿心脏直视手术后心功能及血管外肺水的影响.方法 50例先天性心脏病患儿,择期在体外循环下行矫形术.随机分为高渗高张组(HHS组)和对照组(ISS),每组25例.HHS组术毕立即行静脉输注4 ml/kg HHS液(7.5%的NaCL与6%的羟乙基淀粉混合液),ISS组输注等量的0.9%的NaCL.监测平均动脉压(MAP)、心搏指数(SVI)、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVRI)及血管外肺水指数(ELWI).并分别于输注前、输注后15 min、输注后1、4、12和24 h采上肢静脉血测定血Na+、血渗透压、血小板计数(TC)、纤维蛋白原等.记录术毕24 h液体总用量及血管活性药物的用量.结果 HHS组于输注HHS液后MAP、SVI、CI显著升高,而SVRI明显下降,与基础值和对照组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05).中心静脉压(CVP)和心率(HR)在观察的全过程中2组均无显著性变化.ELWI于输注HHS液后显著下降,而在对照组输注ISS液后显著升高(P<0.01,P<0.05).输注HHS后血Na+有一定程度的升高,但无任何不良反应发生.HHS组手术后24 h的液体用量和血管活性药物的用量显著少于ISS组(P<0.01,P<0.05).所有患儿均按期治愈出院.结论 小儿心脏直视手术后单次输注HHS液是安全的.可显著提高CI,降低SVRI,改善心功能.并显著降低ELWI,有效抑制小儿心脏手术后常见的毛细血管渗漏.为临床医师提供较好的治疗措施.     

高渗高张液对失血性休克病人血流动力学的影响

关于高渗高张液 (ＨＳＤ)在国外已有较多研究 ,这里我们用其治疗 18例失血性休克病人 ,取得较为显著的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例成年患者 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 19～46岁 ,均为多发性创伤。入手术室时所有病人的收缩压 <10 6 7ｋＰａ ,麻醉选用咪唑安定 10ｍｇ ,芬太尼 0 .1～ 0 .2ｍｇ ,万可松 4～ 6ｍｇ快速诱导后作气管插管 (血气胸者先作闭式引流 ) ,用异丙酚、万可松和吸入安氟醚复合维持麻醉。1.2　方法　麻醉后作桡动脉穿刺持续测量ＭＡＰ ,作右颈内静脉穿刺用Ｓｗａｍ -Ｇａｎｚ漂浮导管热稀释法ＣＯ…     

二异丙酚靶控输注在小儿全身麻醉中的应用研究

目的　评价二异丙酚靶控输注 (TCI)在小儿全身麻醉中的诱导和术后苏醒过程。方法4 0例因鼾症即儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)拟行手术治疗的患儿 ,随机分为常规静吸复合麻醉 (A)组及二异丙酚静脉靶控输注 (B)组 ,每组 2 0例。观察患儿麻醉诱导时血压和心率变化及气管插管的反应 ;记录术毕停麻醉药后患儿自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和离开手术室时间 ;观察患儿拔管后即刻、离开手术室、拔管后 1h、3h和 2 4h的警觉 /镇静 (OAA/S)评分 ;观察术后恶心呕吐等副反应。结果　①两组诱导时 ,血压、心率变化差异无显著性意义 ;插管反应发生率A组显著高于B组 ;②B组患儿术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和离开手术室时间显著早于A组 ;③B组患儿在拔管后即刻、离开手术室、拔管后 1h、3h的OAA/S评分显著高于A组。两组术后恶心呕吐发生率无显著性差异。结论　与常规小儿静吸复合麻醉比较 ,二异丙酚TCI麻醉诱导更加平稳 ,术毕小儿苏醒质量更快更优良 ,为临床麻醉医生提供了较安全可靠的麻醉方法。