高血压性脑出血患者血浆TNF-α、IL-6变化及黄连解毒汤的干预作用

目的 观察黄连解毒汤对高血压性腩出血患者血浆TNF-α、IL-6的影响,并阐明黄连解毒汤治疗高血压性腩出血急性期的作用机制,从而为腩出血急性期提供有效的脑保护方剂.方法 将高血压性脑出血患者52例随机分为治疗组(A组)24例与对照组(B组)28例,另选取健康老年人30例为正常对照组(C组).B组予以常规两医治疗,A组在B组基础上加用黄连解毒汤,两组均以2周为1疗程;A组及B组分别于治疗前及治疗后测血浆TNF-α及IL-6.结果 高血压性脑出血患者TNF一α、IL-6显著高于正常对照者,治疗后A组TNF-α、IL-6与C组均无显著性差异;治疗后B组TNF-α、IL-6与C比较差异有显著性,A、B两组TNF-α、IL-6比较差异非常显著.A组在改善神经功能缺损方面显著优于B组.高血压性脑出血患者TNF-α及IL-6含量与神经功能缺损程度及血肿的大小呈正相关.结论 TNF-α、IL-6可作为观察高血压性脑出血的病情监测指标,TNF-α和IL-6的含量反映病情严重程度,其含量越高则病情越重.黄连解毒汤对高血压性脑出血急性期的治疗有显著作用,能显著降低TNF-α、IL-6的含量,抑制白细胞对血肿周围脑组织的浸润,明显改善脑出血患者的病情.黄连解毒汤治疗高血压性脑出血安全有效,可为高血雎性脑出血急性期提供有效的脑保护作用.     

透明质酸钠预防椎管内手术后硬膜外粘连87例临床观察

硬膜外粘连是椎管内手术的主要并发症 ,是术后症状复发的重要原因之一 ,预防硬膜外粘连方法较多 ,然而它们都有不同的缺点。 1 997～ 2 0 0 0年我科收治椎管内手术病人 87例 ,采用玻璃酸钠病人 ,疗效满意 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　自 1 998～ 2 0 0 0年以来 ,我科 87例被诊断为单一节段单侧椎间盘突出症及腰椎管挟窄病人接受了开窗椎间盘摘出术及椎管成形术 ,其中 ,男 4 8例 ,女 39例 ,年龄 1 7～ 6 2岁 ,平均 4 9 5岁 ,椎间盘摘出 4 1例 ,椎管成形术 4 6例 ,所有病人术前均接受CT或椎管造影或MRI检查 ,术后 75人门诊随…     

急性脑梗塞患者血管内皮细胞活性因子的变化和活血化瘀对其影响的临床观察

为探讨急性脑梗塞中医不同证型与血管内皮细胞的关系，以及活血化阏对其影响。方法对２０名健康得及６６例ＡＣＩ偏虚证和偏实证患者检测了血浆纤缩溶解系统，前列环素系统以及第Ⅷ因子相关抗原等的水平。     

手指再造的临床体会

目的 探讨手指再造的方法 及术后再造指的外观和功能.方法 采用足拇甲瓣、腓侧皮瓣嵌入第二趾等方式治疗手指缺失65例,其中再造拇指42例、示指12例、拇示指联合再造11例,共76指.结果 65例再造指全部成活,按上肢功能标准评定[1]:再造拇指优62指、良8指、可6指,结论 足趾移植再造是治疗手指缺损较为的理想方法 .可获得相当满意疗效,且供区无后遗症.     

急性脑出血病人血清sICAM-1、MDA变化的临床研究

目的探讨急性脑出血病人血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)和丙二醛(MDA)含量变化及临床意义.方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法、硫代巴比妥酸(TBA)法分别测定80例急性脑出血病人和20例健康人血清中sICAM-1、MDA的含量.结果与正常对照组相比,急性脑出血病人血清sICAM-1、MDA含量明显升高(P＜0.01),sICAM-1、MDA在轻、中、重型组之间比较有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);72 h内不同发病时间各组sICAM-1、MDA均有统计学意义(P＜0.01);以25 h～48 h组为最高;急性脑出血病人血清sICAM-1、MDA两指标之间呈高度的正相关.结论急性脑出血白细胞黏附、机体氧化应激增强,病人血清sICAM-1、MDA明显升高,二者关系密切,参与了脑出血后脑损伤的病理过程;急性脑出血sICAM-1、MDA水平的高峰期在25 h～48 h;且随着神经功能缺损的严重程度、病灶体积增加而增高,可作为判定病情严重程度的参考指标.     

改良小腿内侧穿支皮瓣的临床应用

目的 观察保留胫后动脉的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损的临床疗效。方法 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损共计46例。结果 本组皮瓣全部存活,创面均得到很好修复,临床效果满意。结论 采用胫后动脉皮支为蒂的改良小腿内侧穿支皮瓣修复小腿及足、踝部创面皮肤缺损,是一种安全可靠的方法。     

乌梅含漱液治疗尿毒症口干症的网络药理学研究及生物学验证

目的基于网络药理学并辅以初步生物学验证探讨乌梅含漱液治疗尿毒症口干症的分子机制。方法 通过网络药理学分析从乌梅含漱液中筛选出124 个活性成分,利用Genecards、OMIM、Disgenet、TTD、 DrugBank 等数据库检索尿毒症口干症的疾病靶点预测。采用Cytoscape 3.8.0 软件构建“药物活性成分-治疗尿 毒症口干症潜在靶点”网络,将活性成分与预测疾病靶点的二者进行分子对接验证,借助R 3.6.3 软件的 ggplot2 包及clusterProfiler 将关键靶点进行GO 和KEGG 富集分析。最后以硫酸阿托品诱导5/6 肾切除大鼠制备 尿毒症口干症大鼠模型为研究材料,采用低、高不同剂量乌梅含漱液干预,从大鼠唾液分泌、唾液腺病理组织 学以及关键靶标蛋白表达等多种指标,进行多个层面的验证性实验,验证前期计算机模拟结果的可靠性。 结果计算机模拟实验预测结果表明,124 个活性药效分子作用于46 个关键靶点,其中核心靶点为EGFR、 ESR1、TP53、MCM2、NTRK1、XPO1、FN1、CDK2、CUL3、APP,分子对接结果发现活性成分与ESR1、 CDK2 结合性能良好。靶标主要作用涉及炎症反应、氧化应激反应、受体活性及生物化学过程调控等多种生物 过程,参与炎症、氧化应激、细胞凋亡、信号转导及其他等20 条信号通路。生物学验证实验结果表明,经乌 梅含漱液的干预后,明显增加了尿毒症口干症大鼠的平均唾液流量,减轻了颌下腺组织受损程度,且增加了分 子对接筛选的靶标ESR1 蛋白的表达量。结论乌梅含漱液的药效分子可能作用于ESR1 核心靶标,通过调节 PI3K/Akt 等多条信号通路发挥药效,为进一步开展乌梅含漱液治疗尿毒症口干症作用机制的研究提供了新思路 和新方法。     

输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉临床体会

目的探讨提高输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉的方法。方法采用输尿管镜下气压弹道碎石，息肉清除术治疗输尿管结石合并息肉72例。结果本组全部病例均治愈，无严重并发症发生。结论输尿管镜下治疗输尿管结石合并息肉安全性高、疗效佳。     

可调压式分流管在脑积水治疗中的应用

目的探讨可调压式分流管在脑积水治疗中的优点。方法采用可调压式分流管治疗18例不同类型脑积水病人。依据病人年龄、病因、影像学检查及腰穿测脑脊液压力作为病人初始开放压力技术后调压的依据。结果术后调压次数2～6次,平均2.3次。术前临床症状在术后均得到明显改善或消失。结论可调压式分流管治疗脑积水可减少分流过度或不足等并发症,特别适合婴幼儿、老年人、正常压力及特殊类型的脑积水病人。     

洛赛克对梗阻性黄疸围手术期胃内pH的影响及其临床意义

目的探讨洛赛克在梗阻性黄疸围手术期应用对胃内pH的影响及其预防急性胃粘膜病变的意义。方法将40例患者分成3组,术前均肌注阿托品0.5mg,A组术前1h静注洛赛克40mg,B组术后1h静注洛赛克40mg,C组术后未用任何影响胃酸分泌的药物。动态监测胃内pH值变化,术后记录相关上消化道出血症状。结果术中胃内pH增高,与术前相比,A组P<0.01,B、C组P<0.05,A组术中、术后保持pH值6上下,B、C组术后pH值明显下降,术后1h与术前比较P<0.05。术后出现消化道出血症状者,A组1例,B组3例,C组5例。结论洛赛克对梗阻性黄疸急性胃粘膜病变有预防作用,洛赛克40mg术前静注效果最佳。