螺旋CT双期增强扫描与病灶延迟期扫描在肝癌诊断中的应用

目的：研究螺旋CT动脉期、门脉期及病灶延迟期扫描在肝癌诊断中的应用，以进一步选择理想的扫描时期和方案。方法：对48例肝细胞性肝癌患者行平扫及增强扫描，造影剂注射速率为3ml/s，然后开始动脉期、门脉期及病灶延迟期扫描。统计各期的病灶检出数，观察病灶在不同时期的特征。结果：动脉期、门脉期及病灶延迟期的病灶检出率分别为91.9％、76.9％、78.8％，动脉期和门脉期、病灶延迟期之间均有显著差异，而门脉期和病灶延迟期之间无差异。结论：在肝癌的检出方面动脉期价值最大，而门脉期和延迟期之间无差异。双期扫描（动脉期加门脉期）可作为肝癌CT诊断的常规技术，对不典型病例，病灶延迟期很有必要，有助于病灶的定性。     

磁共振弥散加权成像在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值

目的　评价磁共振弥散加权成像 (diffusiionwieghtedimaging ,DWI) ,在脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤鉴别诊断中的价值。方法　 12例经手术病理 ( 10例 )或临床随访 ( 2例 )证实的脑脓肿和 5 0例经手术病理证实的坏死囊变性脑脓肿 (其中星形细胞瘤 2 8例、脑转移瘤 10例、血管母细胞瘤 6例、听神经瘤 6例 ) ,在术前或治疗前接受了常规MRI检查及DWI。结果　脑脓肿 (脓腔 )在DWI上表现为明显的高信号 ,而脑肿瘤坏死囊变区表现为低信号。结论　DWI对脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的鉴别诊断具有重价值 ,应与常规MRI序列一起列为基本序列。     

低剂量奥沙利铂并氟脲嘧啶对晚期复发直肠癌放疗增敏作用的临床观察

目的：观察奥沙利铂（L-OHP）并5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙（5-Fu／LV）配合放疗治疗晚期复发直肠癌患者的增效作用与毒性反应。方法：23例无法手术的晚期复发直肠癌患者进行盆腔放疗，在放疗的第1、5同前一天开始给予L-OHP30mg／m。静滴0．5h，LV100mg／m^2和5-Fu375mg／m^2静滴4h，连用4d。25例单纯放疗者为对照组。结果：放疗结束时，观察组局部症状缓解率较对照组高，尤其对会阴区下坠疼的改善明显（P〈0．05），且转移症状亦有所缓解。两组有效率分别为78．3％、48％（P〈0．05），完全缓解分别为8．7％、4．0％。主要毒副反应是消化道反应、神经毒性、静脉炎，骨髓抑制。结论：利用低剂量L-OHP并5-Fu／LV的增敏作用配合放疗治疗晚期、复发直肠癌可提高近期疗效，改善症状，尤其对于伴远外转移者，为理想、安全的治疗手段。     

下肢静脉病变顺、逆行造影的诊断价值

目的:探讨下肢静脉病变顺、逆行造影X线表现与病理改变的关系。方法:回顾性分析86例(119侧)下肢静脉病变顺、逆行造影X线表现。结果:顺行造影显示原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全84侧,交通静脉瓣膜关闭不全14侧,单纯性瓣膜关闭不全11侧,静脉瘤或弥漫性血管湖6侧,先天性下肢静脉发育异常4侧。逆行造影显示0级13侧,Ⅰ级58侧,Ⅱ级21侧,Ⅲ级19侧,Ⅳ级8侧。结论:下肢静脉病变顺、逆行同时造影能更好地显示下肢浅、深静脉瓣膜功能,为临床诊断或治疗提供非常有价值的依据。     

肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化的研究

目的　研究肝脏螺旋CT动态增强扫描时肝动脉期肝实质一过性异常强化 (transienthepaticabnormalenhancement,THAE)的表现特征 ,探讨其产生原因及临床意义。方法　 1999年 1月至2 0 0 1年 9月 92 6例患者因各种原因接受了肝脏或上腹部螺旋CT扫描。CT扫描常规先作全肝或上腹部螺旋CT平扫 ;注射对比剂开始后 2 5～ 3 0s行肝动脉期扫描 ,65～ 70s行门静脉期扫描 ;对部分病例还行病灶局部延迟扫描 ,延迟时间为 3、5及 10～ 15min。肝动脉期共检出 82例 (男 72例 ,女 10例 ;年龄 2 6～ 78岁 )具有THAE ,着重对其在平扫和增强各期图像上的表现、与肝内或肝外病灶的关系以及门静脉系统情况做详细观察和记录。结果　 82例 (8 9% )共有 12 2处肝动脉期THAE ,其中 110处(90 2 % )平扫未显示THAE区域密度异常 ,12处 (9 8% )呈稍低密度 ;所有 12 2处THAE在肝动脉期都为均匀的高密度影 ;在门静脉期 ,10 9处 (89 3 % )转为等密度而不能分辨 ,余 13处 (10 7% )为均匀稍高密度影 (其中 10处作了延迟扫描 ,均转为等密度 )。 83处 (68 0 % )THAE呈边缘光滑的楔形或扇形 ,2 9处呈不规则形 (2 3 8% ) ,余为其他形状。THAE紧贴肝内肿瘤或其他病灶的有 46处 (3 7 7% ) ,邻近肝外肿瘤或其他病灶 2 0处 (16 4% ) ,余 5 6处 (45     

热休克蛋白调控的研究进展

热休克蛋白-肽复合物,在机体杀伤肿瘤细胞中发挥了关键的作用,因而以热休克蛋白肽为基础的肿瘤疫苗成为研究的热点。通过热休克处理、细胞因子共孵育等方法,可促进细胞表达热休克蛋白肽;口服某些化合物也能促进机体细胞热休克蛋白肽的表达。这些方法能促进热休克蛋白肽的表达,便于制备充足的疫苗应用于临床,具有广阔的发展前景。     

微量泵变速输注异丙酚全静脉麻醉的临床观察

异丙酚是新型短效静脉全麻药 ,因其镇痛作用弱和对循环功能有抑制作用 ,临床应用受到一定的限制。我院使用微量泵控制速率 ,变速输注异丙酚乳剂、复合镇痛药、肌松药行全静脉麻醉 48例 ,取得满意的麻醉效果 ,报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻患者 48例 ,其中口腔颌面部手术 2 1例 ,乳腺癌根治术 1 4例 ,甲状腺手术 1 3例。女性 39例 ,男性 9例 ,2 8～ 6 8岁 ,6 0岁以上 3例 ,平均 47 3岁。体重 43～ 77ｋｇ ,平均 5 8 1ｋｇ。1 2　麻醉过程1 2 1　麻醉开始　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 1ｇ ,阿…     

138例垂体瘤MRI检查的分析

ＭＩＲ是垂体的最佳影像学检查方法 ,早期发现垂体瘤是临床和影像学的首要任务。本文以ＭＲＩ检查结果为标准 ,回顾性分析了 138例患者的临床表现 ,以期提出一个早期诊断垂体瘤而选择ＭＲＩ检查的最佳临床指标。1　材料与方法1 1　临床资料　 1995年 9月～ 1998年 6月 ,我院疑为垂体瘤而行ＭＲＩ检查且资料完整的女性患者 138例。垂体微腺瘤 5 5例 ,其中 38例手术证实 ,年龄为 15～ 43岁 ,平均年龄 2 8 6岁 ;垂体大腺瘤 19例 ,均手术证实 ,年龄 2 1～ 45岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ;垂体表现正常 6 4例 ,年龄 16～ 46岁 ,平均年龄 2 6 5岁。临床…     

中药治疗慢性咽炎60例

目的：观察自拟清咽汤治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：采用自拟清咽汤(芦根、桔梗、天冬、麦冬、山豆根、黄芩、五味子、石斛、天花粉、僵蚕、赤芍、丹参等)治疗本病60例。结果 总有效率100％。提示：本方具有滋阴降火、利咽散结、消肿化瘀之功效，是治疗慢性咽炎的有效方法。     

多药抗性基因的临床实验研究

基因转移技术的发展使外源耐药基因转染造血干细胞成为可能,为化疗药物带来的严重骨髓抑制提供了解决办法,并且作为选择性标志基因,在其它基因治疗中发挥重要作用。1 多药抗性基因及其编码产物 1984年发现肿瘤细胞对于一种或多种药物的抗药性与一种基因的表达有关,这种基因称为多药抗性基因(mdrgene)。Riondan等利用中国仓鼠卵母细胞(CHO china ham-ster overy)的mRNA构建了cDNA文库(library),从中克隆mdr的cDNA片段,确定mdr定位于7号染色体q~(21、1)。它编码的蛋白质由riordan于1979年提纯,确定其是由1280个氨基酸组成的跨膜糖蛋白,称P-gp。分子量为170～180 kDa,又称P170。该蛋白可与ATP反应,并利用ATP获得能量将药物泵出细胞外,包括紫杉醇、蒽环类抗生素、秋水仙素、表鬼臼霉素类等,但它的反应底物不包括抗代谢药及烷化剂。 抗药性基因是一个大家族,除mdr外还包括:突变型二氢叶酸还原酶(DHFR)基因、多药抗性相关蛋白(MRP)基因、谷胱甘肽S-转移酶基因(GST)、癌基因(cHa-ras,bc1-2,bcr-ab1,erbB-2,fos,jun,MDM-2)、热休克蛋白(HSP)基因,药物代谢相关酶类及金属硫蛋白(MT1)基因。