大腿远端前内侧入路在股骨骨折内固定术中应用的影像及解剖学研究

目的 探讨大腿远端前内侧入路在股骨远端骨折内固定术中应用的安全性和可行性。方法 (1)纳入2016年8月-2017年2月河北医科大学第三医院MRI室双侧大腿中下段MRI资料20例40侧进行回顾性研究,其中男12例、女8例,年龄22~59岁,MRI均未见明显异常。扫描范围:自股骨内侧髁水平线(0 cm处)起,至其上方18.5 cm;扫描层厚5 mm、层间距15 mm,共10个扫描层面(Ⅰ~Ⅹ层面)。应用我院影像存储与传输系统(PACS)测量各扫描层面上前内侧手术入路(预计手术的前进路线)与股动脉之间的最短距离。(2)在1具成年男性新鲜尸体标本上,模拟股骨远端骨折前内侧手术入路内固定物置入过程,同时对该入路涉及解剖层次与结构进行应用解剖观察。结果 (1)20例40侧受检者MRI测量:前内侧入路与股动脉之间最短距离测量值左右两侧差异无统计学意义,故合并统计。分析显示,该间距测量值在Ⅰ~Ⅹ层面的分布规律总体呈中间小两头大、上端小下端大的趋势,其最大处位于股骨内侧髁水平线0 cm处(Ⅰ层面)为46.72~49.47(48.02±0.84)mm,其最小处位于股骨内侧髁水平线上方10~10.50 cm范围内(Ⅵ层面)为23.34~25.05(24.35±0.52)mm,手术入路与股动脉间有足够的安全间距。(2)尸体标本模拟手术:股骨远端骨折前内侧手术入路内固定物模拟置入过程顺利,手术操作未侵扰到股血管和股神经及其分支;应用解剖观察证实,该手术入路可沿肌间隙进入,周围解剖层次及结构显露清楚。结论 大腿远端前内侧入路应用于股骨远端骨折内固定术安全可行,这是对传统外侧入路治疗股骨远端骨折的良好补充。     

超高效液相色谱法分析人血清中拉莫三嗪、奥卡西平及其代谢物浓度

目的 建立一种超高效液相色谱法（UPLC）,同时分析人血清中拉莫三嗪（LTG）、奥卡西平（OXC）及其代谢物10,11-二氢-10-羟基卡马西平（MHD）浓度,并用于本院治疗药物监测。方法 血清样本经乙醚萃取,采用Waters UPLC BEH C₁₈柱（50.0 mm×2.1 mm, 1.7μm）,流动相为乙腈-磷酸缓冲盐（pH 4.5）=26∶74;流速：0.2 mL·min^-1;柱温：30℃;检测波长：220 nm,进样量：2μL,内标为非那西丁,考察该方法的专属性、标准曲线、精密度、准确度、稳定性,收集临床癫痫患者血清样本进行方法验证。结果 血清中LTG、OXC和MHD分离良好,不受血清中内源性物质干扰,色谱分析时间仅需5 min,血清中LTG和OXC在0.25～25.00μg·mL^-1和MHD在0.50～50.00μg·mL^-1范围内线性关系均良好,方法回收率为88.37%～105.00%,LTG、MHD和OXC的绝对回收率分别可达78.45%,62.50%和75.76%以上,内标的提取回...     

HPLC测定人脑脊液中的万古霉素和去甲万古霉素

目的 采用HPLC法测定人脑脊液中万古霉素和去甲万古霉素的含量.方法 采用Diamonsil C18柱(150 mm ×46 mm,5μm),流动相为甲醇-0.05 mol·L-1磷酸二氢钾缓冲液(pH3) (20∶80),流速1.0 mL· min-1,柱温30℃,检测波长236 nm,万古霉素和去甲万古霉素互为内标.结果 脑脊液中万古霉素和去甲万古霉素的线性范围分别为0.0977～97.68(r2=0.9995)、0.104～104μg·mL-1 (r2 =0.9996),检测限分别为0.0484、0.0524μg·mL-1;方法回收率分别为99.8％ ～ 109.0％、99.6～107.0％,绝对回收率为95.6％ ～ 100.0％、95.9％ ～ 99.6％,批内、批间RSD均≤4.0％;室温下放置8h、冻融循环3次和冰冻21d的稳定性均良好.结论 所用方法简便准确,适宜于临床脑脊液中万古霉素和去甲万古霉素的分析.     

关于温哥华C型股骨假体周围骨折采用不同长度锁定钢板固定的生物力学研究

目的通过比较四种不同长度的锁定钢板在治疗温哥华C型股骨假体周围骨折的生物力学实验中的表现，来分析锁定钢板相对于股骨假体柄远端的位置与产生的刚度和应力集中情况的关系。 方法选取10对成人新鲜股骨标本，随机均分为四组，制作温哥华C型股骨假体周围骨折模型，以四种不同长度的锁定钢板固定：A组，钢板最近端双皮质锁定螺钉距离假体尖端1个股骨直径；B组，钢板最近端双皮质锁定螺钉与假体尖端平齐；C组，钢板最近端单皮质锁钉与假体尖端重叠1个股骨直径；D组，钢板最近端单皮质锁钉与假体尖端重叠2个股骨直径。分别进行轴向压载实验、扭转实验、内外四点侧弯实验及前后四点侧弯实验，记录各组数据并进行统计学分析；最后进行循环负载实验，记录骨折情况。 结果各组在各实验中表现出的刚度值有显著差异，D组刚度值最大（P<0.05）；在循环负载实验中，D组骨折线分布于股骨假体尖端、近端锁钉以及钢板远端附近，A、C组的骨折线集中在近端锁钉与股骨假体尖端之间，B组骨折线集中在股骨假体尖端与钢板顶端的线性区域内，结果显示D组应力集中程度比A、B、C三组低（P<0.05）。 结论在使用锁定钢板治疗温哥华C型股骨假体周围骨折时，随着钢板长度增加，内固定稳定性提高；锁定钢板与股骨假体柄尖端重叠固定不会增加应力集中，反而随着钢板与股骨假体重叠区域增加，应力显著分散。     

肱骨近端骨折术后皮质支撑方式对患者功能预后的影响

目的 比较肱骨近端骨折手术后内侧皮质支撑方式,通过记录患者的功能预后来确定内侧皮质的支撑方式是否对患者术后功能恢复产生影响。 方法 选择老年肱骨近端内侧柱非粉碎骨折87例,阳性支撑组38例,阴性支撑组49例,术后评估Oxford肩关节评分(Oxford shoulder score,OSS)、臂、肩、手评分（disabilities of arm,shoulder and hand,DASH）以及疼痛评分（visual analogue scale,VAS）评分。 结果 手术后6个月随访阳性支撑组和阴性支撑组的OSS、DASH以及VAS评分结果差异无统计学意义（P＞0.05）;12个月随访后,OSS、DASH以及VAS评分结果差异也无统计学意义（P＞0.05）。 结论 肱骨近端手术后,如果出现阳性支撑或者阴性支撑,也不会显著地影响内侧柱非粉碎患者的术后功能预后,因此对肱骨近端这一非负重关节,原则上内侧皮质支撑尽量达到解剖复位,但是如果不能达到,也不会对功能预后造成严重影响。     

老年粗隆间骨折前内侧皮质支撑方式对患者功能预后的影响

目的 比较不稳定粗隆间骨折前侧皮质阳性或阴性支撑对术后康复结果的影响。 方法 选择老年粗隆间骨折140例,分组为阳性支撑组和阴性支撑组,术后观察患者恢复情况及训练计划,记录患者的出血量、负重时间以及Harris、视觉模拟评分（visual analogue scale/score,VAS）等。 结果 稳定骨折组术后功能康复及负重时间不受支撑方式的影响,但是手术时间差异有统计学意义（P＜0.05）,而不稳定骨折组中阳性支撑与阴性组比较,负重时间、Harris评分以及VAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 稳定骨折,阳性支撑或者部分的阴性支撑也能达到满意的术后康复效果;对于不稳定骨折,阳性支撑或者中立支撑是必须的,否则会导致严重的术后并发症。术后的CT检查应该常规应用,从而指导术者制定更为个体化的治疗方案。     

老年肱骨近端骨折的治疗与康复研究进展

肱骨近端骨折是一种老年常见骨折，老年患者常合并心脏病、糖尿病等基础疾病，以及不同程度的骨质疏松，治疗方式的选择与年轻患者不同。治疗方式主要取决于骨折类型以及患者的功能需求，包括保守治疗和手术治疗。手术治疗包括闭合复位、切开复位以及关节置换术。术后康复应根据患者相应的治疗手段选择合理的康复计划，而其他康复治疗措施如心理治疗和物理治疗也必不可少。为了进一步认识此类骨折并提高老年肱骨近端骨折的治疗，本文就老年肱骨近端骨折患者的治疗与康复做一综述。     

2008年至2012年河北医科大学第三医院成人肱骨远端骨折的流行病学研究北大核心CSCD

目的探讨河北医科大学第三医院收治的成人肱骨远端骨折的流行病学特征。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月河北医科大学第三医院诊治的肱骨远端骨折患者资料,将患者按照年龄分为青壮年（16—60岁）和老年（961岁）,记录并分析两组患者的性别、年龄、骨折AO分型、合并骨折及致伤原因等资料。结果共收治成人肱骨远端骨折患者540人542例骨折,占成人肱骨骨折的23．69％（542／2288）,占全身骨折的1．04％（542／52225）。其中男340例,女200例,男女比为1．70：1;年龄16．90岁,中位年龄为37岁。青壮年451例（83．21％）,老年91例（16．79％）。青壮年组以男性为主（70．51％）,而老年组以女性为主（73．63％）。AO分型多为13．A型骨折,占50．00％。23．89％的肱骨远端骨折患者伴有其他部位骨折,以青壮年（86．82％）和高能量损伤（75．19％）为主。51．71％的青壮年住院患者由高能量损伤所致。结论成人肱骨远端骨折以青壮年男性常见,多由高能量损伤所致,关节内骨折较多;老年患者以女性为主,多由低能量损伤所致,关节外骨折较多。     

2010年至2011年京津冀地区13家医院成人距骨骨折的临床特征分析北大核心CSCD

目的分析我国京津冀地区成人距骨骨折的临床特征。方法收集2010年1月至2011年12月我国京津冀地区13家医院诊治的成人距骨骨折资料,回顾性分析其性别、年龄构成及骨折AO分型分布等。结果共收集622例成人距骨骨折病例资料,男499例（80．23％）,女123例（19．77％）,男女比为4．06：1,平均年龄为37．7岁。高发年龄段为16—55岁（89．55％）,骨折类型中,81-A型撕脱骨折所占比例最高（32．32％）,其次是81．B型（26．21％）距骨颈骨折和81．C型（19．94％）距骨体骨折。结论京津冀地区成人距骨骨折以男性、中青年最为多见,距骨撕脱骨折最为多见,距骨颈骨折多于距骨体骨折。     

乳腺癌组织中JARID1B/KDM5B的表达与血液循环肿瘤细胞相关性

目的探讨乳腺癌组织中组蛋白去甲基化酶JARID1B/KDM5B的表达及与血液循环肿瘤细胞的关系。方法收集2014—2016年民航总医院收治的乳腺癌患者的资料,免疫组化S-P法检测癌组织JARID1B/KDM5B蛋白表达,同时用免疫荧光原位杂交法检测外周血液循环肿瘤细胞。结果发现37例受试患者中有35例确诊为浸润性乳腺癌,其中循环肿瘤细胞阳性病例(CTC数目≥2)27例,27例阳性患者中JARID1B/KDM5B免疫组化结果阴性(-)0例、(+)1例、(++)3例、(+++)23例;阴性病例(CTC数目2)8例,JARID1B/KDM5B免疫组化结果阴性(-)2例、(+)2例、(++)1例、(+++)3例。乳腺癌组织中JARID1B/KDM5B的阳性表达强度与患者血液循环肿瘤细胞数量呈正相关(P0.05)。结论肿瘤组织JARID1B/KDM5B的表达情况对临床判断肿瘤复发、监测肿瘤转移具有一定的提示意义。