手术治疗Chopart关节骨折脱位53例

目的：探讨手术治疗Chopart骨折脱位的临床效果。方法：对53例Chopart关节骨折脱位患者均行手术治疗,术后随访24～98个月,平均52个月,运用AOFAS评分评价治疗效果。结果：依照AOFAS评分标准,53例中优38例,良12例,可2例,差1例,优良率94%。结论：积极恰当的手术治疗Chopart骨折脱位,效果良好。     

真空封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损

四肢创伤性皮肤软组织缺损是骨科最常见的创伤之一,有效修复创面、刺激受伤局部肉芽组织生长,是促进愈合的重要因素.真空负压封闭引流(VSD)足治疗急、慢性创伤面和创腔的新技术,它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的软组缺损治疗方法[1].2008年3月至2011年5月,作者应用VSD治疗四肢软组织缺损28例,效果满意.报告如下.     

A型肉毒毒素对带状疱疹后神经痛小鼠行为学反应的影响

目的观察A型肉毒毒素（BTX-A）对带状疱疹后神经痛（PHN）小鼠行为学反应的影响。方法选择造模成功的PHN小鼠36只,随机分为对照组、BTX-A组和背根神经节（DRG）/BTX-A组,每组12只,分别在疱疹局部注射0.9%氯化钠注射液1ml、疱疹局部或第5腰椎DRG处注射BTX-A（2U/ml）1ml,1次/d,连续7d。于注射前（Z0）和注射后第1、3、5、7天（Z1、Z3、Z5、Z7）检测各组小鼠的机械痛阈值和热痛阈值。结果Z0、Z1、Z3时,3组间机械痛阈值比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。Z5和Z7时,BTX-A组和DRG/BTX-A组机械痛阈值均明显高于对照组（均P＜0.05）,但BTX-A组、DRG/BTX-A组组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Z0、Z1时,3组间热痛阈值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。Z3、Z5和Z7时,BTX-A组和DRG/BTX-A组小鼠热痛阈值均明显低于对照组（均P＜0.05）,但BTX-A组、DRG/BTX-A组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论BTX-A可有效提高PHN小鼠机械痛阈值和降低PHN小鼠热痛阈值,为BTX-A临床治疗PHN提供了实验基础。     

老年股骨近端骨折髋关节置换术后发生对侧骨折的原因分析

目的探讨老年股骨近端骨折髋关节置换术后发生对侧骨折的原因,为制定预防措施提供依据。方法选择2015年3月至2019年12月本院行髋关节置换术治疗的147例老年股骨近端骨折患者为研究对象,调查患者的性别、年龄、初次外伤后手术时间、合并基础疾病种数、与照料者关系、功能障碍程度和股骨近端骨小梁类型（Singh）指数分级等情况,统计再骨折发生率并分析其相关原因。结果147例患者术后发生对侧股骨近端骨折28例,发生率为19.05%。不同合并基础疾病种数、与照料者关系、功能障碍程度、股骨近端Singh指数分级患者,再骨折发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示,功能障碍程度、合并基础疾病种数、股骨近端Singh指数分级、与照料者关系、年龄分层、初次外伤后手术时间、性别是发生再骨折的独立危险因素（均P＜0.05）。结论影响髋关节置换术后发生对侧骨折的原因复杂,应针对高危因素采取相应的预防措施,积极改善患者的躯体功能和认知功能,防治基础疾病和骨质疏松,提高防范跌倒意识。     

羟基磷灰石/二氧化锆复合材料颗粒对骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化的影响

目的 采用分子生物学方法评价羟基磷灰石/二氧化锆(HA/ZrO2)复合材料颗粒对兔骨髓间充质干细胞(MSCs)增殖及成骨分化的影响.方法 按不同比例将纳米HA粉体与纳米ZrO2粉体混合在高温下烧结制备HA/ZrO2复合材料颗粒,分离和培养兔MSCs.MTT法检测复合材料颗粒悬液对兔MSCs增殖促进作用,ALP法测定碱性磷酸酶活性,RT-PCR检测细胞Ⅰ型胶原(collagen Ⅰ),骨钙蛋白(osteocalcin),骨桥蛋白(osteopontin)mRNA表达.结果 HA和含有HA的复合材料颗粒均对细胞增殖有一定促进作用.Vonkossa染色显示复合材料和纯HA颗粒可使细胞阳染程度降低.细胞在HA和含有HA的复合材料颗粒的成骨诱导培养液中的ALP活性均显著高于常规培养基质及纯ZrO2组(P＜0.05).RT-PCR结果显示复合材料颗粒能够促进collagen Ⅰ和osteocalcin基因的表达.结论 HA/ZrO2复合材料颗粒可促进骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化.

Abstract：

Objective To evaluate the effect of the HA/ZrO2 composite particle on proliferation and osteogenesis of rabbit mesenchymal stem cells (MSCs) by using molecular biology methods.Methods The HA/ZrO2 composite particles were sintered at high temperature using the powder of HA and ZrO2 with different proportions.MSCs were isolated from rabbits and cultured.The effect of the composite particles on promoting cell proliferation of rabbit MSCs was detected using MTT method.Alkaline phosphatase activities were measured with ALP method.RT-PCR method was applied to measure the expression of collagen Ⅰ , osteocalcin and osteopontin mRNA.Results Pure HA pauicles and composite particles which contain HA promoted MSCs proliferation.Vonkossa staining showed that both pure HA particks and composite particles decreased the degree of positive stain of MSCs.ALP test showed that cell activity in the culture medium that contained pure HA particles or composite particles was significantly higher than that in the conventional culture medium and that contained pure ZrO2 particles (P ＜ 0.05＝.RT-PCR results showed that composite particles promoted the expression of collagen Ⅰ and osteocalcin gene.Conclusion The HA/ZrO2 composite particles promote proliferation and osteogenesis of MSCs.     

手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折

目的探讨老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗技巧及疗效。方法手术治疗38例老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者,通过后外侧及内侧切口入路,根据骨折块大小和形态选择固定方法。结果 3例失访;35例获得随访,时间8~36个月。35例患者骨折均愈合,未出现内固定松动及断裂。末次随访踝-后足功能评分为87.6分±11.2分,其中优14例,良20例,可1例。踝关节活动度:背伸8°~18°,跖屈28°~47°。结论手术治疗老年旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,必须根据骨折块形态及移位方向合理选择切口入路及内固定方式,才能最大程度提高手术疗效和降低并发症。     

鼻烟窝皮瓣在手部皮肤缺损中的应用

目的 探讨应用带蒂鼻烟窝皮瓣修复手部中小面积软组织缺损的方法和临床效果.方法 2005年7月至2009年5月,对22例手部软组织缺损的患者,应用鼻烟窝皮瓣进行修复.结果 术后1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合;余皮瓣全部存活.术后随访6～24个月,皮瓣质地、色泽及外观良好,皮瓣无臃肿及萎缩,感觉良好.结论 以桡动脉皮支为蒂的鼻烟窝皮瓣血管解剖恒定,是修复手部中小面积软组织缺损的有效方法.     

综合治疗膝关节慢性滑膜炎56例

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变,是以膝关节损伤后出现的以膝关节肿痛、活动障碍及关节腔积液为主症的滑膜非感染性炎性反应,临床上尤以慢性者居多,常易反复发作,日久则会导致滑膜纤维机化增厚、粘连,遗留关节功能障碍.