小儿恙虫病24例

恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。其早期表现不典型 ,易并发多脏器损害 ,病情复杂多变 ,易造成误诊 ,应引起临床医生的重视。现将我科自 1992年收治的恙虫病有完整资料者共 2 4例 ,分析报道如下。临床资料一、流行病学资料2 4例中 ,男 15例 ,女 9例。年龄 1～ 3岁 11例 ,4～ 7岁6例 ,8～ 14岁 7例。 5～ 10月份发病 2 3例 ,1月份发病 1例。城市 7例 ,农村 17例 ,全部病例病前均有野外活动史。二、临床表现(一 )一般表现　全部病例均有高热 ,体温高达 39～4 1°Ｃ ,热型多为弛张热 ,部分为稽留热及不规则热 ,热程 2～ 14ｄ。 …     

真空封闭负压引流治疗四肢创伤性软组织缺损

四肢创伤性皮肤软组织缺损是骨科最常见的创伤之一,有效修复创面、刺激受伤局部肉芽组织生长,是促进愈合的重要因素.真空负压封闭引流(VSD)足治疗急、慢性创伤面和创腔的新技术,它能够彻底去除腔隙、创面的分泌物或坏死组织,促进愈合,是一种理想的软组缺损治疗方法[1].2008年3月至2011年5月,作者应用VSD治疗四肢软组织缺损28例,效果满意.报告如下.     

综合治疗膝关节慢性滑膜炎56例

膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变,是以膝关节损伤后出现的以膝关节肿痛、活动障碍及关节腔积液为主症的滑膜非感染性炎性反应,临床上尤以慢性者居多,常易反复发作,日久则会导致滑膜纤维机化增厚、粘连,遗留关节功能障碍.     

干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎儿童疗效的荟萃分析

目的 评价IFN-α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)儿童的疗效及安全性.方法 检索美国国立医学图书馆数据库(PubMed)和中国期刊全文数据库(CHKD)从建库至2006年4月所收录的比较IFN-α与非抗病毒药物(安慰剂或空白对照)治疗HBeAg阳性CHB儿童的随机对照试验论文.由两名评价员独立筛查文献,评价质量和提取资料.采用Jadad量表及随机分配方案隐藏方法评估纳入试验的方法学质量.采用X2检验鉴定研究间异质性,使用随机效应或固定效应模型合并研究.采用敏感度分析方法探讨试验结果的影响因素.结果 共纳入7个随机对照试验,HBsAg和HBeAg阳性的CHB患儿360例.荟萃(Meta)分析结果显示,治疗结束时,IFN-α组HBeAg转阴率高于对照组[22.1%比6.7%,OR 3.56,95%CI(1.74,7.28),P=0.0005],HBV DNA转阴率高于对照组[33.7%比12.6%,OR 3.50,95%CI(2.03,6.06),P＜0.01],HBsAg转阴率高于对照组[6.5%比0.5%,OR 7.10,95%CI(1.52,33.12),P=0.01],HBeAg血清转换率高于对照组[17.3%比2.9%,OR 5.62,95%CI(1.65,19.18),P=0.006],两组差异均有统计学意义,但HBsAg血清转换与对照组相比[2.0%比0,OR 3.55,95%CI(0.35,35.93),P=0.28],ALT复常率与对照组相比[24.2%比16.2%,OR 1.72,95%CI(0.84,3.52),P=0.14],两组差异无统计学意义.结论 HBeAg阳性的CHB患儿经IFN-α治疗可达到HBeAg转阴、HBV DNA转阴、HBsAg转阴及HBeAg血清学转换的效应,但未能实现HBsAg血清学转换及ALT复常.受原研究质量和不同研究干预措施差异的影响,IFN-α的治疗效应还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持.     

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我院1994年1月至2004年收治31例晚发性维生素K缺乏症患儿,现报告如下。1临床资料1.1一般资料及相关因素31例患儿中男性18例(58.1%),女性13例(41.9%);足月儿28例(90.3%),早产儿3例(9.7%);发病年龄为生后17d至3个月;单纯母乳喂养28例(90.3%),混合喂养2例(6.45%),人工喂养1例(3.25%);乳母不吃或少吃绿色蔬菜及新鲜水果26例(83.8%);病前因腹泻或呼吸道感染曾应用广谱抗生素或磺胺类药物18例(58.1%);起病前曾服用水杨酸类药物12例(38.7%);合并肝炎综合征或腹泻病16例(51.6%);所有患儿出生后均未预防应用过维生素K制剂(100%);孕母曾服用抗惊厥药3…     

加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例

自2004年7月～2006年7月间,笔者应用加味血府逐瘀汤配合复方南星止痛膏外敷治疗胸部扭挫伤47例,与采用西药对照组治疗45例进行比较,疗效满意,现总结报道如下. 1 临床资料     

利奈唑胺和糖肽类抗生素对复杂性皮肤及软组织感染治疗效果的荟萃分析

目的 对现已发表的利奈唑胺和糖肽类抗生素治疗革兰阳性球菌复杂性皮肤及软组织感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于糖肽类抗生素.方法 计算机检索Medline数据库、Embase数据库、Ovid数据库、Cochrane 图书馆及中文生物医学期刊数据库等网络资源,并查阅所有纳入的参考文献,进行荟萃分析....     

利奈唑胺和万古霉素对皮肤及软组织感染治疗效果的Meta分析

目的 采用Meta分析方法对现已发表的利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染的文献进行综合分析,评价利奈唑胺的疗效及安全性是否优于万古霉素.方法 计算机枪索Medline数据库、Embase数据库、Ovid数据库、Cochrane图书馆及中文生物医学期刊数据库等网络资源,并查阅所有纳入文献的参考文献,进行Meta分析.纳入用英文或中文发表的比较利奈唑胺和万古霉素治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染疗效的随机对照试验.由两名评价员独市筛查文献,评价质量和提取资料.采用Jadad量表及随机分配方案隐藏方法评估纳入试验的方法学质量.采用X2检验鉴定研究间异质性,使用随机效应或崮定效应模型合并研究.采用敏感性分析方法探讨试验结果的影响因素.结果 共纳入6个随机对照试验,包括1656例革兰阳性球菌皮肤及软组织感染患者.Meta分析结果显示,在临床可评估患者中,利奈唑胺组治疗结束后[OR 3.78,95%CI(1.18,12.08),P=0.02]及随访结束后[OR 2.15,95%CI(1.46,3.17),P=0.0001]的临床治愈率优于万古霉素组,而在意向性治疗患者中,利奈唑胺组随访结束后[OR 1.37,95%CI(0.98,1.92),P=0.07]的临床治愈率相当于万古霉素;同时,在微生物学可评估患者中,其随访结束后的微生物学总治愈率[OR 2.32,95%CI(1.42,3.79),P=O.0008]、金葡菌清除率[OR=2.73,95%CI(1.82,4.09),P＜0.000011、MRSA清除率[OR=4.00,95%CI(2.31,6.93),P＜0.00001]方面,利奈唑胺组亦优于万古霉素组,而在链球菌清除率[OR=1.17,95%CI(0.23,5.97),P=0.85]及肠球菌清除率[OR=6.43,95%CI(0.23,181.82),P=0.28]方面,利奈唑胺相当于万古霉素.结论 在治疗革兰阳性球菌皮肤及软组织感染中,利奈唑胺疗效优于或相当于万古霉素.但还需要更严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持.     

川崎病64例临床探讨

目的：探讨川崎病的临床特点。方法：对2000年9月至2006年9月住院治疗的64例川崎病病例进行回顾性分析。结果：符合川崎病诊断标准的6项主要表现者28例（43.8%）;符合5项主要表现者25例（39.1%）;符合4项表现者6例（9.4%）;有5例（7.8%）患儿病程中仅有发热,而无川崎病其它主要临床表现;合并冠状动脉病变17例（26.6%）。治愈54例,好转9例,自动出院1例,无1例死亡。除自动出院者外,所有病例均随访3个月至3年,冠脉扩张〈4mm者均在3个月内恢复正常,4-7mm者约在6个月恢复正常,其中1例冠脉扩张9mm者仍在随访中。结论：大多数川崎病患者症状较典型,可明确诊断,大剂量丙种球蛋白治疗效果较好。不完全性川崎病冠状动脉病变发生率高,临床应重视早期诊断和早期治疗。