伤口护理膜在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:观察伤口护理膜在处理中厚皮片供皮区创面的临床效果。方法:选取76例行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为对照组(传统方法组)和观察组(伤口护理膜组)各38例,对两组创面的平均愈合时间和感染情况进行比较。结果:观察组感染发生率为3%,明显低于对照组的13%;在创面平均愈合时间等方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)结论:应用伤口护理膜处理中厚皮片供皮区创面,可明显降低创面感染率,更有利于创面的愈合,缩短治疗时间。     

微型外固定支架治疗第一掌指关节陈旧性脱位的疗效分析

由于掌、指骨短小且周围附着腱性组织较多,掌指关节脱位后传统的石膏、支具及小夹板固定较难达到理想的复位效果且易移位,进而形成陈旧性脱位.2008年3月至2011年6月,我科应用微型外固定支架治疗陈旧性第一掌指关节脱位23例,术后获得了满意的疗效.     

开放性跖跗关节损伤的手术治疗

目的:探讨开放性跖跗关节损伤手术治疗方法及临床疗效。方法 :选择2011年3月至2015年1月手术治疗的21例开放性跖跗关节损伤患者,男14例,女7例;年龄20~75岁,平均45.6岁;左足13例,右足8例;交通伤5例,碾压伤6例,重物压伤10例。跖跗关节损伤根据Myerson分型:B2型5例,C1型9例,C2型7例。软组织损伤按照Gustilo分型:ⅡB型5例,ⅢA型10例,ⅢB型6例。采用分期手术治疗。术后观察骨折愈合及其并发症情况,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分评价手术疗效。结果:21例患者术后均获随访,时间11~40个月,平均16.2个月。骨性愈合时间10~16周,平均12.3周。未并发深部感染、骨不连及骨髓炎等并发症。末次随访AOFAS中足评分为83.0±14.9;优9例,良8例,中2例,差2例。2例患者因并发严重创伤性关节炎再次行跖跗关节融合术。结论:对于开放性跖跗关节损伤的治疗,急诊合理清创,全面评估软组织损伤情况,正确把握内固定的手术指征及时机,可以降低深部感染及骨髓炎的发生率。     

游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损

目的:探讨应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损的手术方法及效果。方法:应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损21例26指,手指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定。结果:术后皮瓣全部成活,创口均一期愈合;皮瓣质地优良,外形满意,两点辨别觉8~10 mm,皮瓣供区无疼痛,无瘢痕增生,供区手指功能良好;手指功能优15例,良4例,可2例,优良率90.5%。结论:应用游离指固有动脉背侧穿支皮瓣急诊修复手指末节缺损,皮瓣外形满意、感觉恢复良好,对供区手指功能影响小。     

微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向内固定治疗掌骨干斜行骨折疗效观察

目的:比较微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效。方法:选择自2018年1月至2021年9月收治的59例掌骨干斜行骨折患者为研究对象,根据内固定方法的不同分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组采用克氏针斜向及邻掌骨横向内固定,对照组采用微型钢板内固定。比较两组术后并发症、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗费用及掌指关节功能。结果:观察组1例发生克氏针针道感染,其余患者均未发生切口及克氏针针道感染。所有患者未发生内固定松动、断裂和骨折复位丢失。观察组手术时间、切口长度分别为(20.5±4.2) min、(1.6±0.2) cm,明显短于对照组的(30.8±5.6) min、(4.3±0.8) cm(P<0.05);观察组治疗费用和骨折愈合时间分别为(3804.5±300.8)元、(7.2±1.1)周,低于对照组的(9906.9±860.6)元、(9.3±1.7)周(P<0.05)。术后第1、2、3个月观察组掌指关节功能优良率均明显高于对照组(P<0.05),但术后6个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型钢板内固定和克氏针斜向及邻掌骨横向内固定均是治疗掌骨干斜行骨折的可选术式,但后者具有手术创伤小、手术时间短、有利于骨折愈合、内固定材料费用低和无须二次切开取出内固定等优势。     

天然水蛭素对肌腱成纤维细胞抑制作用的体外研究

目的:通过体外实验研究天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞的抑制作用及三种相关细胞因子表达水平的变化,揭示天然水蛭素预防肌腱粘连的作用及相关途径。方法:体外分离培养兔肌腱成纤维细胞,采取MTT法检测不同浓度天然水蛭素对兔肌腱成纤维细胞增殖活性的影响;运用ELISA法测定兔肌腱成纤维细胞转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)的表达含量。结果:与未加水蛭素组(0 U/m L)比较,天然水蛭素干预组(1.50、3.00、6.00 U/m L)能够显著抑制兔肌腱成纤维细胞生长;并正向调节b FGF与MMP-2含量表达,负向调节TGF-β1含量表达(P0.05或0.01)。结论:天然水蛭素能够显著抑制体外培养的兔肌腱成纤维细胞的增殖,且具有一定的浓度依赖性;通过降低兔肌腱成纤维细胞TGF-β1的表达并相应提高b FGF与MMP-2的表达可能是其基于TGF-β1/Smads信号通路发挥抗纤维化作用的一种有效途径。     

全仁夫运用独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎经验

全仁夫教授认为强直性脊柱炎的基本病因病机是肾阳不足、督脉受寒,根据该病机拟定补肾温督、通经活络的治则,运用独活寄生汤加减对患者进行个性化治疗,效果甚佳。     

微型哈勃螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 总结腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗结果并加以分析.方法 对腕舟状骨骨折10例采用腕桡侧切口切开复位、微型哈勃螺钉内固定.评价骨折愈合情况和腕关节功能.结果 骨折全部愈合,骨折愈合时间2.2～3.9个月,平均3.0个月.腕关节功能得到明显改善.结论 腕舟状骨骨折采用微型哈勃螺钉内固定手术治疗,易于骨折愈合、疗效确切.     

断指再植围手术期氟比洛芬酯镇痛效果评价

随着显微外科技术的发展,断指再植的成功率已经得到明显提高,但围手术期术后疼痛被认为是影响再植成功率的主要因素之一,疼痛可加剧患者紧张、恐惧、焦虑等情绪,诱发血管危象,影响再植指体的成活。因此,断指再植术后有效的镇痛是非常必要的。氟比洛芬酯是新一代甾体抗炎药物,能有效控制不同程度的术后疼痛,临床上已得到广泛应用。本研究评价氟比洛芬酯联合静脉自控性镇痛在断指再植围手术期应用的有效性和安全性,报道如下。     

自拟外伤 1 号方熏洗治疗Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤

目的：观察自拟外伤 1 号方熏洗治疗Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤的疗效。方法：共纳入 78 例Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤患者,根据就诊顺序按照随机数字表法随机分成治疗组和对照组各 39 例。对照组使用弹力绷带缠绕足背至踝上后支具固定踝关节于功能位 3 周;治疗组在对照组基础上加用自拟外伤 1 号方熏洗治疗。随访观察治疗前和治疗后第 1、2、3、4 周, 从踝关节疼痛、肿胀程度和功能等方面评价治疗效果。结果：治疗组治疗后第 1、2 周 VAS 评分为（3.21±0.40 分、2.38±0.23分）,明显低于对照组（4.89±0.47 分、4.02±0.15 分）,差异比较有统计学意义 (P<0.05)。治疗后第 3、4 周 VAS 评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第 2、3、4 周踝关节肿胀程度 [（1.30±0.22） cm、（0.75±0.20）cm、（0.35±0.10）cm] 明显低于对照组 [（2.41±0.19）cm、（1.88±0.26）cm、（1.65±0.18）cm],差异比较有统计学意义 (P<0.05)。伤后第 4 周,治疗组踝关节功能优良率（90%）明显优于对照组（67%）（P<0.05）。结论：自拟外伤 1 号方熏洗治疗Ⅰ - Ⅱ度急性踝关节扭伤,疗效确切,具有经济实惠,副作用较少等优点,但观察时间尚短,存在一定的局限性,远期疗效尚待 进一步随访研究。