Chopart关节骨折脱位的临床治疗

目的 探讨Chopart关节骨折脱位的临床治疗策略和方法.方法 回顾性分析自1999年12月～2008年12月收治的93例共95足Chopart关节骨折脱位患者的临床资料,运用美国足踝矫形外科协会(AOFAS)中足评分及视觉模拟评分(VAS)来评价其长期治疗效果.结果 86例获得平均8.4个月的随访,按AOFAS中足部分的评分标准:优62例,良19例,可4例,差1例:VAS评分平均2.6分.最初治疗即予以切开解剖复位者获得了更好的治疗结果(P<0.05).结论 通过急症手术治疗Chopart关节骨折脱位,可比单纯应用闭合复位方法获得更好的治疗效果.     

合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤的治疗

背景：Chopart关节的骨折脱位是足部的一种严重创伤,对足部的功能以及外形有严重的影响,治疗难度大,我们通过复习国内外文献,并结合自己的临床实践经验,总结出较为理想的治疗手段。目的：探讨中足损伤中合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤的手术治疗方案。方法：回顾分析我院2009年至2011年治疗的合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤治疗的12例患者,男5例,女7例;年龄32-66岁,平均45岁。致伤原因：交通伤8例,重物砸伤4例。无其他合并伤。患者择期采用中足内外侧双切口骨折脱位复位接骨板螺丝钉内固定的手术治疗方案。结果：12例患者术后获得6～24个月（平均18个月）的随访。所有骨折均一期愈合,愈合时间为13-21周,平均17．5周。Chopart关节脱位均得到良好复位。采用美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分,评分为70-95分,平均82．5分。结论：对于合并跟骨头部骨折、足舟骨骨折脱位的Chopart关节损伤,采用中足内外侧切口手术,恢复足内外侧纵弓解剖关节,维持足部正常形态、运动和稳定功能,能较好地提高患者疗效。     

空心钉结合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨应用内固定方法治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果.方法：对21例跖跗关节骨折脱位的患者采取切开复位空心钉或克氏针内固定治疗,采取AOFAS足评分标准对术后功能进行评定.结果：21例均获随访,平均20个月（5～45个月）,功能评定好14例,较好5例,差2例.结论：切开复位空心钉或克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位,能够使骨折脱位达到解剖复位及坚强固定,能取得满意的疗效.     

严重踝关节骨折脱位的手术治疗

目的：总结严重踝关节骨折脱位的手术方法和临床效果。方法：对37例严重踝关节骨折脱位进行手术治疗，定期复查。结果：随访时间10-36个月，平均16．4个月。手术疗效：优23例，良10例，可3例，优良率89．4％。发生创伤性关节炎1例。结论：手术治疗严重踝关节骨折脱位可取得满意的复位和临床效果，复位的质量与疗效密切相关，尤其是要注意纠正腓骨的短缩畸形。     

个体化内固定治疗第一跖骨基底部骨折脱位的临床疗效

目的:评价合理的个体化的固定方式治疗第一跖骨基底部骨折脱位的临床疗效。方法:回顾性分析采用合理的个体化的固定方式治疗23例第一跖骨基底部骨折脱位患者的临床资料,观察术后伤口愈合情况,于术后第3 d、第3周、第6个月及术后第12个月行影像学检查,观察骨折愈合及内固定情况。采用美国足踝外科AOFAS中足评分标准进行足部功能评价。结果:本组23例随访时间6~24个月、平均11.2个月,术后无并发切口感染和皮肤坏死,骨折愈合时间10~16周(平均14.6周),未出现骨折不愈合及内固定松动、断裂,末次随访AOFAS中足评分平均为(80.5±14.2),其中优16例,良5,中2例。结论:对于第一跖骨基底部骨折脱位的手术治疗,应根据骨折的损伤类型,采用合理的个体化的固定方式,方可获得良好的手术预后。     

手术治疗髋臼后壁骨折伴股骨头脱位

目的探讨手术治疗髋臼后壁骨折伴股骨头脱位的临床疗效。方法18例髋臼后壁骨折伴股骨头脱位患者全部采用K-L入路复位钢板螺丝钉内固定治疗。结果手术时间60～120（90±30）min,失血量200～480（340±140）ml,18例均获随访,时间18～53（35.5±17.5）个月。采用Matta改良的d′Anbigne和Postel临床评价标准：优12例,良3例,可3例。结论髋臼后壁骨折伴股骨头脱位手术治疗可获得良好的临床效果,股骨头脱位复位越早越好,对伴有广泛粉碎性骨折者出现较差结果可能性更大。     

Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位

目的：评价Tenor脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折脱位的效果。方法：对12例胸腰椎骨折脱位患者应用Tenor脊柱内固定系统进行复内固定手术。结果：12例患者术中均获得良好复位，平均随访19．4个月（6－25个月），骨折全部愈合，瘫痪得到不同程度恢复，疗效满意。结论：Tenor脊柱内固定系统操作简便，复位理想，固定牢靠，是手术治疗胸腰椎骨折脱位有效的内固定方法。     

前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位

目的探讨前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位的临床效果。方法回顾性分析自2009-01—2013-12采用前内侧入路空心钉内固定治疗距骨骨折脱位14例的临床资料。本组均采用前内侧入路,其中5例联合内踝截骨入路。术中予以空心钉埋头关节面下固定骨折,若行内踝截骨,予以空心钉固定内踝。结果本组获得随访3~15个月,平均8个月。骨折均获得愈合,愈合时间3~5个月。末次随访时踝关节背伸平均18°(8°~25°),跖屈平均35°(29°~40°)。末次随访时采用AOFAS评分对踝关节功能进行评价,急诊手术患者AOFAS评分为(88.667±4.803)分,非急诊手术患者AOFAS评分为(73.875±13.389)分,差异有统计学意义(t=2.89,P=0.017 50.05)。结论前内侧入路术野显露清晰,可直视下完成骨折脱位的复位和固定。对踝关节的稳定性无明显影响,术后踝关节功能活动满意。     

踝关节脱位法治疗脱位型三踝骨折

目的探讨采用踝关节脱位法治疗后踝粉碎的脱位型三踝骨折的手术疗效。方法笔者自2013-06—2015-09诊治8例后踝粉碎的脱位型三踝骨折,后踝粉碎性骨折均采用踝关节脱位法进行复位固定,内外踝骨折常规手术入路复位固定,随访观察其疗效。结果所有患者均获随访6~30(16.18±10.23)个月。1例内踝侧手术切口红肿,经换药后愈合,其余患者均达一期愈合;骨折愈合时间3~5(4.13±0.57)个月;末次随访时疗效按照美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评定:优6例,良1例,可1例。结论对于符合适应证的脱位型三踝骨折,采用踝关节脱位法进行对后踝骨折的复位固定,疗效肯定,值得推广。     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

目的：探讨外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤的手术指证、手术效果并分析影响疗效的因素。方法：外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤16例，手术治疗的方式均行单开门推管扩大成型术。结果：根据JOA17分法评分，术后脊髓功能均有改善。随访2个月-2年7个月，平均1年8个月。术后脊髓功能优良达81.3％。结论：外伤性无骨折脱位颈脊髓损伤，应正确选择术式，早期行手术。     

后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路治疗陈旧性三踝骨折

目的探讨后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路治疗陈旧性三踝骨折的临床疗效。方法对15例陈旧性三踝骨折患者采用后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路,暴露后踝骨折固定。采用AOFAS踝-后足评分标准评价术后疗效。结果 15例均获得随访,时间16~24个月。患者均骨性愈合,无感染、复位丢失及内固定松动发生。术后AOFAS评分为65~90(75.8±6.5)分,优3例,良7例,可3例,差2例。差2例出现创伤性骨关节炎,接受理疗及药物治疗后,病情好转,可耐受行走。结论后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路可充分暴露后踝骨折,能获得陈旧性三踝骨折的解剖复位,临床疗效优良。     

经骨盆内手术治疗骶髂关节骨折脱位

目的：探讨骶骼关节骨折脱位手术治疗的必要性，适应证及手术入路问题。方法：我院自1998年对23例骶髂关节骨折脱位经骨盆内切开复位内固定，对其手术方法和治疗结果进行临床分析。结果：随访6—24个月，按5项疗效评估分为满意和不满意，满意率达91．3％。结论：掌握手术适应证，严格手术操作，经骨盆内手术治疗骶髂关节骨折脱位效果良好。     

不同大小后踝骨折手术治疗临床疗效分析

目的对比不同大小后踝骨折块切开复位内固定术后复位程度及AOFAS评分,探讨后踝骨折的治疗策略。方法53例后踝骨折均行切开复位内固定手术,分析后踝骨折块<25%(A组)和≥25%(B组)胫骨远端关节面患者解剖复位率及末次随访时AOFAS评分差异。结果 53例均获随访18-29个月,平均23.19个月。A、B组胫骨远端关节面解剖复位率及末次随访时AOFAS评分差异均有统计学意义(P<0.05)。但解剖复位组及非解剖复位组末次随访时AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论当后踝骨折块≥25%胫骨远端关节面或移位大于2 mm时应尽量行切开复位内固定手术治疗;当外踝已经完全复位、距骨脱位完全矫正,即使后踝骨折块<25%胫骨远端关节面也应该复位并固定后踝,且骨折复位固定的顺序为:外踝、后踝、内踝。     

微型外固定支架结合有限内固定治疗跗横关节骨折脱位

目的 分析微型外固定支架结合有限内固定治疗跗横关节骨折脱位的临床疗效.方法 自2006年5月至2008年1月应用微型外固定支架结合有限内同定治疗跗横关节骨折脱位15例,骨折脱佗按Main分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例,Ⅳ型1例,Ⅴ型4例.对骨折脱位行切开复位内同定,使用微型外固定支架恢复维持足内外侧柱的长度.术后指导功能锻炼,术后3个月拆除内、外固定,采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分系统评估临床疗效. 结果 本组12例患者获得11～24个月(平均15个月)随访,3例失访.术后3个月AOFAS评分为(68.6±3.9)分,术后6个月为(72.9±2.6)分,术后1年为(77.5±4.6)分,所有患者均能自丰行走,无需进一步治疗. 结论 微型外固定支架结合有限内固定治疗跗横关节骨折脱位可获得满意的临床疗效,治疗时除了使骨折脱位解剖复位外,更应注意恢复足内外侧柱的长度.     

可吸收钉经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨跖跗关节骨折脱位的手术治疗方案。方法对23例跖跗关节骨折脱位的患者用开放复位可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗,对其临床疗效进行评价。结果本组平均手术时间43 min（30-65 min）,术后平均随访11.6个月（6-18个月）,按照美国足踝外科协会（AOFAS）中足评分标准,术后平均得分84.7分,其中50-60分1例,60-70分2例,70-80分5例,80-90分12例,90-100分3例,优良率为87%。结论可吸收螺钉结合经皮克氏针固定治疗跖跗关节骨折脱位手术创伤小,软组织剥离少,是治疗跖跗关节损伤的理想方法,中柱复位并沿Lisfrance韧带方向用可吸收螺钉固定是手术治疗成功的关键。     

开放距骨骨折脱位的手术治疗效果

目的探讨开放距骨骨折脱位的手术治疗效果。方法手术治疗21例开放距骨骨折患者,其中克氏针固定3例,螺钉辅以克氏针短期固定5例,空心拉力螺钉固定13例。6例患者取自体髂骨植骨,15例一期缝合,6例一期负压封闭引流。10例术后再次清创,其中8例行皮瓣覆盖,2例植皮。结果 21例均获随访,时间12~48个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评价:优10例,良8例,可2例,差1例。结论开放距骨骨折脱位应急诊手术,利用原伤口或再辅助切口进行复位固定,可获得满意疗效。     

急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的对照研究

目的观察急诊手术与择期手术对治疗踝关节骨折脱位的临床效果差异。方法收集本院自2010-01—2014-12治疗的80例踝关节骨折脱位的临床资料,根据手术时机分为急诊手术组和择期手术组。结果 2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05),急诊手术组住院时间、治疗费用明显低于择期手术组,差异有统计学意义(P0.05)。2组在术后第1、3、6个月及末次随访的踝关节屈伸活动度和内外翻活动度,差异均无统计学意义(P0.05),术后第3、6个月、末次随访活动度较术后第1个月相比均得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。2组踝关节Baird-Jackson评分和踝-后足功能AOFAS评分,差异无统计学意义(P0.05)。结论急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位术后效果大体相同,但急诊手术住院时间较短、费用较少,能相对节约患者的医疗费用。     

跖跗关节骨折脱位的诊治体会

目的 探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法及临床疗效.方法 对19例跖跗关节骨折脱位采用切开解剖复位结合克氏针、螺钉或接骨板内固定.结果 19例获随访12～48个月,术后疗效按美国矫形足踝协会(AOFAS) 1994年制定的中足评分标准评定:优12例,良3例,可2例,差2例.结论 早期明确诊断、把握手术时机、解剖复位、稳定内固定是治疗跖跗关节骨折脱位获得良好疗效的关键.     

后Pilon骨折的诊断治疗分析

目的回顾性分析总结后Pilon骨折的诊断、治疗。方法笔者自2015-01—2015-12诊治31例后Pilon骨折,采用AOFAS评分标准进行后足功能评分。结果 31例均获得随访10~24个月,平均16.8个月。所有患者切口均一期愈合;术后常规检查未发现距骨半脱位,关节面台阶2 mm 3例,关节面无台阶有间隙2 mm 1例。骨折愈合时间12~18周,平均14.6周,末次随访时疗效采用AOFAS评分标准评定:平均86.4(72~100)分;优16例,良10例,可5例,优良率83.9%。结论增加对后Pilon骨折的认识、正确的诊断、合理的手术入路和可靠的固定是手术治疗成功的关键。     

空心螺钉内固定治疗跖跗关节骨折脱位21例报告

[目的]探讨空心螺钉治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。[方法]从2001年2月-2005年8月共收治跖跗关节骨折脱位病例21例，全部采用切开复位空心螺钉内固定治疗。[结果]术后随访3-52个月按美国足踝外科协会（AOFAS）中足部分的评分标准：70-80分1例，80-90分3例，90-100分17例。[结论]跖跗关节骨折脱位早期行切开复位空心螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效，是治疗跖跗关节骨折脱位的理想方法。