慢性肾脏病湿热证研究进展

正慢性肾病以肾脏局部炎症、肾脏固有细胞的功能异化或消失、肾脏纤维化为主。湿热证是指湿热蕴结体内,脏腑经络运行受阻,可见全身湿热症状。吴崐在《医方考》中说:"下焦之病,责于湿热。"肾居下焦,在肾脏疾病中湿热极为普遍,湿热蕴结贯穿其始终,是加重慢性肾病进展的重要因素。因此,及时发现和重视湿热证,早期预防和治疗湿热证显得尤为重要。经过长期的探索和研究,慢性肾脏病湿热证客观化及临床辨治研究均取得较多成果,针对湿热证的各类中药也不断应用于临     

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭24例护理体会

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及护理方法。方法:应用CRRT机对24例急性肾功能衰竭患者进行连续肾脏替代治疗,并观察患者的治疗效果。结果:本组9例肾功能完全恢复,肌酐和尿素氮下降并稳定在正常水平,总生存率达到66.5%。结论:连续性肾脏替代治疗ARF效果好,但在护理上应注意血管通路的护理、出凝血等并发症的护理。     

Effects of Chinese herbal enema therapy combined basic treatment on BUN,SCr,UA,and IS in chronic renal failure patients

<正>Objective To assess the clearance role and safety of Chinese herbal enema therapy (CHET) in clearing enterogenic uremic toxins in chronic renal failure (CRF) patients,thus providing evidence for further optimizing the comprehensive treatment. Methods Using nonrandomized concurrent control     

TGF-β1和PAI-1在老年IgA肾病患者中的表达及意义

目的探讨血液及尿液中转化生长因子(TGF)-β1和纤溶酶原激活物抑制物(PAI)-1在老年IgA肾病患者中的水平及意义。方法免疫组织化学和ELISA方法检测研究对象肾脏组织、血液及尿液中TGF-β1和PAI-1水平。结果与老年人和青少年非IgA肾病患者相比,老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF-β1和PAI-1表达水平显著升高(P0.05)。随着病情的加重,老年IgA肾病患者肾脏组织、血液及尿液中TGF-β1和PAI-1表达水平显著升高(P0.05)。结论老年IgA肾病患者肾脏组织、血液和尿液中TGF-β1和PAI-1表达水平与疾病严重程度相关,可作为老年IgA肾病辅助诊断及判断疾病进展的手段之一。     

通腑泄浊综合疗法对血液透析患者功能性便秘的影响

目的:探讨通腑泄浊综合疗法对血液透析患者功能性便秘的影响作用。方法:血液透析患者,共62例,随机分为治疗组32例和对照组30例。采用便秘罗马Ⅱ诊断标准。两组患者均给予高纤维膳食,适量饮水、运动,养成定时排便的习惯等一般治疗方法。治疗组予以大黄胶囊1粒bid,并进行腹部穴位按摩,按压中脘、天枢、大横、关元,疗程为4周。采用2005年中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的"便秘症状及疗效评估问卷"进行疗效评估。结果:治疗组治疗后的排便时间、排便频率、排便困难评分、粪便性状、腹胀评分较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的上述指标比较,治疗组较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后的腹胀评分、排便时间较治疗前改善显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组下坠、不尽、胀感评分于治疗前后相比,两组间比较,差异无统计学意义。治疗组治疗后的有效率和显效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通腑泄浊综合疗法能有效改善血液透析患者功能性便秘。     

慢性肾功能衰竭便秘与湿浊证相关性研究

目的:对慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者进行便秘及中医湿浊证的调查,分析便秘与湿浊证的相关性。方法:采用调查表对在广东省中医院肾病科门诊治疗的160例慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者进行问卷调查,了解便秘、湿浊证的发生情况及两者间的相关性。结果:160例慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者,其中便秘患者有62例(38.8%),非便秘患者有98例(61.2%)。辨证为湿浊证的患者119例,占总人数的74.4%。便秘组62例中,湿浊证54例,占87.1%;非便秘组98例中,湿浊证65例,占66.3%。结论:慢性肾功能衰竭(CKD 4~5期)非透析患者的便秘与湿浊证具有一定的相关性,辨证为湿浊证的患者出现便秘的可能性比非湿浊证患者大。     

血液透析失眠患者的心率变异性与子午流注规律的关系探讨

目的：探讨维持性血液透析（MHD）失眠患者心率变异性的昼夜节律特点以及其与子午流注规律的关系。方法：选取符合失眠标准的MHD患者,分析其心率变异性（HRV）的主要指标,用匹兹堡睡眠评分系统（PSQI）反映患者睡眠情况,取29例性别、年龄相互匹配的健康人（无肾脏病）作为对照组;比较患者心率变异性的时域指标及频域指标与健康人有无统计学差异,描述患者心率变异性随子午流注时辰变化的特点。结果：本研究共纳入患者21例,24h心电图结果提示患者心率变异性时域指标的全程每5min R-R间期平均值的标准差（SDANN,P=0.004)、相邻R-R间期之间差值的均方根（rMSSD,P=0.016）以及频域指标24h频域总功率较健康组有显著的差异（P=0.010）;根据子午流注时辰划分方法,观察患者的HRV可见,患者每个时辰的SDNN平均值都在150以上,最低值出现在寅时（24h计时的3:00-4:00）并开始上升,上升速度十分缓慢,峰值在巳时（24h计时的9:00-10:00）并由此开始逐渐下降,未时（24h计时的13:00-14:00）重新降回夜间水平波动。结论：维持性血液透析失眠患者的HRV 随着子午流注十二时辰的变化表现出一定的节律。     

耳穴贴压法干预维持性血液透析患者睡眠障碍的疗效

目的探讨耳穴贴压法对血液透析患者睡眠障碍的临床疗效。方法选择维持性血液透析合并睡眠障碍的患者,分为耳穴干预组和对照组,两组均给予常规治疗、充分透析、睡眠卫生教育,耳穴干预组进行耳穴贴压治疗。选取耳部神门、心、交感、内分泌、皮质下五个穴位,治疗1个月后统计疗效,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表作为评定睡眠的量化指标。结果耳穴干预组患者PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等成分评分与干预前比较差异显著(均P<0.05);对照组患者治疗前后PSQI评分无差异(P>0.05);耳穴干预组和对照组干预疗效比较,PSQI总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率等成分差异显著(P<0.05)。耳穴干预组干预前后催眠药物的评分虽无显著差异,但22例服用催眠药的患者在耳穴干预后服药剂量明显减少(P<0.05)。结论耳穴贴压对血液透析患者睡眠障碍的疗效较好,值得深入研究并推广。     

慢性肾衰患者中医证型与血清肠源性尿毒素关系研究

目的：探讨慢性肾功能衰竭（以下简称慢性肾衰）非透析患者中医证型与血清肠源性尿毒素之间的关系。方法：对87例慢性肾衰非透析患者进行中医辨证分型,本虚证分为脾肾气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气阴两虚等证型,标实证按其主要表现归为湿浊证、湿热证、水湿证、血瘀证4种证型,并分别于入院后3天内检测血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、硫酸吲哚酚（IS）等尿毒素水平,运用方差分析进行比较。结果：87例患者,有73例属脾肾气虚证,占83．9％;7例属脾肾阳虚证,占8．0％;6例属气阴两虚,占6．9％;仅1例属肝肾阴虚,占1．1％。标实证方面,湿热证39例（44．8％）,湿浊证27例（31．0％）,水湿证14例（16．1％）,血瘀证7例（8．0％）。不同类型的本虚证组别之间的各种尿毒素水平比较,差异无显著性意义（P〉0．05）。湿热证组的IS水平与水湿证组、湿浊证组、血瘀证组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）,表现为湿热证组的IS水平显著高于其余证型组;其余各组的IS水平组间比较,差异无显著性意义（P〉0,05）。提示IS与中医湿热证之间可能有着密切联系,甚于与湿浊、水湿、血瘀等证型。此外,湿热证组与水湿证组之间、湿热证组与血瘀证组之间的Cr水平均存在明显差异（P〈0．05）;湿浊证组与血瘀证组之间的Cr水平也存在组间差异（P〈0．05）,湿热证组和湿浊证组之间的Cr水平则没有明显差异（P〉0．05）,初步提示Cr与中医之湿热证、湿浊证有_定的关系,其相关性强于其与血瘀证、水湿证。结论：慢性肾衰非透析患者湿热证型与血清Cr、IS水平的相关性强于其他实证证型,提示这些肠源性尿毒素蓄积可能主要表现为湿热证候,为临床辨证论治清除尿毒症肠源性毒素提供一定的指导。     

基于数据挖掘方法分析黄春林教授治疗肾病综合征用药经验

目的：应用中医传承辅助系统软件分析黄春林教授治疗肾病综合征（NS）的用药及组方规律。方法：收集黄春林教授治疗NS 病例,录入“中医传承辅助平台”系统,采用系统中的关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,总结黄教授治疗NS 的常用药物及分析方剂中的组方规律。结果：对纳入的68 名患者病例,共280 张处方进行分析,确定处方中药物的使用频次,药物间的关联,挖掘黄春林教授治疗NS 的基本方及8 首新处方。结论：数据挖掘法对于挖掘名老中医临床经验具有重要实用价值。