老年慢性肾脏病非透析患者中医证候特点分析

目的:探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)非透析患者中医证型的分布特点。方法:对100例老年CKD非透析患者的一般情况、临床症状、体征、舌象、脉象等进行统计,归纳中医证候特点,分析不同证型与年龄、CKD分期的关系,并归纳兼证分布情况。结果:老年CKD证型分布:脾肾气虚证32例(32%),肝肾阴虚证10例(10%),脾肾阳虚证33例(33%),气阴两虚证20例(20%),阴阳两虚证5例(占5%)。年龄:60～69岁以脾肾气虚证多见,70岁以上以脾肾阳虚证多见。老年CKD2-4期患者本证以脾肾气虚证多见,CKD5期患者本证以脾肾阳虚证多见。老年CKD患者兼证以湿浊证、瘀血证为多见。结论:老年CKD患者中脾肾阳虚证所占比例逐渐升高,兼证以湿浊证、瘀血证多见,且瘀血证与其他兼证同时出现。老年慢性肾脏病单纯本虚证少见,本虚标实证多见,治疗当以固护脾肾之阳为重,同时还需加用活血和络泄浊之品。     

慢性移植肾肾病中医辨证分型与移植肾功能的相关性分析

目的探讨慢性移植肾肾病(CAN)患者中医辨证分型与移植肾功能的相关性。方法按CAN的临床及病理诊断标准及慢性肾脏病(CKD)分期标准,选择CAN及CKDⅡ~Ⅴ期患者84例,所有患者均行中医辨证分型,同时检测血清肌酐(SCr)及估算肾小球滤过率(eGFR)。结果 CAN患者肺肾气虚证分期以Ⅱ~Ⅲ期为主,脾肾阳虚证82.1%的患者为CKDⅣ~Ⅴ期,气阴两虚证及肝肾阴虚证CKD分期以Ⅲ~Ⅳ期为主。CAN患者气阴两虚证、肝肾阴虚证及脾肾阳虚证SCr显著高于肺肾气虚证,eGFR水平显著低于肺肾气虚证;气阴两虚证及肝肾阴虚证SCr及eGFR水平差异无统计学意义;脾肾阳虚证SCr显著高于其他3型,eGFR水平显著低于其他3型。78.6%(66例)患者兼血瘀证,CKDⅡ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ期患者中兼血瘀证分别为50%、70%、88%及90.5%。85.7%(72例)患者兼湿阻证,水湿证患者CKD分期以Ⅱ~Ⅲ期为主;湿热证患者以CKDⅢ~Ⅴ期为主,湿浊证患者以CKDⅣ~Ⅴ期为主。结论 CAN患者不同中医证型与移植肾功能损伤程度相关。     

中药结肠透析治疗慢性肾脏病3～4期湿浊证患者的临床效果及作用机制研究

目的：运用代谢组学方法研究中药结肠透析对慢性肾脏病3~4期湿浊证患者临床效果及作用机制研究。方法：通过上海中医药大学附属龙华医院肾科门诊及病房，收集符合辨证分型为湿浊证的CKD3~4期患者60例。采用随机对照方法分为对照组和观察组，在慢肾衰一体化治疗基础上，给予中药结肠透析治疗，治疗后对中医证候积分、有效性、生化指标等实验室指标进行观察，判定疗效。并采用血清代谢组学技术对健康组及CKD3~4期湿浊证患者进行代谢组学分析。分析内容主要包括：单变量统计分析、多元变量统计分析、差异代谢物的层次聚类分析及差异代谢物的代谢通路分析。结果：对照组有效率为30.00%，观察组为60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血肌酐、尿素氮较治疗前降低，肾小球滤过率较治疗前升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。对照组与观察组治疗后血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率，差异均有统计学意义（均P<0.05）。共鉴定出6个生物学标志物，涉及2条主要代谢通路。结论：中药结肠透析可以提升CKD3~4期湿浊证患者肾小球滤过率，延缓疾病进展、改善临床症状。     

慢性肾脏病3～5期非透析患者血钾与中医证型相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)3～5期非透析住院患者血钾与中医证型的相关性。方法 采用横断面调查，共纳入2018年10月—2021年10月在中国中医科学院西苑医院肾病科住院的CKD 3～5期非透析患者308例，采集患者一般资料、实验室指标及中医证型，分析中医证型与肾小球滤过率(eGFR)、CKD分期、血钾水平、高钾血症发生率的相关性。结果 因风动证及热毒证比例极少，故未纳入分析，纳入分析的患者298例。虚证中，脾肾气虚证70例、肝肾阴虚证41例、脾肾阳虚证57例、气阴两虚证93例、阴阳两虚证37例；阴阳两虚证患者eGFR和CKD3期所占比例均明显低于其他证型者(P均<0.05)。脾肾气虚证和肝肾阴虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显低于其他证型者(P均<0.05);阴阳两虚证患者血钾水平和高钾血症发生率均明显高于其他证型组(P均<0.05)。兼实证情况中，无兼证28例，兼实证270例，其中湿浊证53例、湿热证45例、瘀血证43例、湿浊+瘀血证60例、湿热+瘀血证69例；不同兼实证情况之间eGFR及CKD分期比例差异均无统计学意义(P均>0.05);湿浊+瘀血证...     

芪连升清降浊汤治疗38例慢性肾功能不全失代偿期的疗效分析

目的:观察芪连升清降浊汤对慢性肾功能不全失代偿期湿浊证患者临床症状的疗效。方法:对2010年6月～2011年12月就诊于我科门诊在常规治疗基础上服用芪连升清降浊汤的慢性肾功能不全失代偿期湿浊证的38例患者进行临床症状疗效分析。结果:该类患者经治疗2月后临床症状痊愈0例(0%);显效23例(60.53%);有效11例(28.94%);无效4例(10.52%);总有效率89.47%。结论:芪连升清降浊汤对慢性肾功能不全失代偿期湿浊证患者临床症状的改善疗效满意,值得进一步研究和推广。     

辽宁地区523例慢性肾衰竭患者中医证型特征分析

目的探讨辽宁地区慢性肾功能衰竭患者中医证型分布规律。方法由专业人员收集辽宁中医药大学附属医院肾内科523例慢性肾衰竭患者的住院病历资料,规范填写CRF患者信息采集表,采集一般情况、中医证候等内容,运用医学统计学的方法对整理的数据进行分析,研究慢性肾衰竭的中医各证型分布规律。结果在523例慢性肾衰竭患者中,正虚证型以脾肾阳虚患者最多(49.5%),其次为脾肾气虚证(28.5.0%)。邪实证型以瘀血证患者出现频率最多(77.1%),其次为湿浊证(44.2%)。慢性肾衰竭中医证型与CKD3~5期之间分布无明显差别(P0.05)。慢性肾衰竭中医证型与年龄之间分布无明显差别(P0.05)。结论辽宁地区慢性肾功能衰竭患者的中医病机主要以脾肾阳虚为本、瘀血证为标。     

肾衰泻浊丸治疗血液透析便秘病人50例疗效观察

目的：观察肾衰泻浊丸治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人便秘的临床疗效.方法：将50例慢性肾功能衰竭维持性血液透析便秘病人按照中医辨证属湿热内阻,腑气不通,给予我院院内制剂肾衰泻浊丸口服进行治疗.结果：总有效率为96%.结论：肾衰泻浊丸治疗慢性肾功能衰竭维持性血液透析病人便秘有较好疗效.     

慢性肾功能衰竭患者血液透析前后中医证型动态演变的规律

目的:研究慢性肾功能衰竭患者中医证型从血透前到血液透析稳定阶段动态演变的规律。方法:收集60例新发的准备接受血透的慢性肾功能衰竭患者,在血透前,透析后1、2、3、6个月5个点进行中医证型辨证。结果:血透前后相比,慢性肾衰竭患者中医证型均以脾肾气虚、肝肾阴虚和气阴两虚为主,且比例逐渐增高(P0.05);透析后患者的中医症状积分得到明显改善(P0.05)。水湿证、湿浊证、湿热证在透析后1～2个月出现明显减少(P0.05),而血瘀证则在透析后6个月出现明显减少(P0.05)。结论:透析前后慢性肾衰竭患者中医证型变化不大,血透可以明显改善中医症候积分,同时减少兼夹实证。     

“真实世界”陈氏糖肾方治疗IV～V期糖尿病肾脏疾病的疗效评价

目的:基于"真实世界"数据分析方法,观察陈以平教授治疗糖尿病肾病的经验方——陈氏糖肾方治疗IV~V期阴阳两虚血瘀湿浊证糖尿病肾脏疾病(DKD)的长期疗效。方法:提取符合入选标准的糖尿病肾脏疾病患者临床数据资料,根据其CKD(慢性肾脏疾病)分期进行分层,分别观察8周及5年长期随访中陈氏糖肾方对IV~V期DKD患者肾功能、24 h尿蛋白及血糖的改善作用,并行相关因素分析。以肌酐翻倍、进入透析及死亡为终点事件,记录终点事件发生率。结果:1)短期疗效:经过8周治疗,CKD3~5期患者均得到改善(P0.05),年龄、病程、基线血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压与肾功能改善情况均无相关性(P0.05)。2)长期疗效:中药治疗开始前肾功能为CKD 3~4期的患者在接受治疗的5年内肾功能持续改善,且CKD 3期改善的程度优于CKD 4期患者,终点事件发生率为6.67%;中药治疗开始前为CKD 5期的患者在治疗的第3年开始肾功能无法通过中药治疗继续改善而出现残余肾功能持续性丧失,终点事件发生率为18.2%;与未长期服用陈氏糖肾方治疗组比较有统计学差异(P0.05)。结论:陈氏糖肾方能够改善CKD 3~5期患者的肾功能,改善肾功能的作用是独立于血糖之外的,且越早期开始中药治疗其延缓肾功能减退的作用越显著,持续时间长,提示早期中药介入治疗糖尿病肾脏疾病的重要性。     

基于非靶标代谢组学技术探讨慢性肾脏病3~4期湿浊证患者的特征

目的:基于非靶标代谢组学技术诊断慢性肾脏病(CKD)3-4期湿浊证患者尿液及血清的差异性标志物。方法:选取2019年6月1日至2019年12月31日上海中医药大学附属龙华医院肾病科收治的CKD 3~4期湿浊证患者60例作为观察组,健康体检者10例作为对照组,运用非靶标代谢组学方法进行观察研究。结果:代谢PCA得分值的空间分布表明观察组和对照组尿液、血清代谢产物,差异有统计学意义(P<0.05)。尿液正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA）置换检验结果提示:R2Y=0.67＞0,Q2Y=0.43＞0。17个差异代谢物排序后,经标准品鉴定出5个差异性生物标志物分别为:熊果苷、水杨苷、4氧代脯氨酸、胍基乙酸及肌酸,并且明确其变化方向和主要参与的代谢途径(糖酵解及精氨酸和脯氨酸代谢)。血清OPLS-DA置换检验结果提示:R2Y=0.70＞0,Q2Y=0.50＞0。16个差异代谢物排序后,经标准品鉴定差异性生物标志物分别为:丙酮酸、琥珀酸半醛、富马酸、柠檬酸、苹果酸和α珀酮戊二酸,并且明确其变化方向和代谢途径(三羧酸循环及丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢)。结论:代谢组学方法能较好地提升CKD 3～4期湿浊证的诊断精确度,是CKD 3~4期湿浊证的良好诊断手段。     

肾康饮治疗慢性肾功能不全50例临床观察

慢性肾功能不全(CRF)的治疗目前尚缺乏有效的治疗方法,笔者以纯中药制剂肾康饮治疗CRF取得较好的疗效,现将结果报告如下。1临床资料所有患者均根据《实用内科学》CRF诊断标准确诊。辨证分型根据《中药新药治疗尿毒症的临床研究指导原则》分为脾肾气虚湿浊证和脾肾气虚血瘀证。50例患者中男30例,女20例;年龄25～75岁;病程2个月至8年。原发病为慢性肾小球肾炎29例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病4例,高血压肾病10例,肾癌术后2例。CRF分期:氮质血症期12例,肾功能衰竭尿毒症早期28例,肾功能衰竭尿毒症晚期10例。辨证分型属脾肾气虚湿浊证21例,…     

良性小动脉性肾硬化症肾功能衰竭期的证候规律研究

目的：观察良性小动脉性肾硬化症（HANS）（肾功能衰竭期）患者临床表现为“湿浊内蕴”证的机率，并揭示导致湿浊内蕴证的物质基础。方法：按照原发病的不同分为良性小动脉性肾硬化症组、慢性肾小球肾炎组、糖尿病肾病组、马兜铃酸肾病组四组，观察各组患者肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素的水平。结果：HANS组患者肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素比其他各组明显升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论：HANS（肾功能衰竭期）患者以湿浊内蕴证为主要证型，肌酐、尿素氮、尿酸、甲状旁腺激素与湿浊内蕴证的发生呈高度相关性。     

益肾清利活血泄浊方延缓慢性肾脏病进展回顾性研究

目的观察益肾清利活血泄浊方对慢性肾功能不全患者肾功能的影响。方法回顾性分析2018年1—5月江苏省中医院肾内科慢性肾脏病5期(CKD5)的患者,收集患者CKD3～5期的临床资料,按照治疗方案分为基础治疗组(对照组,52例),基础治疗+中药组(观察组,56例),比较两组治疗过程中血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB),记录两组患者CKD3期进入CKD5期的时间,通过Kaplan-Meier生存曲线观察两组患者进入肾脏终点事件(CKD5期)时间。结果与对照组比较,观察组CKD3～4期时间及CKD4～5期时间延长(P0.05),患者肾脏生存时间延长(P0.05),5年、10年生存率升高(P0.01,P0.05)。两组SCr、BUN、eGFR、HBG、ALB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论益肾清利活血泄浊方能有效延缓CKD3～4期患者肾功能进行性减退。     

自拟醒脾祛浊汤治疗脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭41例

慢性肾脏疾病肾功能失代偿期阶段,病理损害常呈进行性恶化和发展,最终发展至终末期肾功能衰竭(CKD)。我们应用张宗礼教授经验方醒脾祛浊汤治疗脾肾气虚、湿浊中阻型慢性肾功能衰竭取得较好的疗效,现将结果报道如下。1临床资料1.1病例选择诊断及分期标准:采用《肾脏病学》[1]中慢性肾脏病的定义和慢性肾脏病的分期标准而制定。符合     

通腑泄浊法中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:探讨通腑泄浊法中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法:选择2016年3月—2017年6月医院收治的90例慢性肾功能衰竭患者为对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例),对照组给予透析治疗,观察组给予通腑泄浊法中药灌肠联合血液透析治疗,共治疗4周。观察两组患者的临床疗效、中医证候积分、生化指标和炎症因子水平。结果:治疗4周后,观察组93.33%显著高于对照组75.56%(χ~2=5.414,P=0.020)。观察组的腰膝酸软、气短懒言、倦怠乏力、食少纳呆等积分显著低于对照组(P0.05)。观察组SCr和BUN显著低于对照组,CCr和Hb显著高于对照组(P0.05)。观察组TNF-α、IL-6和CRP水平显著低于对照组(P0.05)。结论:通腑泄浊法中药灌肠联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭临床疗效确切,可改善中医症状,提高肾功能,降低炎症反应。     

中药治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察中药自拟方治疗慢性肾功能衰竭证属气阴两虚、湿浊内蕴证的治疗效果。方法:选择75例慢性肾功能衰竭属气阴两虚兼湿浊证患者,随机分为治疗组(中药自拟方治疗)45例,对照组(肾康宁片治疗)30例,观察治疗1个月前后及治疗4周后BUN、SCr、CCr、RBC、Hb、HCT和临床症状积分变化。结果:治疗组可明显改善肾功能,改善贫血并有效控制临床症状(P<0.05)。尽管各组间对比总体无显著性差异,但就改善肾功能,改善贫血及控制临床症状的幅度以治疗组最为明显。结论:自拟方治疗慢性肾功能衰竭,较使用肾康宁片更能有效地控制临床症状,改善贫血状况,降低BUN、SCr及CCr水平,阻止或延缓慢性肾功能衰竭的发展。     

微炎症状态对慢性肾功能衰竭非透析患者肾功能影响的研究

目的探讨慢性肾功能衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态对肾功能的影响。方法选择CRF CKD分期Ⅲ~Ⅳ期非透析患者150例,采用ELISA方法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度,用免疫速率比浊法测定C-反应蛋白(CRF)的浓度并根据其浓度分为微炎症状态组(56例)和非微炎症状态组(94例),观察2组患者3个月后肾功能水平。结果微炎症状态组较非微炎症状态组肾功能下降明显。结论CRF非透析患者微炎症状态对肾功能有负面影响,控制微炎症状态对CRF有益。     

通关泄浊灌肠方对降低CRF患者血液透析频率临床观察

[目的]观察通关泄浊灌肠方对慢性肾功能衰竭 (CRF)常规血液透析患者透析频率的影响。[方法]65例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者随机分为两组 ,治疗组35例在常规血液透析基础上予通关泄浊灌肠方保留灌肠 ,隔日1次 ;对照组30例单纯血液透析治疗 ,两周检验1次血肌酐 ,以血肌酐维持在600～700μmol/L为标准 ,调整透析次数。[结果]治疗组用药1个月以后 ,患者月平均透析次数明显减少 ,用药4个月以后 ,月平均透析次数维持在较稳定的水平 ,对照组月平均透析次数无明显变化 ,两组比较有非常显著差异(P<0.01)。[结论]通关泄浊灌肠方可明显降低常规血液透析患者的透析频率     

海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭湿浊证的临床研究

目的:探讨海昆肾喜胶囊对慢性肾功能衰竭湿浊证药效研究。方法:将符合纳入标准的74例慢性肾功能衰竭湿浊证患者随机分为对照组和观察组,对照组给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上,给予海昆肾喜胶囊治疗,治疗6周后,观察两组在相关指标变化情况。结果:观察组患者的平均住院时间显著低于对照组;观察组的总有效率显著高于对照组;对照组不良反应发生率为21.62%,观察组不良反应发生率为5.41%。观察组患者血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平显著低于治疗前,内生肌酐清除值(CCr)、二氧化化碳结合力(CO2CP)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB),水平显著高于治疗前;对照组中SCr、BUN显著低于治疗前,CCr显著高于治疗前,治疗前相比没有显著差异。组间比较结果表明,经过治疗后观察组患者SCr、BUN、CCr、CO2CP、TP、Alb、RBC、HB水平显著改善优于对照组。结论:海昆肾喜胶囊能改善慢性肾功能衰竭湿浊证肾功能,提高疗效。     

益肾健脾祛瘀泄浊法延缓CKD5期(非透析期)肾功进展的临床疗效分析

目的:评价中医"益肾健脾祛瘀泄浊法"对于延缓CKD5期(非透析期)患者肾功能进展的影响。方法:回顾性研究黑龙江中医药大学附属第一医院肾病科门诊诊治的慢性肾脏病患者,选取符合CKD5期(非透析期)的患者,观察经"益肾健脾祛瘀泄浊"法配合西医基础治疗后患者的肾功能及其他生化指标的变化,治疗时间为24个月,分别收集患者在治疗前后的一般资料和生化资料,进行回顾性研究分析。结果 :本项研究结果显示,在西医基础治疗的同时应用"益肾健脾祛瘀泄浊"法,经过24月治疗,纳入的患者的尿素氮增长较快,增长率为(28.9±38.04)%,差异无统计学意义(P 0.05);尿酸略有增长,增长率为(9.67±15.61)%,差异有统计学意义(P 0.05);肌酐在1年内呈不同程度降低,2年内略有增长,增长率为(3.74±31.37)%,差异有统计学意义(P 0.05);eGFR在1年内呈不同程度升高,2年内略有下降,下降率为(6.19±34.88)%,差异有统计学意义(P 0.05);血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)在治疗24月与治疗0月相比,均有不同程度的增长,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 :本项临床研究表明,经"益肾健脾祛瘀泄浊"法治疗后,CKD5期(非透析期)患者的肾功能轻度下降,贫血、营养状况得到改善,提示"益肾健脾祛瘀泄浊"法对CKD5期患者有延缓肾功能进展,改善患者营养状况的作用。