犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎的效果分析

目的探讨犀泽汤联合拉米夫定治疗肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者的疗效。方法我院收治的130例中医辨证类型为肝郁脾虚兼湿热型的慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,按随机数字表法分为两组,对照组(n=65)采用拉米夫定治疗,观察组(n=65)在此基础上联合给予犀泽汤,疗程均为48周。观察治疗前和治疗1年后两组肝功能酶学指标,HBe Ag阴转率,乙肝病毒耐药率,临床总有效率,并结合健康调查简表(SF-36量表)、慢性肝病量表(CLDQ)评分评价治疗效果。结果对照组总有效率为46.15%,HBe Ag阴转率13.85%,耐药率27.70%,观察组总有效率为87.69%,HBe Ag阴转率32.31%,耐药率9.23%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)值均降低,且观察组ALT和AST水平均低于对照组(P0.05);两组中医证候评分均降低,且观察组优于对照组(P0.05);两组SF-36量表和CLDQ量表评分均增加,且观察组优于对照组(P0.05)。结论针对肝郁脾虚兼湿热型慢性乙型肝炎HBe Ag阳性患者,犀泽汤联合拉米夫定治疗可获得良好疗效,值得应用推广。     

肝硬化合并结核性胸膜炎1例报告

<正>1病历资料男性患者,25岁,以"腹胀1个月,发热半个月,加重2 d"为主诉,于2011年10月14日至本科住院治疗。患者10余年前体检发现HBsAg阳性,自述当时肝功能正常,未予重视及系统诊治。1个月前自觉腹胀,体检发现"少量腹水",仍未重视及进一步诊治,近半个月出现发热,最高体温38.7℃,无恶寒,无鼻塞流涕,无咳嗽咳痰,在当地诊所予对症治疗后体温下降,未行进一步诊治。2 d前自觉腹胀加重,遂至本院肝病门诊就     

基于运气学说探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的辨治规律

运气学说是我国古代一种生物医学气象理论,它从古代自然哲学天人相应思想出发,运用干支阴阳五行进行演绎,首先通过历法预测大气环流状态,进而预测与之相应的"人之众疾"及生态盛衰的周期性变化。本文回顾过去10年(2000年～2009年)的运气推演,总结在运气学说指导下慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者出现最多的临床表现以及在柴芍六君汤基础上所进行的辨证治疗情况,以期为下一个10年更好地运用柴芍六君汤辨治慢性乙型肝炎肝郁脾虚证提供思路。     

基于《素问》运气七篇探讨壬辰年慢性肝病的诊治规律

《素问》运气七篇大论是基于"天人合一"的整体观,以五运六气立说,重点揭示疾病的发生与中医运气学说的关系,提出了具有指导意义的病因病机理论、诊治理论及方药理论,建构了独具特色的中医运气理论体系,对临床辨证论治起着越来越重要的作用。文章在《素问》运气七篇大论的基础上对壬辰年(2012年)的运气变化进行论述,并结合慢性肝病的病机特点,探讨壬辰年慢性肝病的中医诊治规律,以期为2012年慢性肝病的中医药诊治及养生调护提供参考。     

小鼠肾缺血再灌注损伤模型的研究进展

肾脏是发生缺血再灌注损伤（IRI）的重要器官之一,肾IRI是导致急性肾损伤（AKI）的主要原因,是一种伴随着高发病率及高死亡率的肾脏疾病。目前,许多体内、外实验模型已用于缺血性AKI的致病机制和对肾脏保护作用的研究。其中,因小鼠体积小、饲养方便、易控性好、繁殖快等特点,研究者使用夹闭小鼠肾蒂建造肾IRI模型的方法被广泛应用。然而,要想建立良好稳定的小鼠肾IRI模型并不容易,因小鼠对外界刺激极其敏感,常导致实验结果出现一定差异。因此,本文对双侧肾IRI小鼠模型建立的经验和进展作一综述,以此为基础为建立标准肾IRI模型提供一定的参考价值,也为其他研究者建立良好、可靠的肾IRI小鼠模型提供帮助     

基于中医认知疗法探讨慢性乙型病毒性肝炎“话疗”

慢性乙型病毒性肝炎作为一种临床常见的慢性传染病,严重的影响着患者的身心健康,现代研究表明,慢乙肝患者均存在着不同程度上的心理问题。随着＂生物-心理-社会＂医学模式的提出,人们逐渐开始重视心理和社会因素对疾病的发生发展的影响。通过对慢乙肝患者及其家属的＂话疗＂,可以改善患者的心理状态,提高患者的依从性,从而达到更好的治疗效果。     

从运气学说探讨辛卯年慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的诊治规律

运气学说,是古人研究气候变化及其与人体健康和疾病关系的学说,对人们的日常生活、中医疾病诊断与治疗乃至养生保健,都有着积极意义和重要影响[1]。辛卯年(2011年)乃阳明燥金司天[2],"阳明司天之政,气化运行后天",本年水运不及,气候多不与相应季节同时而来,至而未至。文章根据辛卯年的运气变化,结合慢性乙型肝炎的发病特点,探讨辛卯年慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的中医诊治规律,以期为本年慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的中医药诊治及养生调护提供参考。     

病毒性肝炎中西医结合临床路径实施的效果分析

目的：评价临床路径应用于临床的实际效果。方法：对200例病毒性肝炎患者资料进行回顾性分析,对比应用临床路径（路径组）及未用临床路径（非路径组）治疗后患者临床效果、人均住院天数、人均住院费用等情况。结果：路径组患者人均住院天数、人均住院费用明显减少,临床总有效率明显提高,与非路径组比较,差异有显著性意义（P〈0.01）。结论：在中西医结合治疗的基础上应用临床路径治疗病毒性肝炎,能有效提高临床疗效,缩短住院天数,减少住院费用,可在临床中推广应用。     

慢性乙型肝炎中医诊疗方案的优化研究

目的探讨疏肝健脾活血法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价,优化慢性乙型肝炎患者的临床诊疗方案。方法采用循证医学、临床流行病学/DME方法,通过临床随机对照试验及随访研究,评价疏肝健脾活血颗粒+拉米夫定组与中药安慰剂颗粒+拉米夫定组连续治疗72周疗效。结果治疗组在早期(12周)肝功能改善方面具有显著疗效,疏肝健脾活血法可显著改善患者症状,治疗24周及48周,治疗组临床痊愈率明显高于对照组,治疗结束时,治疗组病毒核酸完全应答率显著高于对照组,两组患者的生存质量在生理、心理、社会关系、环境等多个维度得分在治疗后均有显著提高,治疗组与对照组相比无显著差异。结论疏肝健脾活血法联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎为适合我国国情的抗病毒优化治疗策略。通过此方案优化治疗,可提高我国乙型肝炎患者抗病毒治疗的总体疗效,减少耐药的发生,从而减缓疾病进展。     

肝炎肝硬化患者合并败血症病原学及耐药分析

目的总结肝炎肝硬化患者合并败血症的病原菌分布及耐药情况。方法回顾分析33例肝炎肝硬化合并败血症患者的肝功能指标、凝血指标、外周血象及血培养结果,分析导致败血症的原因。结果 33例患者合并败血症与其肝硬化严重程度相关,致病菌中革兰阳性菌7株（占21.0%）,革兰阴性菌26株（占79.0%）。革兰阳性菌株中肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对常用抗菌素普遍耐药,革兰阴性菌株中产酸克雷伯菌耐药率最高,左氧氟沙星对主要革兰阳性菌普遍敏感,哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦对主要革兰阴性菌普遍敏感。结论失代偿期肝硬化患者出现发热寒战首先应考虑败血症可能,致病菌以革兰阴性菌多见,主要为大肠埃希菌。经验性抗菌治疗可首选哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦或左氧氟沙星。