抗PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂的皮肤免疫相关不良反应的研究进展

随着免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICPI）在国内外临床试验和应用中的逐步推广，越来越多的患者从免疫治疗中获得显著的疗效。其中抗程序细胞死亡蛋白1（programmed death-1，PD-1）及其配体（PD-1 ligand，PD-L1）免疫检查点抑制剂已被美国食品药品管理局（FDA）批准用于恶性黑色素瘤、转移性鳞状非小细胞肺癌、晚期肾癌、头颈鳞状细胞癌、尿路上皮癌等肿瘤的治疗。但PD-1/PD-L1单抗也会引起免疫相关性皮肤、消化道、肝脏、内分泌、肺部等器官的不良反应，皮肤毒性如皮疹、白癜风、皮肤干燥症等是最常见也是最早发生的不良反应。     

深圳市南山区社区医务人员失智症认知现状及影响因素研究

目的:调查深圳市南山区社区医务人员对失智症的认知情况,并分析其影响因素.方法:2018年12月—2019年2月采用方便抽样法选取深圳市南山区76家社区健康服务中心的348名医务人员作为研究对象,采用阿尔茨海默病知识量表中文版对其进行问卷调查.结果:社区医务人员失智症认知得分为(21.15±4.30)分,正确率为70.50％.线性回归分析发现,是否有家人或亲友患病、是否参加过相关培训以及不同聘用形式是影响社区医务人员失智症认知的独立影响因素.结论:社区医务人员对失智症的整体认知情况不理想,需要加强相应培训,以提高社区服务能力,从而实现早预防、早治疗,改善病人结局,节省医疗资源.     

冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证疗效研究

目的:探讨冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证的疗效。方法:选择冠心病合并2型糖尿病患者98例,按随机数字表法分为对照组47例和观察组51例。对照组给予西医常规治疗措施; 观察组在对照组治疗基础上加用冠心康方加减治疗,1剂/次,2 次/d。连续治疗6个月后,比较两组血糖血脂水平、中医证候评分、脉搏波传导速度(PWV)以及临床疗效。结果:治疗后,观察组的空腹血糖(6.71±1.04)mmol/L、餐后2 h血糖为(10.63±1.94)mmol/L、HbA1c(7.13±0.97)%、TG(2.50±0.40)mmol/L,TC(3.94±0.55)mmol/L均低于对照组[(6.89±1.13)mmol/L、(10.93±2.03)mmol/L、(7.22±1.25)%、(2.53±0.36)mmol/L、(4.01±0.53)mmol/L],两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组HDL-C(1.23±0.22)mmol/L 与对照组(1.19±0.21)mmol/L比较上升,而观察组LDL-C(2.61±0.34)mmol/L比对照组(2.67±0.37)mmol/L下降,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者中医证候评分(1.76±0.27)分及BS-PWV(5.90±0.64)m/s、ES-PWV(7.59±0.94)m/s均明显低于对照组的[(2.13±0.31)分、(6.41±0.77)m/s、(8.43±1.31)m/s](P<0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为70.59%和59.57%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心康方加减联合西药治疗冠心病合并2型糖尿病气虚痰瘀证可有效改善患者的血糖、血脂、中医证候以及动脉硬化,提高临床疗效。     

基于“双心理论”探讨新型冠状病毒肺炎合并心血管疾病的病理机制及中西医结合治疗策略

基于"双心理论"探讨新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")合并心血管疾病的病理机制及中西医结合治疗策略。认为焦虑、抑郁情绪可加重新冠肺炎合并心血管疾病患者的病情,其机制可能与肾素-血管紧张素系统激活有关。临床可采用语言疏导、中式保健操、五行音乐等物理疗法以及西药等干预措施;同时结合中医药疗法,分为肝气郁滞证、心脾两虚证、心脉瘀阻证和痰火扰心证进行辨证论治。     

从并发症角度看子宫颈癌腹腔镜手术与开腹手术之争

        2018年Ramirez等［1］发表在《新英格兰医学杂志》上的LACC（laparoscopic approach to cervical cancer）前瞻性临床试验结果显示，子宫颈癌微创手术（84.4%为腹腔镜手术）的无病生存率及总生存率较开腹手术低。此文章颠覆了国内外妇瘤医生对于子宫颈癌中运用腹腔镜技术的肿瘤学安全性的认知［2-3］，因而2019年美国国家综合癌症网络（NCCN）指南［4］推荐，在患者行腹腔镜或其他微创手术前，需明确告知腹腔镜手术会导致较差的远期肿瘤学预后。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

阴道微环境中IL-4、IL-12的表达与宫颈病变的相关性

目的探讨阴道微环境中IL-4、IL-12的表达与宫颈病变发生发展的相关性,为宫颈病变的防治提供理论依据。方法选取2016年1月-2017年1月华北理工大学附属医院收治的宫颈癌患者13例、宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者33例、宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者63例、正常对照妇女67例为研究对象,采用ELISA法检测所有研究对象阴道灌洗液中IL-4、IL-12的浓度及其比值。结果正常对照组、LSIL组、HSIL组、宫颈癌组阴道微环境中IL-4的浓度、IL-4/IL-12的比值逐渐升高,而IL-12的浓度逐渐降低,各组组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论阴道微环境中IL-4、IL-12的水平及IL-4/IL-12比值与宫颈病变的发生发展密切相关,IL-4的升高及IL-12的降低均可促进宫颈癌的发生发展。     

格列喹酮联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的:研究分析格列喹酮联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:选择特定研究时段(2017年8月至2018年5月)内我院内分泌科及肾内科接收的166例糖尿病肾病患者,按电脑随机分类方式分为联合组(n=83)和常规组(n=83),常规组仅给予患者格列喹酮进行治疗,联合组则实施格列喹酮联合阿托伐他汀治疗;对比分析两组患者治疗有效率和治疗前后24h蛋白尿、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)等相关指标变化情况。结果:与常规组进行比较之后,联合组患者治疗有效率明显高于对照组,并且相关指标改善情况也优于常规组,两组对比所产生的数据组间对比成立,p0.05,说明此次研究有统计学意义。结论:在糖尿病肾病患者的治疗中采用格列喹酮联合阿托伐他汀治疗不仅可以大幅度提升患者治疗有效率,还能显著改善患者相关指标变化,值得借鉴。     

全膝关节置换术中个性化规范护理效果分析

目的:探讨全膝关节置换术中个性化规范护理的临床效果;方法:以2014年5月-2016年11月我院接诊收治的72例全膝关节置换术患者为对象,随机分为对照组及研究组,对照组进行常规护理,研究组在常规护理基础上进行个性化规范护理,比较两组膝关节功能状况、疼痛评分及焦虑心理。结果:两组患者术后VAS疼痛评分都随时间延长而逐渐降低,研究组同对照组相比较术后1天、3天时的疼痛评分都显著降低(P0.05);研究组膝关节功能优良率同对照组相比有显著优势(P0.05);研究组术后SAS评分同对照组相比降低明显(P0.05)。结论:个性化规范护理在全膝关节置换术中效果显著。