品管圈对提高多重耐药菌管理总结分析率的效果

目的：分析成立多重耐药菌品管圈前后科室对多重耐药菌管理总结分析的变化。方法2014年2~10月期间,该院由多部门、多学科组成成立多重耐药菌品管圈,对科室多重耐药菌管理总结分析进行监督管理,与未成立品管圈活动前的2014年1月比较,观察科室对多重耐药菌管理总结分析的变化。结果品管圈活动开展前后科室对多重耐药菌管理总结的分析率由2014年1月的7.6%上升至2014年10月的92.4%。结论多部门联合开展品管圈活动能提高医务人员对多重耐药菌的认知,措施得到进一步落实,提高对多重耐药菌管理总结分析率,保障患者安全,提高医疗质量,值得在临床推广。     

利拉鲁肽治疗糖尿病的作用特点及安全性

目的 了解和介绍新型治疗糖尿病药物酰化胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽。方法 检索医学文献数据库中2000年至2012年6月期间发表的所有与利拉鲁肽相关文章,进行全面分析,归纳和比较利拉鲁肽的作用特点及安全性。结果 利拉鲁肽能激活GLP-1受体,呈葡萄糖依赖性刺激胰岛素分泌并同时抑制胰高血糖素分泌。临床应用能迅速、高效地降低血糖和糖化血红蛋白水平,但应用利拉鲁肽者有7%~40%发生胃肠道反应,8.6%体内出现利拉鲁肽抗体,0.2%发生胰腺炎(其中急性胰腺炎占0.034%),诱发甲状腺不良反应率比安慰剂组高0.35%,4%出现血清胆红素浓度轻微增加,另外有2%的患者注射部位出现皮疹和红斑反应。该注射剂会导致老鼠和兔胎儿骨骼变形,不推荐在怀孕和哺乳期间使用。虽然利拉鲁肽与CYP450和血浆蛋白结合有关的药物发生相互作用的可能性较低,但由于有延缓胃排空作用,可能影响其他同服药物的吸收。结论 利拉鲁肽作为不可多得的保护胰岛细胞的降糖药物,为2型糖尿病的治疗提供了新的选择,已受到医学界的重视。但其临床用药可能诱发的甲状腺癌和胰腺炎风险等安全问题也受到了关注,该药应禁用于具有甲状腺髓样癌、重度多发性内分泌肿瘤史及家族史的患者。     

终末期糖尿病肾衰竭患者的血液透析方式的析因对比研究

目的：观察比较血液透析的不同通量不同速度模式,对透析效果的影响。方法按析因设计,通量因素设置高低两个水平,速度因素设置普通血液透析（HD）、缓慢连续透析（SCD）、更缓慢连续透析（MSCD）等3个水平,观测低血压发生情况,进行血液生化指标检测,并比较其中部分指标的清除变化情况。结果血压（收缩压）的比较,以 HD 模式最差（平均值较低,出现低血事件次数较多）;Na 等6项血液生化指标,高通量＋低速方式更接近正常值;血中 AGEs 指标,低速方式下下降特别明显,下降变化率竟达60．9％,而 HD 方式仅为2．1％;此外,严重心、脑血管事件,也是高通量低速模式发生较少。结论高通量和低速度透析模式,各方面的指标都较其它模式为优,建议临床上优先选择。     

FEP与FEM方案双途径介入治疗原发性肝癌的临床对比研究

目的评价FEP与FEM两种化疗方案双途径介入治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法95例肝癌,男81例,女14例。年龄32～72岁(中位年龄46岁)。其中FEP组48例、FEM组47例。全部病例均采用动脉灌注及化疗栓塞技术,FEP组选用化疗药物5氟脲嘧啶,表阿霉素、顺铂,FEM组选用5氟脲嘧啶、表阿霉素、丝裂霉素,并联合经皮穿刺无水酒精注射。结果FEP组总有效率54.2%(26/48),中位生存期21.2个月。FEM组总有效率34%(16/47),中位生存期14.6个月。FEP组及FEM组病人1、2、3年生存率分别为89.6%、43.8%、29.2%及85.1%、29.8%、14.9%。FEP组及FEM组病人总有效率、中位生存期及3年生存率经统计学检验具有显著性差异(P<0.05)。结论双途径介入治疗对提高肝癌疗效有重要的临床价值,FEP方案较FEM方案为优。     

大鼠非酒精性脂肪性肝纤维化形成过程中骨桥蛋白的表达及其意义

目的 通过观察非酒精性脂肪性肝纤维化形成过程中肝组织内骨桥蛋白(OPN)的变化规律,探讨OPN在非酒精性脂肪性肝纤维化形成过程中的作用. 方法选用纯系Wistar雄性大鼠56只,体质量180～200g,随机分为正常对照组和高脂饮食4、8、12,16、20、24周组(其中每组各8只).肝组织常规进行HE及Masson三色胶原染色,免疫组织化学染色检测肝组织α-平滑肌肌动蛋白的表达,RT-PeR、Western blot观察肝组织中OPN动态变化.结果 与正常对照组相比,高脂饲料组大鼠肝脏内OPN含量明显升高,随着脂肪肝程度的加重,OPN表达逐渐增强,mRNA及蛋白质表达比较,F值分别为7.30和7.15,尸值均<0.01;与α-平滑肌肌动蛋白表达及肝组织胶原纤维面积百分比呈显著正相关(r值分别为0.94和0.82,P值均<0.01).结论 在非酒精性脂肪性肝纤维化形成过程中,OPN在肝组织中表达显著上调,可能在非酒精性脂肪性肝纤维化的形成过程中发挥重要作用.     

上肢静脉输液预防剖宫产术中“仰卧位低血压综合征”30例观察

剖宫产术在硬膜外麻醉下施术比较普遍,此种麻醉具有镇痛完善,腹壁肌肉松弛等优点,对母体和胎儿影响小,尤其对合并妊娠中毒症和高血压患者,具有扩张血管,改善循环,促进肾功能及防止抽搐等特点。但此种麻醉,可使脊神经阻滞。腹壁肌肉松弛,致巨大的子宫失去腹壁的支托,后坠而压迫     

新疆生产建设兵团护理人员专业稳定性影响因素分析

目的：了解新疆生产建设兵团护理人员对护理专业的认知情况和影响因素。方法：问卷调查新疆生产建设兵团三级医院和二级综合医院的护理人员。结果：①护理人员对护理专业的认知情况：68.20%的护理人员不愿意再选择护理职业;69.59%的护理人员愿意调整到机关部门;75.05%的护理人员愿意调往辅助科室;34.27%的护理人员目前有改行的想法。②医疗机构等级、护龄、护理人员健康状况、学历、专业技术职称、家庭经济状况和婚姻状况影响护理专业的稳定性,其中前3个因素是主要影响因素。结论：目前新疆生产建设兵团护理人员的专业思想不稳固,护理管理人员应采取措施提高护理人员的专业稳定性。     

中国健康男性心率正常参考值的地理分布规律

目的 为制定中国成年健康男性心率正常参考值的统一标准提供科学依据.方法 收集了中国82个单位测定的29 870例成年健康男性心率正常参考值,运用相关分析和回归分析的方法 ,研究了其与7项地理因素的关系.结果 中国成年健康男性心率正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关性(F=12.65,P<0.000 1).用逐步回归分析的方法 推导出了回归方程:=78.07+0.021 00X1-1.545X3+0.010 00X5+3.560X7±13.28,其中,是中国成年健康男性心率正常参考值(次/min),X1是海拔高度(m),X3是年平均气温(℃),X5是年降水量(mm),X7是年平均风速(m/s);13.28是剩余标准差的值.结论 如果知道了中国某地的地理因素,就可以用回归方程计算这个地区的男性心率的正常参考值.依据中国成年健康男性心率正常参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为8个区.     

引发异位妊娠的原因和防治分析

目的探讨引发异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)的相关因素以及预防和治疗措施。方法采用回顾性研究方法,对2009年1～12月本院收治的120例异位妊娠患者的临床资料进行整理分析。结果异位妊娠发生率占同期住院分娩人数的6.12%,引发异位妊娠的相关因素有:妇科炎症、有腹部手术、多次孕产、盆腔手术、宫内节育器、子宫肌瘤、月经紊乱、人工流产、阴道炎、吸烟等。结论异位妊娠的发生率较高,引发的的原因与多种因素相关,积极治疗妇科疾病、选择避孕措施、培养健康的生活方式、提倡阴道分娩、医疗人员严格掌握剖宫产手术指征和遵守无菌操作原则可减少异位妊娠的发生。