肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响

目的:肌少症对老年肝癌术后恢复及预后的影响。方法:选取2015年1月至2017年12月收治的114例老年肝癌，根据有无合并肌少症，分为肌少症组（n=35）和非肌少症组（n=79）。比较两组患者的术后恢复及生存情况。结果:肌少症组总并发症发生率、住院时间和30 d再入院率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。肌少症组中位生存时间为25.9个月，1年、2年、3年累积总生存率为74.3%、51.1%、24.5%，而非肌少症组中位生存时间为35.7个月，1年、2年、3年累积总生存率为87.3%、75.6%、49.4%，差异有统计学意义（P=0.004）。单因素分析结果显示，老年肝癌术后预后与Charlson合并症指数（CCI）、肌少症、巴塞罗那分期（BCLC）、甲胎蛋白、肿瘤大小、肿瘤个数、肿瘤分化程度、微血管侵犯（MVI）相关（P＜0.05）。Cox多因素分析结果显示，CCI、肌少症、BCLC分期、肿瘤个数、MVI是老年肝癌术后预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论:肌少症会增加老年肝癌患者术后并发症发生率，延长住院时间，影响术后恢复，同时也会降低总生存率。     

单核巨噬细胞中的髓样细胞触发性受体-1在脓毒血症中的作用

髓样细胞触发受体(TREM)是新近发现的免疫球蛋白超家族成员,目前至少有5个成员被发现。其中单核巨噬细胞中的TREM-1已证明在脓毒血症中起重要作用,它选择性的表达于血液中性粒细胞和单核细胞。TREM-1可被脂多糖(LPS)上调,促进炎症因子如白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF)、巨噬细胞趋化蛋白-1(MCP-1)等的分泌,触发和放大单核细胞中的炎症反应。靠DAP12的帮助,TREM-1能激活下游信号活动,而TREM-1的溶解形式sTREM-1目前也被认为是代表感染后炎症反应的一个负反馈调节器。通过对TREM-1的作用及转导途径的研究,可对脓毒血症的防治和诊断带来积极影响。     

肝胆管结石胆肠吻合术后“Y”臂肠袢巨大结石一例

患者，女性，51岁；因患胆囊结石、肝内外胆管结石于20年前行胆囊切除、胆道探查取石术．19年前因肝内胆管结石复发，并发肝脓肿先后两次行胆道探查取石，脓肿引流手术。18年前再次因结石复发而行胆道探查取石，左肝外叶切除，肝门部胆管空肠Roux-en-Y吻合术。术后多年来仍反复发作右上腹胀痛伴发热、黄疸，曾以“返流性胆管瞥炎”多次住院。     

肝胆管结石胆肠吻合术后"Y"臂肠袢巨大结石一例

1　病例摘要　　患者,女性,51岁;因患胆囊结石、肝内外胆管结石于20年前行胆囊切除、胆道探查取石术。19 年前因肝内胆管结石复发,并发肝脓肿先后两次行胆道探查取石,脓肿引流手术。18年前再次因结石复发而行胆道探查取石,左肝外叶切除,肝门部胆管空肠Roux en Y吻合术。术后多年来仍反复发作右上腹部胀痛伴发热、黄疸,曾以“返流性胆管炎”多次住院,经抗炎、对症治疗后症状缓解出院。2003年5月因腹痛、伴发热、无明显黄疸而行 B超检查,发现右上腹有一7.3 cm×8 cm巨大强光团,伴声影。此后又行多次B超及 CT检查,均证实右上腹包快,因经济原…     

腹腔镜下中路法胆囊切除术18例报告

腹腔镜胆囊切除术有创伤小、恢复快的优点，但由于解剖、病理等原因，仍有一定的中转开腹率及并发症发生率。我们采取中路法胆囊切除术，弥补传统手术的不足，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术中出血原因的分析与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理方法。方法:回顾性分析重庆医科大学附二院2004年12月~2006年3月所行LC术中出血的112例临床资料,总结探讨LC术中出血的原因与处理方法。结果:LC术中出血的原因有主观的和客观的因素,112例患者中5例中转开腹止血,余经重新施夹,电凝,缝扎,止血海绵填塞压迫,纱布压迫止血,肝镰状韧带悬吊等方法,成功地控制了出血。结论:术中出血是LC术中严重且最常见的并发症,分析出血的原因及相应措施,提出预防措施5条。     

恶性梗阻性黄疸姑息性胆道引流术式选择

姑息性胆道引流术常用于不能切除的恶性梗阻性黄疸病例,目的是解除胆道梗阻,提高生存质量,延长生命。近年国内外报告的术式繁多,疗效各异,本文主要根据作者经验及文献总结,阐述各种术式的利弊及选择原则,以便在临床工作中根据具体情况灵活应用。     

血管紧张素所致炎症机制研究新进展

AngⅡ是肾素-血管紧张素系统（RAS）的主要效应因子。AngⅡ通过调节血管张力和细胞生长增殖，引起高血压、充血性心力衰竭和肾脏血管损伤等。临床采用紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及AT，受体阻滞剂治疗上述疾病，取得显著疗效。研究表明，AngⅡ广泛存在于体液，心血管、肾脏、肾上腺、大脑、子宫、胎盘等，AngⅡ具有致炎效应，与动脉粥样硬化、精神分裂症和阿尔茨海默氏病等有密切联系。     

腹腔镜胆囊切除术围术期护理

近年来,随着人们生活水平的提高,饮食习惯有了较大改变,胆道系统疾病的发生率有明显增高[1].随着近年来腹腔镜技术的广泛应用,其较小的创伤、较快的术后恢复速度以及较短的住院时间等逐渐被广大患者及临床医生认可和接受[2].笔者对80例接受腹腔镜(LC)胆囊切除患者进行围手术期护理,以探讨其护理方法,现报告如下.