创新管理模式提高社区卫生服务水平

目前,国家大力提倡发展社区卫生服务,这是医疗卫生事业发展战略的理性回归。中国社区卫生服务发展现状是国家投入在逐年加大,社区卫生服务工作人员的工作也很努力,但广大居民对社区卫生服务工作并不十分满意。其原因究竟何在?作者所在社区卫生服务中心(下简称"中心")以基线调查为线索[1],深入到居民中去查原因、找问题,用科学发展观认真     

腹腔镜下中路法胆囊切除术18例报告

腹腔镜胆囊切除术有创伤小、恢复快的优点，但由于解剖、病理等原因，仍有一定的中转开腹率及并发症发生率。我们采取中路法胆囊切除术，弥补传统手术的不足，现报道如下。     

肠易激综合征患者个性和心理因素研究

目的:探讨肠易激综合征患者个性特点及心理因素对发病的影响.方法:采用艾森克个性问卷(EPQ)和症状自评量表(SCL-90)对2000～2006年我院收治的99例肠易激综合征患者和正常人群进行评定.结果:肠易激综合征病人的EPQ中E分明显低于正常对照组(P＜0.01),N分明显较对照组高(P＜0.01),SCL-90评定显示肠易激综合征病人在躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、精神病诸因子及阳性项目数与正常对照组存在差异(P＜0.05).结论:肠易激综合征病人在个性方面存在差异,社会心理因素对发病有影响.     

依托区域中心医院兴办社区卫生服务对建立二级医疗机制的实践与思考

发展社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分,构建以社区卫生服务为基础,形成社区卫生服务机构和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系,对于坚持预防为主、防治结合的方针,优化城市卫生服务结构,方便群众就医,减轻费用负担,建立和谐医患关系,已经是医疗卫生服务改革发展的共识.自1996年来到国务院十号文件的发布,使得社区卫生服务的可持续发展进入新的重要时期[1].     

社区卫生工作"四定服务"模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容,作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人,社区卫生服务中心(站)应不断地调整服务意识,创新服务模式[1],提高慢性病管理的业务水平和防控效果.重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结,结合社区实际情况,从2008年6月起开始实施"四定服务"模式[2]对慢性病进行管理,取得一定效果.     

保留幽门功能术式在胃癌治疗中的应用

保留幽门功能的胃癌根治术（PPG）保留了幽门括约肌的功能，与传统的远端胃大部分切除相比，具有能防止术后碱性反流性胃炎、食管炎、倾倒综合征、延长残胃食物排空时间、改善消化吸收功能等优点。笔者采用PPG治疗早期胃癌60例，并与BillrothI60例相对照，现报道如下。     

区域“医疗联合体”几个机制建设问题的实践与研究?

“医疗联合体”(简称“医联体”),是由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生机构所组成。大型公立医院的技术力量由此可带动基层医疗卫生机构能力提升,共同发展,并优化医疗资源配置,推动医生流向基层服务患者。可提升居民对基层医疗机构信任,选择在社区首诊或逐级转诊。现有体制下,“医联体”的运行面临编制、财政、人事、医保等分散部门职能的外部问题,也面临着不同层级的医疗水平、不同的利益诉求,涉及管理、服务、成本支撑运行等的内部问题。本文以重庆市某区的区域医疗中心、三甲医院(下简称“对象医院”)组成区域医疗体系10多年的经营实践为对象,分析“医联体”运行中与上述有关管理、财政补偿、成本运行和绩效考核相关的机制建设问题,为“医联体”的改革发展提供参考,现报道如下。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎(附30例报告)

目的：探索中西医结合治疗重症急性胰腺炎（Ｓｅｖｅｒｅ Ａｃｕｔｅ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ＳＡＰ）的方法。方法：基本支持治疗加川芎嗪注射液１０￣２１ｍｌ（２ｍｌ：４０ｍｇ）、复方丹参注射液２０￣３０ｍｌ（１ｍｌ：１ｇ）、甲氰咪胍注射液０．８￣１．２ｇ、５－Ｆｕ０．２５￣０．５ｇ,静滴,每日１次,平均疗程１２天。结果：３０例中,治２８例,死亡２例,病死率６．６７％（２／３）;死亡原因为休克、ＡＲＤ     

淋球菌性腹膜炎诊治体会

淋球菌性腹膜炎近年来发病呈上升趋势 ,一般为女性病人 ,且发病后与阑尾炎穿孔腹膜炎较难区别 ,易发生误诊。作者近年来共收治７例 ,现报告如下。１临床资料本组均为女性 ;年龄１７～３１岁 ,平均２１．６岁。从事娱乐业５例 ,居民２例。发病４８ｈ内入院２例 ,４８ｈ以上５例。临床表现及体征 :主诉以右下腹疼痛起病的２例 ,以整个下腹部疼痛起病５例 ,伴有恶心、呕吐３例 ,伴有畏寒、发烧３例。体格检查 ,７例病人均有全下部压痛、反跳痛、肌紧张 ,其中有２例病人以右下腹压痛为主 ;腹腔穿刺中７例病人有４例腹穿抽出淡红色稀薄脓液 ,作细…     

平衡计分卡对社区卫生服务成本效果控制应用研究

应用平衡计分卡作为管理工具,建立社区卫生服务的平衡计分卡体系,探索分析三甲医院兴办社区卫生服务的意义及其成本控制研究.