有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术

目的 探讨有胆囊切除术史的腹腔镜胆总管切开取石术的可行性。方法 回顾分析12例有胆囊切除史的腹腔镜胆总管切开取石术，其中伴开腹胆囊切除术7例，腹腔镜胆囊切除术3例，开腹胆囊切除术加胆总管切开取石术2例。取同期无腹部手术史的腹腔镜胆总管切开取石术36例作对照比较，所得数据选用t检验。结果 全部手术成功，无中转开腹，无术后并发症。有胆囊切除术史组手术时间较长，术中出血，术后住院时问两组类似。结论 胆囊切除术后的腹腔镜胆总管切开取石术可行，值得进一步探索。     

开腹手术后的腹腔镜胆囊切除手术

目的 探讨有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术的某些特点。方法 回顾分析34例有腹部手术史的患行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 34例中33例顺利完成腹腔镜胆囊切除术，仅1例中转开腹手术。结论 对有腹部手术史的病人行腹腔镜胆囊切除术是可行的，但穿刺孔选择、气腹、粘连的分离应予以注意。     

开腹胆囊切除术后黄疸的病因及诊治

自从1882年由Carl Langenbuch施行第一例胆囊切除术以来，胆囊切除术成为胆囊良性疾病的经典手术方式。以往胆囊切除术后出现黄疸，经过各种检查方法检查未发现明显原因者，往往考虑为“胆囊切除术后综合征”。近年来随着内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）、内镜下乳头括约肌切开术（EST）和磁共振胆胰管成像（MRCP）等技术的应用，胆囊切除术后梗阻性黄疸的原因都能得以明确，从而指导临床医生进行有针对性的治疗。     

经脐三孔腹腔镜胆囊切除术98例分析

目的：总结本院选择性施行经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术98例经验，探讨其可行性、安全性。方法回顾分析选择性施行经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术98例临床资料。结果完成经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术93例，中转普通三孔法腹腔镜胆囊切除术4例，中转开腹手术1例，1例患者术后3天出现黄胆、腹痛，再次开腹手术后痊愈出院。完成经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术的患者均能术后6小时内离床活动，术后出院天数3~4天。结论经脐三孔入路腹腔镜胆囊切除术安全可行，操作难度稍大，有一定风险，手术成功术后恢复更快，美容效果更好，是常规腹腔镜胆囊切除术重要补充术式。     

胆囊次全切除治疗胆囊结石48例报告

胆囊次全切除治疗胆囊结石４８例报告曹登科我院自１９８８年１月至１９９３年６月共施行胆囊切除术２９４例，对其中部分坏疽性胆囊炎、胆囊三角水肿，粘连较重、解剖关系不清，或合并有门静脉高压症的胆囊炎患者共４８例施行了胆囊次全切除术，占同期胆囊切除术１６．３...     

21例开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防。方法：回顾分析21例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果：开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有主观因素和客观因素，包括解剖因素、病理因素、技术因素等。加强对每例胆囊切除术的认识，避免引起胆管损伤的危险因素，提高手术医生的自身素质，可降低胆管损伤的发生率。结论：加强责任心，提高医生对胆管损伤的警惕性，重视每例胆囊切除术，术中解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜时代的开放胆囊切除术

开放胆囊切除术（OC）作为胆囊切除的金标准已有百年历史，但自20世纪80年代后期进入腹腔镜时代后，腹腔镜胆囊切除术（LC）逐渐普遍开展，迄今几乎替代了OC，占到所有胆囊切除术的75％～95％，LC已成为治疗各种有症状胆囊疾患新的金标准。     

针式腹腔镜下胆囊切除术的临床应用

目的 与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）有减少术后不适和较少的创作，但仍有改进的余地。方法：为进一步减轻手术创伤，我们引进了针式腹间胆囊切除术，共２９例。结果 平均手术时间为７５分钟，１９例当天出院，１０例隔天出院，其中１例是胆总管探查。结论 针式航空 镜胆囊切除术是一种可靠的技术。     

胆囊切除术

自１８８２年Ｌｅｎｇｅｎｂｕｃｈ行首例胆囊切除术以来，迄今已１１７年之久。此间胆囊切除术的基本步骤虽无明显改变，但从胆囊切除术中损伤肝外胆管的机率来看，仍有反复强调的必要，特别是对医源性损伤更应警钟长鸣。胆囊切除术无论手术途径如何改进，其操作原则，手术要点，手术并发症仍与传统的开放手术相同。所以，美国近年为此重新公布［１］Ｌａｈｅｙｃｌｉｎｉｃ的经典式胆囊切除术。今以此为蓝本，结合国情及个人经验作以下介绍。１　经典式胆囊切除术Ｌａｈｅｙ１９２６年时曾指出所有外科医师作胆囊切除术时其主要步骤不应有…     

腹腔镜胆囊大部分切除术临床应用探讨

为探讨腹腔镜下胆囊大部分切除术在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用价值，回顾分析近年来施行的280例腹腔镜胆囊切除术（LC），其中31例为腹腔镜胆囊大部分切除的临床资料，对比两种术式的手术疗效及并发症。结果显示，31例均在腹腔镜下完成胆囊大部分切除术，无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤,术后胆漏1例,经保守治疗治愈，随访1～28个月,未见与手术有关的并发症。但腹腔镜胆囊大部分切除术组术中出血、手术时间和平均住院时间均高于LC组（P＜0.05），两组术后并发症无差异。笔者认为在困难胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,降低腹腔镜胆囊切除手术中的中转率，与LC一样是安全的。     

开腹胆囊切除术胆管损伤的高危因素及对策

目的降低医源性胆管损伤的发生率。方法统计1992年1月至2006年5月间本院行胆囊切除术中发生的9例医源性胆管损伤的情况，分析与损伤有关的各种因素及预防措施和相应对策。结果14年中行胆囊切除术5251例，其中引起的高危因素有胆囊颈部结石嵌顿、Mirizzi综合征、左右肝管低位汇合、胆囊萎缩、胆囊动脉变异、高位胆囊、胆总管过细及门脉高压症等。结论在上述高危情况下，胆囊切除术时易发生医源性胆管损伤。术者应保持警惕，仔细解剖，术中造影、顺行与逆行结合切除胆囊等有助于减少医源性胆管损伤的发生。     

胆囊切除术后常见并发症的诊治体会

胆囊结石是目前胆石症的主要病种．而胆囊切除术是最常用的手术治疗方法。随着手术数量的增加和一些新技术的应用，胆囊切除术后并发症也成为外科手术常见的并发症。Bismuth报告643例术后胆道狭窄，有93．5％发生于胆道术后，而其中92．0％发生于胆囊切除术。因此如何更好地预防、诊断和处理胆囊切除术后并发症，仍是值得我们重视的问题。为此我们分析10年间2518例胆囊切除术病人资料．现报道如下。     

胆囊切除术中经胆囊管造影1569例临床分析

目的探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值。方法回顾分析本院在1991年1月-2004年12月间1569例单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影胆管结石的发生率。结果1023例无胆总管探查指征，经术中胆囊管造影51例，阳性49例，经探查证实有结石，546例有胆总管相对探查指征，经胆囊管造影158例阳性，151例探查证实。结论单纯性胆囊切除术中常规经胆囊管造影可发现隐匿性胆总管结石，能有效减少胆管残余结石，减少胆道损伤。     

胆囊管狭曲畸形的解剖特点及腹腔镜手术治疗

目的：探讨胆囊管狭曲畸形的解剖特点及其手术指征和操作要点。方法：采用MRCP、腹腔镜胆囊切除术中图像捕捉等方法．分析31例病人的解剖特点。行腹腔镜胆囊切除术时，对胆囊周围存在粘连者予充分松解，全程游离并切除胆囊管。观察本组手术治疗后的效果。结果：16例存在胆囊与周围组织粘连，19例胆囊壶腹部与胆囊管界限不明显。所有病例的胆囊管经测量有冗长、狭窄、严重扭曲的特点，经顺行或逆行腹腔镜胆囊切除术后病人恢复良好．右上腹不适等症状缓解。结论：对于胆囊管狭曲畸形，要熟悉其解剖特点，行腹腔镜胆囊切除时采取有针对性的措施，以获得良好的治疗效果。     

胆囊罗-阿氏窦穿孔6例误诊分析

报告6例胆囊罗-阿氏窦穿孔。6例均有不同程度的腹膜炎表现，术前均误诊。6例均急诊手术。术中发现均有胆囊颈(管)结石嵌顿，胆囊肿大及胆汁性腹膜炎，未见胆囊坏疽及穿孔。4例行一期胆囊切除术；2例行一期胆囊造瘘，二期胆囊切除术；均治愈。     

三孔法腹腔镜胆囊切除术应用体会

随着腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）的广泛应用以及微创外科理念的发展，多种改良式腹腔镜胆囊切除术由之而生，如：四孔法免钛夹腹腔镜胆囊切除术、交换器械法、单换器械法、悬吊式三孔法等等。我院在免钛夹腹腔镜胆囊切除术、改良式腹腔镜胆囊切除术的基础上．于2005年6月～2006年12月开展三孔法腹腔镜胆囊切除术120例，取得良好效果，现分析如下。     

小切口胆囊切除术

小切口胆囊切除术上海市金山县中心医院外科（２０１５００）沈忠杰，金庆丰随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，已对传统胆囊切除术提出了挑战。但由于这一新技术治疗胆囊疾病的效果尚存在一些问题，因此提出小切口胆囊切除术作为取代传统胆囊切除术的方式。我们自１９７６...     

重视胆囊切除术所致胆道损伤

一、必须重视胆囊切除术所致的胆道损伤 在医源性胆道损伤时，90%以上是胆囊切除术所致。胆囊切除术已超过阑尾切除术或疝修补术成为普外科最常实施的手术。美国每年约施行750000例择期胆囊切除术，其中绝大多数为腹腔镜胆囊切除术(LC)。国内虽无统计数字，但由于影像诊断的进步及LC的逐渐推广，胆囊疾病的诊断率及手术适应证均较前拓宽，加以我国人口众多，每年施行的胆囊切除术必然超过此数。     

胆囊切除术手术方法的选择

目的探讨胆囊切除术手术方法的选择。方法分析目前胆囊切除的术式。结果胆囊切除的术式主要有腹腔镜胆囊切除术（LC）、小切口胆囊切除术（MC）、传统胆囊切除术（OC）。结论胆囊切除术术式应根据患者病情来选择,胆总管通畅,单纯胆囊切除的患者可选LC或MC。有上腹部手术史者、怀疑有胆囊萎缩或胆囊三角粘连,特别是疑有恶变者、肥胖者、既往有黄疸史或超声提示胆管扩张及结石者,应选择0C。     

29 腹腔镜胆囊大部分切除术：附26例报告

回顾性分析1996 年7月—2007年2月实施的26例腹腔镜胆囊大部分切除术患者的临床资料。结果显示，26例均未中转开腹，术后无出血、黄疸及肝外胆管损伤发生。随访3～36个月，全组均未后遗 “小胆囊”，未见与手术有关的并发症发生。笔者认为，腹腔镜胆囊大部分切除术可降低手术风险及中转开腹率，但要警惕“小胆囊”的发生，在胆囊切除术中认清胆囊三角区解剖关系，是预防“小胆囊”的关键。